МГМСУ кафедра стоматологии общей практики по подготовке зубных техников. Лабораторные технологии штампованных коронок и мостовидных протезов.
Показания к протезированию искусственными коронками 1. При дефектах коронок зубов, в следствии кариеса, травмы, при которых восстановить форму зуба не удается пломбированием. 2. При повышенной стираемости зубов. 3. При аномалиях формы зуба. 4. Для конструкции мостовидных протезов. 5. Для фиксации съемных протезов. 6. Для фиксации различных челюстнолицевых и ортодонтических аппаратов.
Гипсовая модель На гипсовой модели, полученной из кабинета врача, у обточенных зубов очерчивают клиническую шейку зуба остро отточенным химическим карандашом. (при необходимости гравируют шейку).
Моделировочный воск Данный воск обладает оптимальными качествами для моделирования штампованных коронок и промежутков: цветом, жесткостью, пластичностью. В состав данного воска входят: Воск пчелиный 1 часть, парафин 3 части, растительный воск (карнаубский) 1 часть. Краситель- синий кармин.
Моделировка коронок Перед моделировкой культю зуба покрывают кипящим воском не доходя до шейки одного миллиметра.
Моделировка коронок При моделировке штампованных коронок требуется: • Создание уменьшенной анатомической формы зуба. • Создание промежутка c проксимальных сторон равного 0, 3 мм.
Вырезание штампов из модели перед вырезанием фрагмента ножом модель помещают в воду для размягчения гипса!
Извлечение гипсового фрагмента
После извлечения штампа из модели, домоделируются проксимальные поверхности.
Определение длины коронки. На основании заготовки штампа, параллельно шейки линии зуба на расстоянии 1 1, 5 мм проводят вторую линию. Под этой линией острием шпателя делают углубление, после чего гипс между первой и второй линией срезают. Положение острия шпателя должно быть вертикальным. Следует помнить, что пространство между первой и второй линиями обуславливает в последующем ширину и длину коронки в ее поддесневой части.
Создание гипсового столбика и его маркировка - Гипсовую форму вырезают с учетом, чтобы вертикальная поверхность и смоделированный зуб находились на одной прямой линии, а ось коронки совпадала с осью основания. - Гравируется шейка зуба и обводится химическим карандашом - На штампе указывается порядковый номер зуба, и его принадлежность к зубной формуле.
Штампы погружают в изоляционный раствор.
Формирование первой половины блока
Гипсовка штампов в блок • Штамп помещается до половины. • На жевательных зубах формируется гипсовая защита.
Изолирование первой половины блока Изолирование проводится помещением блока в мыльный раствор или длительным помещением под проточную воду
Заливка гипсом второй части блока
Открытие блока и извлечение штампов
Подготовка блока к заливке Производится создание каналов для заливки легкоплавкого металла.
Легкоплавкий металл В состав легкоплавкого металла входят: Олово, свинец, висмут. Температура плавления – 99°С
Плавление легкоплавкого металла Плавление производить на горелке в оборудованном вытяжкой помещении, так как пары легкоплавкого металла ядовиты.
Заливка легкоплавкого металла в блок - Производить заливку металла только в высушенный гипсовый блок, иначе возможно создание водяных паров и выброс металла наружу. - Блок при заливке металла располагать на столе. Так - как возможен раскол блока или протечка металла.
Раскрытие блока и извлечение отлитых штампов
Залиты два комплекта штампов
Снятие облоя с отлитого штампа Обработка производится надфилем или фрезой.
Марка стали гильзы 1 Х 18 Н 9 Т (железо 72%, углерод, хром, молибден, никель, титан) Толщина 0, 3 мм.
Подбор гильзы • Производится подбор гильзы наиболее подходящей по размеру. • Точная калибровка гильзы производится на аппарате «Самсон»
Аппарат «Самсон» • Протягивание гильзы через отверстия матрицы осуществлять строго по порядку. • В тех случаях, когда зуб не круглой, а овальной формы, гильзу перед натягиванием на штамп несколько сплющивают, придавая ей овальную форму.
Предварительная обработка гильзы Форма коронки придается на наковальне латунным молотком, так как стальной излишне деформирует металл. В процессе ковки гильзы происходит изменение в строении металла (нагартовывание). На не отожженной гильзе могут появиться трещины и разрывы.
Первый обжиг гильзы Гильза обжигается до соломенного цвета.
Укорачивание гильзы • Гильза укорачивается по длине. Ориентиром служит граверованная шейка штампа. • Укорачивание производится с помощью ножниц или камня шлифмотора.
Создание отпечатка жевательной поверхности На свинцовой подушке производится предварительная штамповка жевательной поверхности. Создаются два отпечатка штампом № 2.
Штамповка коронки • Штамп вколачивается молотком в гильзу, помещенную в образованное углубление свинцовой подушки до тех пор, пока на дне гильзы не появятся первые отпечатки формы поверхности зуба.
КОВКА ГИЛЬЗЫ Ковка выполняется латунным молотком. Производят удары от жевательной поверхности или режущего края по направлению к экватору штампа, тем самым исключая появление складок. Следует помнить, что нельзя бить по жевательной поверхности, так как это ведет к ее деформации.
Смена штампов Если гильзу не удается снять со штампа № 2, то его выплавляют.
Термическая обработка гильзы Проводится для того, чтобы вернуть металлу необходимую пластичность.
