МИКОЗЫ СТОП У ДЕТЕЙ Вера Гавриловна Корнишева Профессор

МИКОЗЫ СТОП У ДЕТЕЙ Вера Гавриловна Корнишева Профессор кафедры дерматовенерологии МАПО г. Санкт-Петербурга

Этиология микозов стоп 1. Дерматомицеты T. rubrum, T. mentagrophytes v. interdigitale, T. violaceum, T. tonsurans, T. schonleinii 2. Дрожжеподобные грибы C. albicans, C. tropicalis, Rodotorula rubra 3. Плесневые грибы Реnicillium spp. , Aspergillus spp. , Scopulariopsis brevicaulis

ЭПИДЕМИОЛОЛОГИЯ Заражение микозом стоп происходит: - в семье; - в детских учреждениях ( домахинтернатах и др. ); - в местах общественного пользования; - возможно внутриутробное заражение - ( при наличии микоза у матери) n

Факторы , предрасполагающие к микозу стоп у новорожденных и детей младшего возраста n n n n Эндогенные факторы: 1. Недостаточность естественной резистентности, обусловленной физиологической незрелостью 2. Недостаточность клеточных и гуморальных факторов иммунитета 3. Эндокринопатии 4. Первичные и вторичные иммуннодефицитные состояния 5. Генодерматозы 6. Хронические инфекции 7. Тяжелые соматические заболевания

Факторы , предрасполагающие к микозу стоп у новорожденных и детей младшего возраста n n n Экзогенные факторы: 1. Травмы кожи, опрелости, потертости. 2. Нарушение периферического кровообращения. 3. Гипо- и гипергидроз. 4. Узость межпальцевых складок стоп, плоскостопие. 5. Постоянное ношение колготок, носок из синтетических тканей и обуви на резиновой и пластмассовой подошве.

Микоз, обусловленный T. rubrumнаиболее распространенный микоз n n T. rubrum поражает кожу стоп , кистей , ногтевые пластинки, гладкую кожу и волосы. У новорожденных и детей младшего возраста инфекция встречается в 0, 45% случаев, чаще всего в виде онихомикоза, микоза стоп, крупных складок, микоза волосистой части головы

Клиника микоза, обусловленного T. rubrum, у детей n n n 1. Онихомикозы 2. Микоз кожи стоп 3. Микоз кожи кистей 4. Распространенный микоз гладкой кожи туловища, конечностей, шеи, лица 5. Инфильтративно-нагноительный микоз волосистой части головы

ФОРМЫ МИКОЗА СТОП: n n 1. стертая 2. сквамозная 3. экссудативная форма в виде: а) интертригинозной: б) интертригинозно дисгидротическо й; в) дисгидротической.

типы онихомикоза n n n 1. Нормотрофический 2. Атрофический 3. Белый поверхностный РЕДКО ВСТРЕЧАЕТСЯ: 1. Гипертрофический 2. Проксимальный

ОСОБЕННОСТИ МИКОЗА, ОБУСЛОВЛЕННОГО T. rubrum, У НОВОРОЖДЕННЫХ n n n 1. Микозы в три раза чаще встречаются у детей с атопическим дерматитом, который имеет наследственную гиперчувствительность. АД характеризуется определенными симптомами в различные возрастные периоды, не редко сочетается с респираторными проявлениями аллергии и высоким содержанием Ig. E.

Заболеваемость атопическим дерматитом n n n Во всем мире атопическим дерматитом страдает от 3% до 10% детского населения. В России интенсивный показатель на 100 тыс. населения составляет ежегодно 240 - 250 вновь установленных диагнозов. С ухудшением экологической ситуации заболеваемость атопическим дерматитом постепенно растет. В урбанизированных регионах заболевает от 15% до 20% детей.

Причинные факторы формирования атопического дерматита n n n 1. Наследственная предрасположенность Дисфункция иммунной системы (активация и попадание Тх2 с помощью Е-селектинов эндотелия сосудов в кожу где Т-клетки активизируют выработку Ig. E). Дисфункция эпидермального барьера.

Клинические особенности микоза кожи у больных с атопическим дерматитом n n 1. Поражается кожа лица, шеи, туловища. 2. Протекает микоз гладкой кожи остро и быстро разрешается при наружном применении имидазольных средств.

ДИАГНОСТИКА МИКОЗА СТОП n n n 1. Микроскопия кожных или ногтевых чешуек из очага поражения. 2. Культуральная диагностика 3. Серологическая диагностика (ИФА с T. rubrum, C. albicans, Penicillium spp. ).

ЛЕЧЕНИЕ МИКОЗА СТОП n n Этиотропная терапия ( Флюконазол, тербинафин). Патогенетическая терапия ( антигистаминные препараты, иммуностимулирующие средства, препараты цинка, адаптогены, антиоксиданты, ангиопротекторы). Лечение сопутствующих заболеваний. Наружное лечение ( удаление пораженных ногтей или частей ногтя, лечение ногтевого ложа и кожи ладоней и подошв с применением наружных антифунгальных средств).