МИКОЗЫ Классификация микозов. ( по Н. Д.

МИКОЗЫ

Классификация микозов. ( по Н. Д. Шеклакову) Кератомикозы Разноцветный (отрубевидный) лишай (Malassezia furfur)

Дерматомикозы Подгруппа: Микозы стоп Рубромикоз (Trichophytum rubrum) Эпидермофития паховая (Epidermophytum floccosum) Эпидермофития стоп (Trichophytum interdigitalis) Подгруппа: Трихомикозы Поверхностная трихофития (Trichophytum violaceum, Trichophytum crateriforme) Инфильтративно-нагноительная трихофития (Trichophytum gipseum, Trichophytum verrucosum) Микроспория А. Вызванная антропофильными грибами (Microsporum ferrugineum) В. Вызванная зоофильными грибами (Microsporum canis) Фавус (Trichophytum Schonleini)

Кандидозы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krucei и другие) Поверхностный кандидоз кожи и слизистых Висцеральный кандидоз Хронический генерализованный гранулематозный кандидоз

Глубокие микозы (возбудители дрожжи и плесени) Бластомикоз келлоидный Бластомикоз Джилкрайста Бластомикоз Лютца-Сплендоре-Алмейда Гистоплазмоз Хромомикоз Аспергиллез Кокцидиоидоз Споротрихоз Криптококкоз Хромомикоз Мукороз Пенициллез Геотрихоз Бластомикоз келлоидный Бластомикоз Джилкрайста Бластомикоз Лютца-Сплендоре-Алмейда

Псевдомикозы Поверхностные Эритразма (Corinebacterium minutissimum) Подмышечный трихомикоз (nocardioteruis) Глубокие Актиномикоз (Actinomyces israelii) Микромоноспироз Мицетома Кокардиоз

Отрубевидный (разноцветный) лишай Этиология: возбудитель Pityrosporum orbiculare (разновидность Malassezia furfur) – дрожжевой гриб, активно метаболизирующий липиды. Условно-патогенный гриб, обитающий в роговом слое эпидермиса и волосяных фолликулов у лиц старше 15 лет.

Предрасполагающие факторы Повышение потливости Изменение химического состава пота Снижение физиологического шелушения эпидермиса Генетическая предрасположенность Хронические заболевания (патология сердца, ЖКТ, легких)

клиника Локализация: на коже груди, шеи, спины, живота, реже – предплечья и бедра; Невоспалительные пятна, имеющие различные оттенки коричневого цвета; На поверхности мелкопластинчатое шелушение; Субъективных ощущений нет, но может быть легкий зуд; После загара – вторичная лейкодерма.

Критерии диагностики: клиническая картина; проба Бальзера; лимонно-золотистое свечение при люминисцентном исследовании, если пациент недавно не принимал водных процедур, так как люминофоны, вырабатываемые грибом и вызывающие свечение водорастворимы и легко смываются.

Эпидермофития паховая Локализация: бедренно-мошоночные складки, внутреняя поверхность бедер, подмышечные впадины; Клиника: красные, воспалительные, шелушащиеся пятна, быстро увеличивающиеся в размерах, имеющие четкие границы. Постепенно центр очага бледнеет и слегка западает, по периферии валик из отслаивающегося мацерированного эпидермиса. Субъективно: зуд.

МИКОЗЫ СТОП

Где можно заразиться? В банях В душевых В спортивных залах При пользовании чужой обувью и предметами обихода И т. д.

Патогенез Усиление потоотделения; Анатомо-физиологические особенности кожи стоп (плоскостопие, тесные межпальцевые промежутки); Изменение химизма пота; Травмы нижних конечностей; Вегетодистонии;

Эпидермофития стоп Поражаются только стопы, I и V ногтевые пластинки, 3 и 4 межпальцевые складки на стопах.

Сквамозная форма Легкая эритема, незначительн ое шелушение, легкий зуд

Интертригинозная форма Трещины, окруженные по периферии белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Зуд более интенсивный.

Дисгидротическая форма На фоне эритемы пузырьки с плотной покрышкой – сливаются – вскрываются, образуя эрозированную поверхность с бортиком мацерированного эпидермиса. Зуд и болезненность.

онихомикоз Гипертрофический тип Нормотрофический тип Атрофический тип

рубромикоз Поражаются гладкая кожа, стопы, кисти, любые ногтевые пластинки, пушковые и длинные волосы.

Гиперкератотическая форма Кожа красновато- синюшного цвета, сухая, муковидное шелушение, интенсивный зуд.

