МГМСУ n Кафедра внутренних болезней
МГМСУ n Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета. n АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ: n Р. И. СТРЮК, О. А. ОБУХОВА, n А. В. МУРОМЦЕВ
ЛЕКЦИЯ № 2 ОБЩИЙ ОСМОТР.
ОБЩИЙ ОСМОТР n Общий осмотр ( inspectio )- диагностический метод , универсальный для врача любой специальности.
ОБЩИЙ ОСМОТР n Освещение : прямое , боковое. n Техника осмотра n А) Последовательность обследования n Б) Оптимально – в вертикальном положении n В) Систематичность n Г) Вначале – общий осмотр, затем по областям: голова, лицо , шея, туловище, конечности, кожа, слизистые, волосы.
ОБЩИЙ ОСМОТР n Оценка состояния сознания. n СОЗНАНИЕ : n А) Ясное. n Б) Расстройства сознания : *ступорозное ( состояние оглушения ) *сопорозное ( спячка ) *коматозное ( бессознательное )
КОМЫ n 1. Токсическая ( алкогольная, лекарственная, экзотоксины различного происхождения ) n 2. Апоплексическая ( инсульты ) n 3. Диабетическая (гипергликемическая ) n 4. Гипогликемическая. n 5. Печеночная ( исходы циррозов печени ) n 6. Эпилептическая. n 7. Уремическая.
Положение больного n 1. Активное. n 2. Вынужденное. n 3. Пассивное.
Телосложение n 1. Конституция. n 2. Рост. n 3. Масса тела. n КОНСТИТУЦИЯ: n А) Астенический тип. n Б) Гиперстенический тип. n В) Нормостенический тип.
Телосложение n 1. Осанка n 2. Походка. n 3. Форма головы. n 4. Выражение лица.
Выражение лица: 1 -одутловатое (патология почек)
Выражение лица n Хроническая почечная недостаточность.
Выражение лица n Системная красная волчанка.
Выражение лица n Системная красная волчанка «бабочка»
Выражение лица n Синдром Рандю- Ослера-Вебера
Выражение лица n Синдром Рандю- Ослера- Вебера
Выражение лица n Синдром Пиквика ( ожирение )
Выражение лица n Хронический лимфолейкоз (до и после лечения).
Выражение лица n Больная с митральным пороком сердца
Выражение лица n Больная с митральным пороком сердца (митральный стеноз).
Выражение лица n Склеродермия, «кисетный рот» .
Выражение лица n Гипертиреоз (тиреотоксикоз)
Выражение лица n Акроцианоз
Выражение лица n Желтухи.
Выражение лица n Акромегалия.
Выражение лица n «Восковая кукла»
Синдром Верльгофа
Синдром Верльгофа 2
Синдром Рейно
Узловатая эритема
Метастаз меланомы
Асцит
Асцит, портальная гипертензия
Подагра
Болезнь Аддисона
?
Анемия, «заеды» , Гунтеровский глоссит.
«Митральная бабочка»
Склеродермия, «кисет»
Эритремия ( болезнь Вакеза).
Акроцианоз
ХОБЛ, «барабанные палочки»
Гипертиреоз(экзофтальм, симптом Грефе)
Камень поднижнечелюстной железы.
Крупозная пневмония, гиперемия щеки на стороне поражения
Дыхательный(легочный) цианоз
Facies nephritica
Кардиальные ( «трофические» ) язвы.