Установка штампа в пресс После термической обработки гильзу одевают на штамп № 1 и осуществляют окончательную штамповку в прессе. - ПРАВИЛЬНО - НЕ ПРАВИЛЬНО
Пресс для наружной штамповки Существуют прессы: -механические -пневматические В них производится наружная штамповка коронок при давлении 2 - 3 т.
Коронка до и после наружной штамповки
Выплавление легкоплавкого металла • Выплавление металла производится газовой или бензиновой горелками. • Нагрев производить строго от нижнего края коронки к жевательной поверхности, что бы избежать выброса кипящего металла из под коронки.
Подрезание коронки - Подрезание осуществляют по линии углубления и обрабатывают карборундовыми камнями. - Изгиб режущей части ножниц должен быть направлен книзу, во избежании случайного повреждения коронки.
Коронка готовая к припасовке Коронка отправляется на припасовку в клинику на маркированном гипсовом штампе.
Отбеливание коронок В состав отбела, входят: Соляная, азотная, серная кислоты и вода. ВНИМАНИЕ! При составлении растворов, серная кислота заливается в воду, а не наоборот.
Коронки после припасовки Полученная модель с коронками из кабинета врача, после припасовки. Перед заливкой оттиска установленные в них коронки заливаются воском, что бы они в последствии легко снимались.
Моделировка промежуточной части
Моделировка фасеточной части
Отлитые промежуточные части
Припасовка литой промежуточной части к коронкам • Припасовка проводится на модели с помощью твердосплавных фрез и карборундовых головок. • Достигается максимальное прилегание контактирующих частей и окклюзионных поверхностей.
Зачищение места спайки Обработка коронки на месте будущей пайки производится твердосплавными фрезами.
Контактная сварка требует: - Зачищенных и плотно подогнанных друг к другу свариваемых частей. - Сухой гипсовой модели.
Подготовка модели к пайке • Создается жесткая конструкция, чтобы избежать деформации во время гипсовки. • Места, которые в последствии будут заполнены припоем, заливаются воском.
Подготовка к пайке Наполнение коронок гипсом или мокрым песком.
Подготовка мостовидного протеза к пайке • При гипсовке протеза создается дополнительная ретенция для литка и коронок. • Убирается гипс, который будет мешать при пайке.
Подготовка модели к пайке Выплавление воска производится горячей водой или паром, с последующей сушкой модели.
Средства для спаивания коронок В состав припоя входят: Серебро, медь, цинк. t плавления 800 -890°С
Плавление буры
Пайка • В первую очередь прогревается наиболее теплоемкая часть конструкции - литок. • Бура наносится в место будущей спайки, для предотвращения образования окалины! ПОМНИТЕ! Бура движется к месту наибольшего прогрева.
Пайка • Во время пайки требуется равномерно прогревать литок. • Наносить припой точно в место спайки.
Пайка • Разогрев литка • Разогрев коронки • Нанесение буры и припоя
Пайка (вариант № 2).
Извлечение спаянного мостовидного протеза из гипсовой модели.
Отбеливание коронок В состав отбела входят: соляная, азотная, серная кислоты и вода. ВНИМАНИЕ! При составлении растворов серная кислота заливается в воду, а не наоборот.
Мостовидные протезы после спаивания
Проверка точности пайки и правильного моделирования промыва на модели
Обработка мостовидного протеза после пайки
Полировка мостовидного протеза
Отполированные протезы на модели перед нанесением пластмассы
Подготовка модели к нанесению пластмассы Для исключения прилипания пластмассы к гипсовой модели промежуток обливается кипящим воском или покрывается изолирующим лаком, а затем вся модель на время погружается в воду. ВНИМАНИЕ! Изолирующий лак и воск желательно подбирать бесцветные, чтобы исключить проникновение красителей в пластмассу при полимеризации.
Опаковый лак «Сonalor» и пластмасса горячей полимеризации «Superpont»
Разведение опакового лака • Лак разводится в соответствии с требованием инструкции. • Консистенция лака меняется в зависимости от количества мономера.
Нанесение опакового лака • Лак наносится равномерно кистью или шпателем. • Лаком покрываются все части коронки, на которые будет наносится пластмасса
Высушивание опакового лака Высушивание лака производят как открытым пламенем, так и на электрических плитках и в сушильных шкафах. ВНИМАНИЕ! При слишком интенсивной сушке на открытом пламени возможно: - интенсивное испарении мономера, приводящее к появлению трещин. - закипание лака и появление пузырей.
Разведение пластмассы • пластмасса разводится в соответствии с требованием инструкции. • Консистенция пластмассы меняется в зависимости от количества мономера.
Нанесение пластмассы на фасетку • Пластмасса наносится шпателем или кистью. • Придается максимально точная анатомическая форма. • Возможно одномоментное нанесение пластмассы разной степени прозрачности и цвета.
Нанесение пластмассы на фасетку
Полимеризация пластмассы под давлением в аппарате «ivomat»
Аппарат горячей полимеризации под давлением - шкала давления - шкала температуры
Обработка и полировка пластмассовой фасетки
Выявление СУПЕР контакта с помощью копирки и его удаление
Готовый мостовидный протез с фасеткой
Технологические этапы нанесения опакового лака, пластмассы и полимеризации для коронки по Белкину и фасетки - ОДИНАКОВЫ
Основные этапы изготовления штампованных коронок и мостовидных протезов
Скачать презентацию МГМСУ кафедра стоматологии общей практики по подготовке зубных
3_Штамповка_с_мостами.ppt