Микозы волосистой части головы Выполнил студент 402 группы

Микозы волосистой части головы. Выполнил: студент 402 группы Берин Иван Анатольевич

Определение. Микоз волосистой части головы представляет собой поражение длинных волос при трихофитии, микроспории и фавусе.

Микозом волосистой части головы преимущественно болеют дети в возрасте от 4 до 14 лет; у взрослых он встречается значительно реже, причем возбудителями микоза у взрослых являются лишь некоторые виды трихофитонов, а болезнь протекает на фоне нарушений общего состояния организма больного.

Микоз волосистой части головы 1. Трихофития (trichophytia) 2. Микроспория (microsporia) 3. Фавус (favus) Микоз области бороды и усов Трихофития (trichophytia) Паразитарный сикоз

Факторы роста микозов I. Экологические II. Эпидемиологические 5

Патогенетические факторы 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. возраст пол состояние эпидермиса состояние водно-липидной мантии изменение химизма пота изменение секрета сальных желез эндокринопатии обменные нарушения иммунодефициты 6

Клиническая картина микозов волосистой части головы Определяется экологией возбудителя (антропофильные, зоофильные или геофильные грибы), способом расположения элементов гриба в волосе (эндотриксы, эктотриксы) и степенью выраженности воспалительной реакции, развивающейся в коже в ответ на внедрение гриба.

Зоофильные грибы (эктотриксы) являются, как правило, возбудителями острых инфильтративно нагноительных форм микоза волосистой части головы; антропофильные грибы (эндотриксы) – поверхностных, слабо воспалитель ных поражений кожи. Приспособившись к переживанию и размножению на коже человека, антропофильные грибы постоянно поддерживают и изменяют свою вирулентность при пассажах от человека к человеку, периодически вызывая эпидемические вспышки. У некоторых людей инфекция протекает асимптомно (так называемые «носители» ). Не болея сами, эти «носители» являются важными источниками заражения здоровых людей.

Трихофития

Этиология и патогенез. Трихофития вызывается антропо фильными грибами, зоофильными и геофильными.

Антропофильные трихофитоны характеризуются тем, что при поражении волос элементы гриба располагаются преимущественно внутри волоса (T. endotrix), не вызывая резкой воспалительной реакции со стороны кожи. При этом поражение носит поверхностный характер и отличается подострым или хроническим течением (поверхностная трихофития).

Зоофильные трихофитоны отличаются преимущественным расположением вокруг волоса и в эпителии внутреннего воло сянного влагалища (T. ectotrix). Вызываемое ими поражение кожи инфильтративно нагноительная (глубокая) трихофития характеризуется образованием перифолликулярного воспалительного инфильтрата, приводящего к гнойному расплавлению волосяных фолликулов и окружающей соединительной ткани.

В Европе и Северной Америке наиболее часто возбудителями заболевания являются T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans и T. violaceum (последний распространен в России).

Клиническая картина. Поверхностная трихофития волосистой части головы характеризуется образованием нескольких мелких округлых плешинок за счет поредения волос. При внимательном осмотре обнаруживается, что оно связано не с выпадением волос, а с их обламыванием на различных уровнях.

Одни волосы обламываются на высоте 2 3 мм и имеют вид пеньков сероватого цвета, другие обламываются в устье волосяного фолликула и выглядят черными точками. Кожа в области плешинок едва заметно гиперемирована и слегка шелушится. Заболевание начинается, как правило, в детском возрасте и тянется годами. Плешинки при этом медленно увеличиваются в размерах. В период полового созревания очаги поражения могут самостоятельно разрешиться, и волосяной покров полностью восстанавливается.

Хроническая трихофития волосистой части головы: Наблюдается почти исключительно у женщин. Клинические проявления настолько скудны, Черные точки представляют собой пеньки волос, обломанных в устьях фолликулов. Нередко удается заметить мелкие атрофические рубчики.

У взрослых женщин трихофития волосистой части головы может принимать хроническое течение (так называемая хроническая «черноточечная» трихофития волосистой части головы). В редких случаях микоз волосистой части головы бывает обусловлен смешанной инфекцией (двумя и более возбудителями), что может существенно изменять клиническую картину болезни.

Инфильтративно нагноительная форма трихофитии: v Вызываемая зоофильными грибами; v обусловленная М. audouinii v склонны к спонтанному разрешению

Поверхностная трихофития волосистой части головы (Trichophytia superficialis capitis) – возникает, как правило, у детей: от 6 до 10 лет, реже – от 1 до 5 лет и от 11 до 15 лет. Основными возбудителями заболевания являются антропофильные грибы: Т. tonsurans и Т. violaceum,

У многих больных в период полового созревания инфекция имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению. Если этого не происходит, то возникает так называемая хроническая «черноточечная» трихофития волосистой части головы, наблюдаемая преимущественно у взрослых женщин

Источники заражения Больной человек и вещи, с которыми он соприкасался: 1. шапки, 2. платки, 3. гребенки, 4. щетки, 5. ножницы, 6. постельные принадлежности 7. и т. п.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании обнаружения грибков в чешуйках или волосах при микроскопии и данных культуральной диагностики.