трихофития Грибковое заболевание волосистой части головы, кожи, ногтей, вызываемое различными видами грибов рода Trichophyton.

Поверхностная трихофития Возбудитель: антропофильные грибы. Источник заражения: больной человек, реже через предметы обихода Инкубационный период до 7 дней Чаще болеют школьники

На волосистой части головы Очаги не более 2 коп. монеты , округлой или овальной формы, без воспалительных явлений, незначительное шелушение, волосы обломаны на 1 -2 мм от уровня кожи. Жалоб нет.

На гладкой коже Очаг округлой или овальной формы, с четкими границами, по периферии бордюр из мелких пузырьков, корочек. Сливаясь между собой образуют причудливые рисунки.

Инфильтративно- нагноительная трихофития Возбудитель: зооантропофильные грибы. Источник заражения: полевые мыши, морские свинки, КРС, реже от человека. Инкубационный период: от 1 нед. До 2 месяцев. Болеют взрослые и дети.

клиника Стадия эритематоза Стадия инфильтрации Стадия гнойно- воспалительного расплавления

микроспория Возбудитель: зоофильный гриб Источник заражения: кошки и собаки, или через предметы обихода Инкубационный период: от 2 нед. До 3 месяцев

На волосистой части головы Очаги округлой или овальной формы, четкие границы, шелушение. Волосы обломаны на 5 -8 см от уровня кожи, у основания волоса белый чехлик – это споры гриба.

На гладкой коже Эритематозные округлые или овальные очаги, покрытые сероватыми чешуйками, по периферии валик из мелких пузырьков, корочек. В процесс вовлекаются пушковые волосы.

Фавус (парша) Малоконтагиозен! Инкубационный период: 2 -3 недели Источник заражения: от больного человека или предметы обихода. В нашей стране отмечены единичные случаи!!

клиника На слегка гиперемированном фоне – желтые корки с вдавлением в центре (скутулы), после удаления – рубцовая атрофия. Волосы не обламываются!!! Истончены, тусклые, специф. Запах мышиный!

Кандидозы заболевания, вызванные дрожжеподобными (дрожжевыми) грибами рода Candida.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Грибы Candida spp. являются условнопатогенными возбудителями и часто входят в состав микробных ассоциаций симбионтной флоры слизистых здоровых людей: - у 50 -60%-полости рта; - у 65 -80%- кишечника; - до 24% женщин-влагалища (при беременности до 32 -43%).

Кандидоз инфекция, возникающая вследствие дисбаланса в иммунной системе организма, развивающаяся при снижении бактерицидных свойств кожи и слизистых и изменении Т- и В- клеточного иммунитета.

Факторы развития кандидоза (эндогенные, экзогенные) - травматизация кожного покрова и (или) слизистых оболочек, нарушение кислотно – щелочной среды поверхности кожи и слизистых; - хронические дерматозы, ИППП; - эндокринопатии, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, заболевания желудочно – кишечного тракта, гиповитаминоз, инфекционные заболевания, хроническая соматическая патология и др;

- лечение антибиотиками, особенно широкого спектра действия, системными кортикостероидными средствами, приём оральных контрацептивов и других лекарственных препаратов, нарушающих нормальный биоценоз микрофлоры кожи и слизистых и (или) обладающих иммуносупрессивными свойствами; - физиологическое состояние: грудной и пожилой возраст, беременность.

Кандидоз кожи Очаг – крупный, эрозированный, темно-красного цвета, резкие границы, умеренная влажность, белесоватый налет. По периферии очагов – бордюр из белесоватого отслаивающегося мацерированного эпидермиса. Характерно наличие очагов отсева.

Кандидоз слизистых оболочек Кандидоз полости рта (молочница) – появляются точечные налеты белого цвета на гиперемированном фоне слизистой. Налеты сливаются и образуют сплошную пленку, которая сначала снимается легко, а потом утолщается.

Кандидоз углов рта (микотическая заеда) На гиперемированном фоне мацерированные участки с серовато-белыми крошками или пленками, после снятия которых видны трещины. Отмечается болезненность.

Кандидозный вульвовагинит Отечность и гиперемия слизистой оболочки с четкими микрофестончатыми очертаниями, наличие беловатого налета и характерные выделения. Субъективно – зуд и жжение.

баланопостит Ограниченные участки головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти мацерированы, а них имеются серовато-белые налеты и эрозии.

Благодарю за внимание!