Международный опыт организации системной помощи детям и

«Международный опыт организации системной помощи детям и взрослым с РАС и воспитывающим их семьям. Междисциплинарный подход, опыт взаимодействия государственных и родительских организаций» Шпицберг И. Л. Руководитель Центра реабилитации инвалидов детства «Наш Солнечный Мир» Член правления международной ассоциации Autism Europe , представитель Autism Europe в России, Член Координационного Совета по делам детей-инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности при Общественной палате Российской Федерации

Расстройства аутистического спектра - РАС Расстройства аутистического спектра –широкий спектр различных нарушений в развитии, приводящих к нарушению нормального взаимодействия ребенка с окружающим миром. В том числе, к нарушению социального взаимодействия, к изоляции и неспособности самостоятельно жить в обществе. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Диапазон выраженности нарушений в развитии у детей с РАС невероятно широк, что значительно осложняет создание единых стандартов помощи для всех детей данной целевой группы. Варианты РАС варьируются от самых тяжелых форм требующих пожизненного сопровождения до легких, допускающих практически полное восстановление и совершенно полноценную жизнь в обществе. Однако, всех этих детей объединяет общее выраженное нарушение в области социального взаимодействия, проявленное в той или иной степени. Это нарушение имеет свою характерную специфику, зачастую, навсегда закрывая путь к нормативному развитию для этих детей в условиях не подготовленности среды и не достаточного уровня образования специалистов. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Многие из этих детей могут производить впечатление глубоко умственно-отсталых так как могут не отвечать на вопросы и вообще не владеть вербальной формой коммуникации. Однако, квалифицированных специалисты используя, например, альтернативные формы коммуникации могут создать условия в которых такой ребенок научится общению с другими людьми в полной мере, демонстрируя зачастую полную сохранность в интеллектуальной сфере. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Очень важным является социально-правовой и финансовый аспект. Часто родители таких детей не оформляют инвалидность, справедливо опасаясь что "психиатрическое" звучание диагноза Аутизм помешает дальнейшей социальной адаптации их ребенка. В реальности, только некоторая часть детей имеющих диагноз РАС, действительно, страдает психическими заболеваниями. В остальных случаях мы сталкиваемся с нарушениями в развитии разной природы, приводящего к различным формам социальной дезадаптации. Финансовое состояние семей (особенно, неполных) воспитывающих ребенка с РАС зачастую оказывается очень тяжелым в том числе и из за того, что такого ребенка практически невозможно оставить дома одного а системы дошкольного и школьного образования еще не готовы к адаптации и инклюзии таких детей. Этот факт был отдельно отмечен в специальной резолюции ВОЗ в 2013 году. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Состояние на данный момент (по данным международных организаций) Стремительный рост числа детей с РАС, наблюдаемый во всем мире. Неясность причин вызывающих данное нарушение в развитии Отсутствие возможности оказания эффективной медицинской помощи Мировая практика помощи детям с РАС осуществляется посредством организации ранней диагностики, ранней коррекционной помощи, ранней социализации и системы поддержки семей. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

На сегодняшний день 1 из 68 детей имеет Расстройства Аутистического Спектра - New report from the Center for Disease Control and Prevention (CDC), 2014 © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Аутизм - это расстройство развития, темп роста которого увеличился в 21 -м веке наиболее значимым образом: увеличение на 10%-17% каждый год (в 1990 году был диагностирован 1 из 1600 детей) Эти числа превышают общее количество детей, больных диабетом, СПИДом, раком, церебральным параличом, миопатией и синдромом Дауна. 78% - Увеличение случаев аутизма за последние пять лет - New report from the Center for Disease Control and Prevention (CDC), 2013 - Autism Society estimate based on 2003 US state educational data © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