Микроспория

Этиология. . Микроспория вызывается как антропофильными, так и зоофильными грибами: Ø M. audouinii, Ø M. ferrugenium, Ø M. Canis Ø и др. При поражении M. canis и M. gypseum обращает на себя внимание воспалительный компонент.

Клиническая картина Болеют преимущественно дети; в период полового созревания заболевание обычно самопроизвольно разрешается. Микроспория бывает, как правило, поверхностной. Инфильтративно нагноительная форма наблюдаются крайне редко.

Микроспория волосистой части головы проявляется двояким образом. В тех случаях, когда возбудителем является зоофильный гриб, образуются 1 2 крупных, округлых или овальных, четко очерченных очага поражения, все волосы в которых обломаны на одной высоте (5 8 мм) и выглядят поэтому как бы подстриженными. Обломанные волосы имеют белый цвет за счет муфты из спор, легко выдергиваются. Кожа при этом густо покрыта муковидными чешуйками. Микроспория, вызванная антропофильным грибом, весьма напоминает поверхностную трихофитию волосистой части головы, с той лишь разницей, что волосы обламываются (не все) более высоко и имеют белый цвет.

Диагностика Диагноз устанавливается на основании данных культуральной диагностики и микроскопии (микроспорумы образуют вокруг волоса чехол из мелких спор, которые, в отличие от возбудителя инфильтративно нагноительной трихофитии, располагаются не цепочками, а хаотично (мозаично). Важное дифференциально диагностическое значение имеет зеленоватое свечение пораженных микроспорумом волос в лучах Вуда.

Фавус

Этиология и патогенез. . Возбудителем фавуса является T. schoenleini. T. violaceum может вызвать идентичную клиническую картину. Заражение происходит от больного человека или, что наблюдается крайне редко, от мышей, кошек и других животных. Наибольшее значение имеет передача инфекции через предметы обихода. Заболевание начинается в детском возрасте и продолжается у взрослых.

Клиническая картина. Специфическим для фавуса является коркоподобный, сухой, яркожелтый, блюдцеобразный элемент, который называют скутулой (щиток). Скутула представляет собой чистую культуру гриба в роговом слое устья волосяного фолликула. Первоначальные скутулы не превышают размеров булавочной головки; разрастаясь и сливаясь друг с другом, они могут образовывать сплошные конгломераты. Со временем скутулы приобретают серовато белый цвет. Одновременно с периферическим ростом очагов поражения происходит их разрешение в центральной части, что сопровождается развитием рубцовой атрофии. В конце концов стойкое облысение захватывает всю волосистую часть головы. Лишь по периферии ее остается венчик волос.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании микроскопического исследования (внутри волоса обнаруживаются немногочисленные нити мицелия и споры, скутула состоит из различных по величине и форме спор и нитей мицелия) и данных культуральной диагностики.

Дифференциальная диагностика. Микозы волосистой части головы следует дифференцировать с поражениями этой области, проявляющимися выпадением и поредением волос, шелушением и гиперемией. Подобную клиническую картину имеют следующие заболевания: различные виды алопеции (в том числе сифилитическая), себорейный дерматит, перхоть, псориаз, импетиго.

Микоз области бороды и усов Определение. Микоз области бороды и усов (инфильтративнонагноительная трихофития области бороды и усов, паразитарный сикоз) представляет собой поражение дерматофитами участков лица и шеи, покрытых волосами.

Этиология. Заболевание вызывается наиболее часто T. mentagrophytes var gypseum.

Клиническая картина. Инфильтративно нагноительная трихофития области бороды и усов (паразитарный сикоз) не отличается от соответствующей формы при поражении волосистой части головы.

Дифференциальная диагностика стафилококкового (вульгарного) и паразитарного сикозов основывается на таких признаках последнего, как опухолевидность инфильтрата, четкая его очерченность, более глубокое гнойное расплавление, наклонность к самопроизвольному разрешению, отсутствие рецидивов.

Лечение и профилактика микоза кожи головы При появлении первичных признаков заболевания (зуда, увеличения количества перхоти) следует сразу обратиться к специалисту – врачу дерматологу. Основное лечение грибкового поражения кожи головы – медикаментозная терапия. Уничтожение возбудителей заболевания осуществляется с помощью специальных препаратов в виде лосьонов, кремов, аэрозолей, порошков, спреев. В некоторых случаях назначается употребление таблеток внутрь.

Чаще всего при лечении кожи головы от грибковой инфекции назначают следующие средства: Клотримазол, 2. Миконазол, 3. кератолитические мази и таблетки, 4. противогрибковые бальзамы и шампуни. 1. Пациентам следует сразу настроиться на длительное лечение: если проводится недостаточная или неполноценная терапия, болезнь часто рецидивирует – возникает повторно. Основная профилактика грибковых заболеваний – тщательное соблюдение гигиены, особенно в детском возрасте. Следует также ограничить контакт с бездомными животными и пользоваться только своими расческами и предметами гигиены.