МИФЫ О ЛОШАДИНОМ ЗДОРОВЬЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ Распространенные

МИФЫ О ЛОШАДИНОМ ЗДОРОВЬЕ

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ Распространенные заблуждения: ПОЧЕЧНЫЕ КОЛИКИ!!! Колики – симптомокомплекс боли в брюшной полости: − истинные − ложные

статистика ü Национальная система мониторинга здоровья животных (NAHMS, USA), 2005

статистика ü Университет PURDUE (США, Индиана): из 442 535 лошадей, поступавших с 1964 по 1996 только 515 имели ХПН – 0, 12% ü Мичиганский Университет: только 4, 5% с изменениями в почечной структуре имели клинические признаки Обструктивные заболевания мочевыделительной системы – 0, 11% из них 75% ♂

Клинические признаки сравнение Истинные колики Клинические признаки ОПН ХПН Нефролитиази закупорка мочеточников Камни мочевом пузыре Отсутствие аппетита, стремление лежать, копание, поза наблюдателя, поза раскачивающегося маятника, попытки укусит/ударить живот, зевание, катание по земле и др Дегидратация, сепсис, анорексия, олигурия, признаки предшествующего заболевания Летаргия, анорексия, потеря веса, полидипсия. Полиурия, плохое качество шерсти, вентральный отек Чаще протекает бессимптомно, за исключением двухсторонней обструкции (развивается. ОПН). Может быть дизурия Чаще бессимптомно, могут сопровождаться дизурией. В редких случаях раздражительность , ухудшение кондиций, хронические колики. недержание мочи, загрязнение конечностей Equine Internal Medicine, 3 rd edition, 2010 Saunders в Уретролитиаз Чаще имеет болевые симптомы (колики, растягивание) + переполнение мочевого пузыря отсутствие мочеиспускания, невозможность катетеризации. недержание мочи, загрязнение конечностей

Как отличить? НЕТ ДИАГНОЗА = НЕТ ЛЕЧЕНИЯ!!!

ДИАГНОСТИКА КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: ü Положение тела в пространстве ü Активность/нежелание перемещаться ü Симметричность живота ü Изменение формы живота ü Наличие кала/мочи в деннике

ДИАГНОСТИКА Жизненные показатели: – – – – Частота сердечных сокращений (24 -42 уд/мин) Частота дыхательных движений (8 -16 д/мин) Температура тела (37, 5 – 38, 5°С) Капиллярная проба (не более 2 сек) Перистальтика (При всех состояниях болезненности в брюшной полости звуки продвижения значительно урежаютя. Усиление звуков перистальтики характерно для спастических колик, а также в случаях тимпании. В случаях завала в толстом отделе звуки перистальтики значительно снижаются, а при крайне тяжелых заболеваниях таких как странгуляционные колики, перистальтика полностью пропадает через несколько часов после образования непроходимости. Тимпанические звуки могут говорить как о наличии первичного вздутия, так и о вторичном метеоризме вследствие смещения отделов кишечника). Слизистые оболочки (бледно-розовые, влажные) Кожный тест Наполнение яремных вен.

ДИАГНОСТИКА Ректальное обследование: Цель ректального обследования – установить ответы на следующие вопросы: – – Соответствует ли расположение органов брюшной полости анатомической норме? Имеет ли место растяжение кишечника, мочевого пузыря? Если растяжение кишечника присутствует: • Кишечник наполнен кишечными массами, жидкостью или газом? • Какой участок кишечника расширен (слепая, большая ободочная или тонкий кишечник)? Обнаружены ли какие-либо другие важные моменты: аномальная моторика, наличие песка, изменения брюшины, наличие крови в каловых массах?

ДИАГНОСТИКА Ректальное обследование: NB! Доступно лишь 40% брюшной полости

ДИАГНОСТИКА Зондирование желудка: • Диагностическое • Терапевтическое

ДИАГНОСТИКА УЗИ: • трансабдоминальное • трансректальное

ДИАГНОСТИКА УЗИ:

ДИАГНОСТИКА УЗИ:

ДИАГНОСТИКА УЗИ:

ДИАГНОСТИКА УЗИ:

ДИАГНОСТИКА УЗИ:

ДИАГНОСТИКА УЗИ:

ДИАГНОСТИКА Абдоминоцентез = пункция брюшной полости N: бледно-желтый, соломенный цвет; прозрачная Р: мутная, изменение цвета

ДИАГНОСТИКА «Дополнительные» методы – Лабораторая диагностика – Эндоскопия – Биопсия