В случае с РАС ранняя помощь играет важнейшую роль. При раннем выявлении детей группы риска по РАС и раннем начале коррекции и социализации До 60% детей имеет возможность «выхода» в высокофункциональное состояние, подразумевающее возможность полноценной жизни в обществе. При отсутствии ранней диагностики и коррекции РАС, как правило, становится инвалидизирующим нарушением в течение всей жизни. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Экономическая целесообразность ранней помощи при РАС (из резолюции ВОЗ) Согласно предварительным данным исследовании , проведенных в Соединенном Королевстве Великобритании и Севернои Ирландии и Соединенных Штатах Америки, предположительные пожизненные расходы на уход за лицами с нарушениями аутистического спектра составляют от 1, 4 млн. долл. США до 2, 4 млн. долл. США на каждого пациента в зависимости от уровня нарушении интеллектуальных способностей. Проблема усугубляется из-за сокращения доходов семьи вследствие необходимости обеспечить уход за членами семьи с нарушениями аутистического спектра. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Экономическая целесообразность По данным American Medical Association средняя стоимость реабилитации человека, страдающего аутизмом (в течение всей его жизни) составляет 3, 2 миллиона долларов (в западных странах) 1 Эти затраты можно существенно уменьшить (на две трети), если аутизм будет диагностирован в раннем возрасте и при условии реализации программ Ранней помощи 2 1 Arch Pediatric Adolesc Med. 2007; 161: 343 -349 2 Autism Society estimate, using Government Accounting Office Report on Autism 2007. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Дети и взрослые с тяжелыми формами РАС могут также получать необходимую поддержку Создание специальных образовательных условий в сочетании с коррекционной и медицинской поддержкой Создание условий доступности и социальной инклюзии Система поддержки семей и системы поддерживаемого проживания Создание системы поддерживаемого трудоустройства и социальной занятости Создание условий для осведомленности в обществе о потребностях взрослых людей с ментальной инвалидностью и их семей. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Оказание эффективной помощи семьям воспитывающим детей с РАС и взрослым людям с РАС становится одной из задач международного сообщества “. . . Международное внимание имеет насущное значение для преодоления стигматизации, неосведомленности и неадекватности структур поддержки. Современные исследования показывают, что раннее вмешательство может помогать людям с признаками аутизма добиваться значительного совершенствования своих способностей. Настало время потрудиться над тем, чтобы сделать общество более инклюзивным, выявить таланты затронутых аутизмом людей и обеспечить возможности, позволяющие им реализовать свой потенциал Давайте продолжим работать рука об руку с людьми, у которых наблюдаются расстройства аутистического спектра, и помогать им развивать свои сильные стороны, преодолевая при этом возникающие перед ними сложности, чтобы они реализовывали свое исконное право — жить полнокровной жизнью. ” Из послания Генерального секретаря ООН Пан Ги Муна © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Всемирная организация здравоохранения приняла специальную резолюцию – обращение к руководству стран участников ВОЗ © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Направления действий В мире действуют тысячи организаций, распространяющих информацию об аутизме, проводящих исследования о причинах аутизма и эффективности реабилитационных методов, занимающихся образовательной и коррекционной деятельностью: Распространение информации Многие организации и сайты публикуют разнообразную информацию об аутизме, и о том, что с ним связано. Реабилитация людей с РАС и помощь их семьям Тысячи организаций и ассоциаций оказывают различные виды помощи людям с аутизмом и их семьям: реабилитационнокоррекционную, медицинскую, экономическую и эмоциональную поддержку. Медикобиологические и статистические исследования Большинство исследований субсидируется государственными структурами © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Фактически, только создание единой системы профессионального сопровождения детей с РАС и их семей способно качественно изменить существующую ситуацию. Такая система должна включать в себя: - максимально раннее выявление детей группы риска по РАС и внедрения в практику эффективных диагностических методов способных помогать как врачам так и педагогам в их работе с такими детьми, - максимально раннее начало коррекционной работы с такими детьми осуществляемое в рамках повсеместно реализованной системы ранней помощи, © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

- обеспечение эффективного и постоянного медицинского сопровождения - создание условий для максимальной социальной поддержки семей воспитывающих ребенка с РАС, повышение уровня родительской компетентности. - создание условий для максимальной социальной инклюзии детей с РАС, создание условий доступности для таких людей ко всем объектам инфраструктуры, культурной, спортивной и общественной жизни. - создание условий для профессионального образования и дальнейшего трудоустройства (как в условиях поддерживаемого трудоустройства так и в условиях специально созданных рабочих мест), © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

