Микробиологическая диагностика заболеваний, передающихся половым путем (ИППП) Гонорея Выполнили: студенты 631 гр педиатрического факультета Низамова М. В. Сычева Е. С. Антропов Д. С. Омск-2012
ГОНОРЕЯ n Гонорея – венерическое заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек преимущественно урогенитальной системы и склонностью к хроническому течению
Таксономическое положение возбудителя гонореи n Семейство Neisseriaceae n Род Neisseria n Вид Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae)
Морфология N. gonorrhoeae n Грамотрицательные диплококки бобовидной формы, их размеры 1, 01, 3 х 0, 6 -0, 8 мкм, неподвижные, спор не образуют, имеют пили, в организме образуют нежную капсулу
Гонококки в электронном микроскопе и в гное
Гонококк в гное, окраска по Леффлеру (метиленовым синим) и по Граму Видны внутриклеточно расположенные диплококки в форме кофейных зерен
Культуральные свойства гонококков n Аэробы n Растут на питательных средах с добавлением крови, сыворотки, асцитической жидкости в присутствие 510% СО 2
Электронная микроскопия: микроколонии N. gonorrhoeae (голубые).
Патогенез гонореи n n n n Входные ворота инфекции - цилиндрический эпителий уретры, цервикального канала, реже - прямой кишки, глотки и конъюнктивы глаза. Гонококки прикрепляются к специализированным рецепторам эпителиального слоя и проникают в эпителиоциты путем активного эндоцитоза. В эндосомах возбудители размножаются; часто несколько эндосом, находящихся в клетке, объединяются в одну большую вакуоль, где бактерии продолжают размножаться. Вакуоли сливаются с базальной мембраной и гонококки попадают в субэпителиальную соединительную ткань. Развивается воспалительный процесс, который имеет гнойный характер, в зону инфекции мигрирует огромное количество нейтрофилов, фагоцитирующих возбудителей. В результате цитотоксического действия возбудителей происходит гибель и слущивание эпителиальных клеток, гонококки распространяются, продвигаясь по слизистой оболочке мочеполовых путей и по лимфатическим сосудам. Первоначально инфекция поражает нижние отделы мочеполового тракта - область входных ворот и нередко прилежащие органы. Далее развивается как восходящая инфекция
Внегенитальные поражения n При внегенитальных входных воротах наблюдается проктит, фарингит, конъюнктивит. Возможно проникновение возбудителей в кровоток и занос их в различные органы и ткани. У 1 -2% больных развивается диссеминированная гонорейная инфекция, для которой характерны артриты и другие поражения костно-мышечной системы, эндокардит, менингит, сепсис и др.
Внегенитальные поражения Фарингит Конъюктивит Бленнорея новорожденных
Иммунитет n n При гонорее развиваются реакции гуморального и клеточного иммунитета. Противогонококковые антитела появляются в сыворотке крови на 5 -7 -й день болезни, пик титра антител наблюдается на 14 -й день, затем титр постепенно уменьшается. Наибольшая роль в защите при инфицировании принадлежит факторам местного иммунитета, секреторным иммуноглобулинам s. Ig. A, Стойкий постинфекционный иммунитет не развивается, возможны повторные заражения (реинфекция).
Эпидемиология n n v v Источник – больной человек, как правило, с бессимптомной формой инфекции Пути передачи: Основной – половой Поражение глаз у взрослых возникает вследствие заноса возбудителей руками с мочеполовых органов Инфицирование новорожденных при прохождении плода по родовым путям (бленнорея) Возможно также бытовое заражение девочек при нарушении гигиенических правил ("горшечная" инфекция, пользование общими предметами личной гигиены, например губками, и пр. ).
Микробиологическая диагностика гонореи n Исследуемые материалы: гной из уретры, слизь из шейки матки, отделяемое других пораженных слизистых оболочек, осадок мочи, пунктат из суставов (при артрите), кровь. n Методы диагностики: 1. Микроскопический 2. Бактериологический. 3. Серологические тесты для выявления Аг гонококка в клиническом материале – МИФ, ИФА 4. Полимеразная цепная реакция - ПЦР n n
Микроскопическая диагностика острой гонореи n Исследуемый материал (гной из уретры) красят по Граму и Леффлеру. n При положительном результате в поле зрения препарата видны многочисленные лейкоциты и диплококки бобовидной формы, расположенные преимущественно внутри лейкоцитов. n При свежей острой гонореи этот метод является окончательным.
Микроскопический метод диагностики Диплококки внутри лейкоцитов!
Бактериологический метод диагностики гонореи Исследуемый материал засевают на элективные питательные среды в чашки Петри, инкубируют при 37 С в атмосфере 10% СО 2 2 -5 суток. Выросшие колонии напоминают капли росы (вирулентные штаммы). Далее получают чистую культуру, которую идентифицируют по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам, определяют чувствительность к антибиотикам.
Тест на оксидазу
Экспресс метод – прямой ИФА
Лечение • Свежая острая гонорея хорошо поддается лечению антибиотиками. Применяют антибиотики группы пенициллина, тетрациклины , хинолоны. Проблема - в развитии резистентности гонококков • Трихопол – назначается в связи со способностью гонококков размножаться в организмах простейших • При непереносимости антибиотиков назначают комбинированные сульфаниламидные препараты. • Следует учитывать, что в 30% случаев одновременно могут обнаруживаться хламидии • Одновременно с антибиотикотерапией для повышения резистентности организма применяют иммунотерапию. Проводят курс лечения гоновакциной (взвесь убитых гонококков), вводят различные иммуномодулирующие препараты.
Скачать презентацию Микробиологическая диагностика заболеваний передающихся половым путем ИППП Гонорея
клин.микробиология(Гонорея).ppt