Лошадь Физические свойства Цвет Вязкость Прозрачность Удельный вес Химические показатели на тест-полоске p. Н Белок ***[1] Глюкоза Кетоны Билирубин Кровь Осадок (микроскопия) Слизь Цилиндры/LPF Эритроциты/HPF Лейкоциты/HPF Эпителиальные клетки/HPF Сперматозоиды Бактерии От бледно-желтого до коричневого Вязкая(слизистая) Слегка мутная (мутность увеличивается при охлаждении) 1, 006 -1, 050 (обычно 1, 020 -1, 050) Должен быть более 1, 020, если концентрация мочевины в крови повышена Жеребенок 1, 001 -1, 027 7, 0 -9, 0 (обычно 7, 5 -8, 5) Отсутствует или возможные следы в концентрированной моче Отсутствует Отсутствуют Отсутствует &[2] 5, 5 -8, 0 От отрицательного до 30 мг/дл От отсутствия до обилия Отсутствуют (возможно редкие гиалиновые цилиндры) 0 -8 От отсутствия до обилия Отсутствуют Могут присутствовать в моче жеребцов Могут отмечаться в образцах, полученных при естественном мочеиспускании, но не путем катетеризации или цистоцентеза Отсутствует От отсутствия до 2+ Отсутствуют 0 -3 (иногда присутствуют агрегаты) Сквамозные клетки: от отсутствия до 2 -3 (иногда присутствуют агрегаты) В образцах, полученных при естественном мочеиспускании может обнаруживаться очень мало; отсутствуют в образцах, полученных при катетеризации Кристаллы Обычно многочисленные кристаллы карбоната Обычно отсутствуют Иногда присутствуют кальция. Иногда присутствуют кристаллы обильные кристаллы кальция оксалата или редкие «трипельфосфата» аморфные кристаллы урата [1] Ложно-положительные результаты для белка могут иметь место при исследовании щелочной мочи с помощью тест-полоски [2] Гематурия и пигментурия (гемоглобинурия или миоглобинурия) и протеинурия являются обычными после сильной физической нагрузки (Schott и коллеги 1995)

Дифференциальная ДИАГНОСТИКА

А как ваш врач ставит диагноз?

Миф о Диагностике Пальпация почек лошади в области поясницы

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность Гиповолемия НПВС Аминогликозиды мочегонные = ОПН

«печеночные колики» Острые патологии Клинические признаки Печеночная энцефалопатия, желтушность Хронические Бессимптомное течение

Миф о лечении колик

Другие мифы

простатит КРАЙНЕ-КРАЙНЕ РЕДКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ! Диагностика: – – Ректальная пальпация УЗИ NB! Кастрация без диагноза не решит проблемы вашей лошади

Мифы дыхательной системы Простудный кашель? ! Или все-таки ХОБЛ?

Простуда vs. ХОБЛ Простуда ХОБЛ Причины Грипп, герпес, бактериальная флора Аллергия Клинические признаки Угнетение, ↑ температуры тела, слизисто-гнойные истечения из носа, кашель, абсцессы л/у Бронхоспазм, одышка, кашель, «дыхание животом» , «запальный желоб» № 1 в лечении - борьба с причиной

Сердечный кашель Патогенез: 1. Механическое давление 2. Застой крови в легких Диагностика: ЭХО Допплер … ЭКГ

Мифы в офтальмологии № 1 САХАРНАЯ ПУДРА - СРЕДСТВО ОТ БЕЛЬМА

Мифы в офтальмологии Что такое «БЕЛЬМО» ? Белое пятно в глазу?

Мифы в офтальмологии ≠

Мифы в офтальмологии Ds. : рубец роговицы

Мифы в офтальмологии Ds. : язвенный кератит

Мифы в офтальмологии Ds. : эндотелиит

Мифы в офтальмологии Ds. : катаракта

Мифы в офтальмологии Ds. : стромальный абсцесс, гипопион

Мифы в офтальмологии Ds. : вывих хрусталика

Мифы в офтальмологии ПУДРА + - Гипертонический эффект Абразивность

Мифы в офтальмологии Кортикостероиды – средство первой помощи →

Мифы в офтальмологии Перед применением кортикостероидов – контроль целостности роговицы!!! Т. е. тест с флюоресцеином

Мифы о репродукции Чем дольше крыть кобылу, тем больше шансов на успех

Мифы о репродукции

Мифы о репродукции Подтвердить жеребость невозможно ранее 1 -2 месяцев

Мифы о репродукции Ректальное обследование на поздних сроках жеребости – опасно для плода

Мифы о бородавках Бородавки чаще поражают молодых лошадей или животных со сниженным иммунитетом. Зоны поражения: морда (нос, губы) Причина: папилломавирус Лечение: не требуется. Проходят спонтанно через 60 -100 дней, когда формируется иммунитет

Мифы о бородавках Ушные бляшки. Зоны поражения: внутренняя поверхность ушных раковин Причина: вероятнее папилломавирус Лечение: не требуется. Не проходят, но и не беспокоят

Мария Борисенкова Ветеринарный врач +79112373614 +79522096744 maria. petvet@gmail. com