- создание системы социальной занятости для людей с тяжелыми формами РАС - создание системы поддерживаемого проживания для взрослых людей с РАС. - создание условий для эффективной подготовки кадров как высшего так и средне-специального звена для систем здравоохранения, образования и социальной защиты, - просветительская деятельность, распространение достоверной информации о людях имеющих РАС Главная цель – максимально возможная степень социальной адаптации детей и взрослых с РАС и их семей © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Во всем мире создание необходимой поддержки для людей с РАС и их семей происходит по одной схеме 1. Родительская активность – создание родительских организаций 2. Создание родителями профессиональных НКО работающих в сфере реабилитации, образования, социального обеспечения и правовой защиты 3. Начало поддержки таких НКО со стороны государства. 4. Создание междисциплинарных систем помощи людям с РАС и их семьям на основе лучшего опыта и в постоянном диалоге НКО и государственных учреждений © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

В России существуют НКО имеющие успешный опыт помощи детям и взрослым людям с РАС В России, помощь детям и взрослым людям с РАС оказывают, в том числе, общественные некоммерческие организации, работающие более 20 лет и созданные в свое время родителями и специалистами: Центр реабилитации инвалидов детства «Наш Солнечный Мир» (Москва) Общество помощи аутичным детям «Добро» (Москва) Центр Лечебной Педагогики (Псков) Реабилитационный Центр «Апрель» (Казань) Верас (Нижний Новгород) Перспектива (Москва) И многие другие © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Общий алгоритм помощи (ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ) 1. Законы и регламентирующие документы, правовые и специализированные по ведомствам 2. Развитие научного, методического и кадрового обеспечения 3. Обеспечение условий в каждой стране для осуществления программ по ранней диагностике, ранней и последующей коррекционной помощи, общего и профессионального образования детей с РАС, поддерживаемого трудоустройства, поддерживаемого проживания © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Законы и регламенты © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Ранняя диагностика Во всем мире активно разрабатываются различные системы выявления детей группы риска по РАС. В этом процессе задействованы как сотрудники системы здравоохранения так и социальные службы. Например - в Великобритании к этому процессу подключены патронажные сестры, имеющие возможность наблюдать поведение новорожденных детей Активно распространяется информация среди родителей © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Буклет распространяемый среди родителей в США (Autism Speaks) © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Диагностика Диагностические исследования детей и взрослых с РАС проводятся на протяжении всей жизни, помогая в решении насущных задач: Выявление группы риска по РАС Оценка особенностей и уровня развития функциональных навыков (например – уровень развития речи, уровня развития адаптивных навыков и т. д. ) для эффективной коррекционной работы Оценка возможностей и способностей ребёнка с РАС для подбора наиболее правильных условий в условиях инклюзивного образования. Оценка функционального состояния взрослых людей с РАС © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Коррекционная работа В мире существует много эффективных методов коррекционной работы с детьми и взрослыми людьми с РАС, среди них АВА, Floortime, TEACCH, методики развития речи, двигательной коррекции, сенсорной интеграции и многие другие. Наиболее эффективным считается комплексный подход к организации коррекционной работы включающий много правильно подобранных методов. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Наш Солнечный Мир является одним из «проводников» наиболее передового международного и отечественного опыта помощи детям с РАС и их семьям в России. «Наш Солнечный Мир» постоянно занимается передачей накопленного за более чем 20 лет опыта. В Центре регулярно проходят круглые столы, семинары, тренинги для специалистовреабилитологов из Москвы и других регионов, а также для родителей. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

4 мая 2013 года "Наш Солнечный Мир" был принят в качестве ассоциативного члена с правом голоса в Autism Europe (основная организация защищающая права людей с аутизмом в Евросоюзе и объединяющая национальные ассоциации, реабилитационные и родительские организации из 30 стран Европы). 2 мая 2014 года, в Люксембурге на Генеральной Ассамблее Autism Europe директор Нашего Солнечного Мира Игорь Шпицберг был избран в состав Правления этой международной организации (Council of Administration). Деятельность нашего Центра в области реабилитации и социальной адаптации детей с РАС в России получила высокую оценку европейских специалистов. Солнечный Мир" 2016 © И. Л. Шпицберг, "Наш

В Российских НКО накоплен значительный успешный опыт профессиональной помощи детям с РАС В 2013 году Генеральный Секретарь ООН г-н Пан Ги Мун лично поблагодарил Центр Реабилитации инвалидов детства «Наш Солнечный Мир» за эффективную помощь детям с расстройствами аутистического спектра в России, в 2104 году Центр получил высокую оценку своей программы от коллег из Международной ассоциации Autism Europe © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Лето 2015 год – по инициативе Autism Europe Европарламент принял письменную декларацию по помощи людям с РАС. 29 сентября 2015 года в Европарламенте был официально дан старт созданию Всеевропейской стратегии помощи людям с РАС. «НАШ СОЛНЕЧНЫЙ МИР» принимает активное участие в этом процессе в качестве организации – эксперта. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

АВА – прикладной поведенческий анализ В 2011 году совместно с Юлией Эрц Нафтульевой, сертифицированным поведенческим аналитиком (МА, ВСВА), в Центре был создан проект «Коррекционная работа с детьми с аутизмом на основе прикладного анализа поведения (теория и практика)» . Это единственный в России проект, в рамках которого очное обучение на самую высокую степень по Поведенческому Анализу - ВСВА - утверждено Международной Комиссией в полном объеме (225 часов, по всем четырем обучающим модулям). На данный момент (середина 2015 года) по очной программе обучения подготовлены более 300 специалистов, 6 выпускников успешно сдали международный экзамен и получили международную степень BCBA. Онлайн-обучение прошли около 500 специалистов и более 1500 родителей © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

С 1999 года в Нашем Солнечном Мире проходят практику специалисты из многих регионов России и из зарубежных стран. С момента своего создания Центр осуществляет постоянное сотрудничество с организациями и учреждениями, готовящими специалистов в области коррекционной педагогики и реабилитации (МГППУ, РГСУ, Институт коррекционной педагогики и др. ) в г. Москве, других городах России, Ближнего (Украина, Белоруссия, Грузия, Латвия) и Дальнего Зарубежья. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Образование В международной практике применяется множество успешных образовательных моделей для детей с РАС имеющих особые образовательные потребности Общий алгоритм: Наличие различных образовательных моделей в сочетании с индивидуальным подходом к каждому ребенку © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Роль тьютора в процессе образования детей с РАС, в том числе, в инклюзии. Тьютор, который выполняет ключевую роль в процессе инклюзии, должен научиться сотрудничать и с членами педагогического коллектива, и с родителями ребенка, и найти общий язык с другими детьми, с одной лишь целью - привести инклюзивный процесс к максимальной эффективности, для достижения личных целей ребенка, которого он сопровождает. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Роль тьютора в процессе образования детей с РАС, в том числе, в инклюзии. Виды тьюторской поддержки: 1. Тьютор - дополнительный педагог, сопровождающий ребенка в общем образовательном процессе и занимающийся с ним индивидуально по особой программе. 2. Тьютор – педагог, сопровождающий ребенка в инклюзивной среде и обеспечивающий максимальное включение ребенка в общий образовательный процесс. 3. Тьютор – педагог-куратор, обеспечивающий поддержку подростка или студента с высокофункциональной формой аутизма или синдромом Аспергера в процессе обучения в старших классах, коледже или институте. Помощь в организации «жизненного пространства» , включая социальное взаимодействие и жизнь в общежитии. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Профессиональное образование, трудоустройство и социальная занятость © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Поддерживаемое проживание Во всем мире ведется работа по обеспечению взрослых людей с РАС возможностью достойной жизни в комфортных условиях Значительный опыт накоплен в Российских НКО: ВООРДИ «Свет» ЦЛП (Псков) «Верас» (Нижний Новгород) И др. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Работа с общественным мнением По всему миру ведется активная работа по обучению и просвещению широких масс общества. Главная цель – формирование понимания у общества особенностей и особых потребностей людей с РАС. Данная работа ведется в тесном сотрудничестве с другими организациями защищаюми права людей с различными формами инвалидности. В России такую работу ведут многие НКО, такие как «Перспектива» и другие. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Опыт разных стран анализируется и передается. Пример - Autism Speaks Advocacy Leadership Network (ALN) – всемирная группа организации (играющих ведущую роль в своих странах) объединенных для повышения осведомленности об аутизме, проведения исследовании и обеспечения доступа к необходимым услугам для людей с РАС и их семей. Международная сеть ALN предназначена для того, чтобы членыорганизации обменивались опытом своей успешной деятельности в © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016 области помощи людям с аутизмом.

Помощь людям с РАС по всему миру осуществляется в открытом диалоге между общественными и правительственными организациями в условиях эффективного междисциплинарного и межведомственного взаимодействия © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Аутизм: Современные методы диагностики и коррекции

Аутизм - "эпидемия" 21 -го века? Даже не соглашаясь с восприятием данного явления как "эпидемии", постоянное увеличение случаев аутизма настораживает, и призывает к незамедлительным действиям. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Борьба с аутизмом - что можно сделать? В мире действуют тысячи организаций, распространяющих информацию об аутизме, проводящих исследования о причинах аутизма и эффективности реабилитационных методов: Распространение информации Многие организации и сайты публикуют разнообразную информацию об аутизме, и о том, что с ним связано. Реабилитация больных аутизмом и помощь их семьям Тысячи организаций и ассоциаций оказывают различные виды помощи людям с аутизмом и их семьям: реабилитационнокоррекционную, медицинскую, экономическую и эмоциональную поддержку. Медикобиологические и статистические исследования Большинство исследований субсидируется государственными структурами © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Ресурсы autismspeaks. com – организация, спонсирующая научные исследования и занимающаяся просветительской деятельностью. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Возможные причины увеличения случаев аутизма 1. Улучшенные диагностические инструменты, уровень информационной осведомленности среди родителей и педиатров, улучшенные службы помощи и терапевтические сервисы. 2. Генетическая предрасположенность и воздействие экологических факторов. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Причины аутизма В настоящее время точная причина аутизма остается неопределенной Предполагаемые причины аутизма Генетические факторы Нейрофизиологические Инфекции Пренатальное недоразвитие и родовые травмы © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Генетические факторы Генные мутации - группы генов (SHANK 2, SYNGAP 1, DLGAP 2 и локус DDX 53 -PTCHD 1, связанный с иксхромосомой), мутации в которых, по-видимому, вызывают аутизм* Нарушение раннего развития головного мозга, на основе каскадного пути генной активности, и организации клеток головного мозга**. Данное открытие предполагает, что в будущем с помощью медикаментозного вмешательства станет возможной нормализация развития головного мозга. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Нейрофизиологические факторы Избыток нервных клеток в префронтальной коре головного мозга у детей с аутизмом (зоны головного мозга, которые ответственны за социальное и эмоциональное развитие ребенка). Особенность строения головного мозга является причиной основных симптомов аутизма. *. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Нейрофизиологические факторы Зеркальные нейроны Снижение активности зеркальных нейронов в нижней фронтальной извилине — одном из отделов премоторной коры мозга. Данным обстоятельством можно объяснить их неумение распознавать намерения других людей. Дисфункции зеркальных нейронов островковой и передней поясной коры могут обусловливать их неспособность к сопереживанию, а нарушения зеркальной системы угловой извилины — дефекты речи. У людей с аутизмом выявлены и структурные изменения в мозжечке и стволе мозга. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Экологические причины Прививки (1998 -2010) Специфические токсины в окружающей среде Пестициды Растворители Фталаты и фенолы – используются в производстве пластиков Тяжелые металлы – ртуть, свинец Пренатальный стресс © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Причины аутизма Существует большая вероятность того, что генетические и физиологические отклонения являются лишь предпосылкой к развитию аутизма, в то время, как на развитие аутизма могут влиять и такие внешние факторы, как экологические условия, инфекционные заболевания, ослабленность иммунной системы, недоношенность, и др. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Диагностика Установление диагноза "ранний детский аутизм", или причисление к спектру аутистических расстройств, - является трудоемким и продолжительным процессом, требующим специфической специализации и опыта в этой области. Заключение о диагнозе ставится на основе: ◦ 1. Общей и неврологической проверки здоровья ребенка. ◦ 2. Общей оценки функционирования ◦ 3. Социально-коммуникативная оценки Диагноз аутистического расстройства устанавливается с помощью получения информации от близкого окружения ребѐнка и непосредственного наблюдения за его поведением. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Диагностика Общая оценкa функционирования: ◦ Оценка развития и мышления - по Кауфману- Kaufman k-ABC. ◦ Взаимодействие ◦ Когнитивные функции ◦ Сохранность интеллекта ◦ Оценка адаптивности (приспособления) по Вайнленду – Vineland – Adaptive Behavior Scales. ◦ ◦ 1. 2. 3. 4. Речевые навыки Навыки самообслуживания. Социальные навыки Моторные навыки. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Диагностика Социально-коммуникативная оценка: Опрос родителей – ADI-R: Autism Diagnostic Interview Revised Диагностирующее наблюдение – ADOS-G. ◦ Этот вид наблюдения предназначен для детей, у которых подозревается наличие аутизма или других аутистических признаков. ADOS основан на стандартных видах действий, которые позволяют наблюдать за поведенческими признаками определяющими аутизм, на разных уровнях развития и на разных возрастных порогах. В процессе наблюдения используются заранее подготовленные социальные ситуации, в которых могут проявиться различные аутистические характеристики. ◦ Данные занятия и материалы представляют собой стандарты, в которых можно наблюдать социальные интеракции, общение и коммуникацию, и другие поведения связанные с аутистическим спектром. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Диагностика (DSM-V) РАССТРОЙСТВО СОЦИАЛЬНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ 315. 39 (F 80. 89). РАССТРОЙСТВО АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА 299, 00 (F 84. 0) © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Диагностика Диагностические критерии по DSM-V: А. Стойкие нарушения в коммуникативной сфере, проявляющиеся в следующем: 1) Нарушения социальной и эмоциональной взаимности от аномального социального поведения и не умения вести диалог с собеседником до сужения круга интересов, эмоциональных проявлений и переживаний, а также проблем, связанных со способностью начинать или поддерживать разговор с другими людьми. 2) Нарушения использования различных форм невербального поведения, служащих для регулирования социальных взаимодействий, от трудностей интегрирования вербальной и невербальной коммуникации до отсутствия зрительного контакта, а также аномалии мимики, позы и жестов, вплоть до амимичности. 3) Трудности понимания, установления и поддержания отношений с окружающими, что проявляется, например, в нарушении регуляции поведения в соответствии с ситуацией, проблемы в установлении дружеских отношений и отсутствие интереса к сверстникам. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Диагностика В. В основе дефекта лежит нарушение социальной коммуникации, а также ограниченные и повторяющиеся модели поведения. Ограниченные и повторяющиеся модели поведения, интересов и деятельности, проявляющиеся как минимум двумя из нижеследующих особенностей: Стереотипные и повторяющиеся моторные движения, использование объектов или речи (например, моторные стереотипии, расставление игрушек, стучание предметами, эхолалии, своеобразные фразы). Настойчивое стремление к однообразию, негибкое следование конкретным, ежедневным ритуалам, рутинным действиям (крайний дискомфорт даже при минимальных изменениях, необходимость принимать одну и ту же пищу каждый день и т. д. ) Всепоглощающее увлечение одним или несколькими стереотипными и ограниченными наборами интересов, аномальное по интенсивности или сосредоточению. Гипер- или гипореактивность при сенсорно воздействии или необычный интерес к сенсорным аспектам окружающей обстановки (например, явное безразличие к болевой стимуляции, изменениям температуры, негативная реакция на специфические звуки и фактуры, чрезмерное стремление обнюхивать и ощупывать предметы, зачарованное наблюдение за светящимися и движущимися объектами). © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Диагностика С. Симптомы расстройства появляются в раннем периоде развития ребенка (однако дефицит может не проявляться полностью до тех пор, пока социальная среда не начнет предъявлять требования, превышающие ограниченные возможности или его невозможно будет замаскировать выученными в течение жизни стратегиями поведения). © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Диагностика D. Это нарушение приводит к клинически значимым недостаткам в социальной и других важных сферах деятельности. Е. Данные нарушения не связаны с умственным недоразвитием, общей задержкой развития. Расстройства аутистического спектра часто сопровождаются нарушениями интеллекта. Для постановки диагноза «расстройства аутистического спектра» как сопутствующего умственной отсталости необходимо, чтобы уровень развития коммуникативной сферы был ниже ожидаемого для общего уровня развития ребенка. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Терапия АВА - Прикладной Анализ Поведения - это научная дисциплина, которая изучает поведение и влияет на поведение посредством изменения факторов в окружающей среде. На основе изучения поведения и законов его обучения, в АВА разработана эффективная образовательная и коррекционная методология, применение которой позволяет обучать детей с нарушениями развития (аутизмом, умственной отсталостью, дислексией, и другими расстройствами). Эффективность применения поведенческих методов доказана в научной литературе, и является одним и наиболее распространенных методов коррекции аутизма. Предписание АВА терапии по медицинским показаниям и включение в медицинскую страховку (Штат Флорида, 2012) © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Терапия Модель развития взаимоотношений - метод Гриншпана ("Floor. Time» ). В методе Гриншпана используется игровая деятельность ребенка для выстраивания взаимоотношений и развития совместной интеракции. В процессе терапии взрослый стремится расширить или углубить игровую деятельность, и тем самым повести ребенка за собой и научить взаимодействовать. На основе развития данного взаимодействия происходит эмоциональное развитие ребенка, которое и становится будущей основой дальнейшего психологического и умственного развития. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Терапия Метод TEACCH также является широко распространенным методом в терапии аутизма. В данном методе учитываются особености восприятия детей с аутизмом (предпочтение визуальных стимулов над аудиторными), и на основе данной предпосылки в методе TEACCH широко используются вспомогательные визуальные материалы. Например, используются карточки как инструкции, которые указывают, какое действие должен выполнить ребенок, или используются визуальные подсказки (борозды) для определения места, куда ребенок должен разложить предметы, и т. д. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Терапия Методы альтернативной и вспомогательной коммуникации - PECS, коммуникативные доски и электронные приспособления, язык жестов, и другие, являются методами, предназначенными для облегчения общения и обучения коммуникативным навыкам. Дети с аутизмом и серьезными нарушениями в развитии речи могут использовать данные приспособления, для того, чтобы выразить свои желания, потребности и чувства. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Терапия Сенсорная интеграция - данный метод направлен на стимулирование тех или иных сенсорных областей, с целью улучшения внимания и познавательных функций, а также для уменьшения проблематичного поведения и повторяющихся действий. Сомато-сенсорная терапия - авторская методика, разработанная руководителем реабилитационной программы "Нашего Солнечного Мира" И. Л. Шпицбергом. Воздействие на периферические зоны восприятия для улучшения коммуникативных способностей, сосредоточения и восприятия сенсорных стимулов, а также уменьшения тревожности. Методы аудиторной интеграции - Томатис, Бернард, Earobics, Fast. Forward и другие, используются для регуляции и стимулирования физического и психического развития, а также для улучшения восприятия аудиторных и речевых стимулов. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Терапия Питание и препараты Исключение продуктов питания, содержащих казеин и глютен, а также сахар - из рациона ребенка, обогащение рациона витаминами и минералами Прием лекарств, предназначенных для выведения тяжелых металлов из организма ребенка – неоднозначность результатов Медикаментозное лечение – только 2 лекарства рекомендованы для уменьшения симптомов аутизма: risperidone (Рисполепт) и aripiprazole. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016

Аутизм - будущее? Процент детей, получивших диагноз "Расстройство Аутистического Спектра" будет оставаться высоким, или продолжать расти. Ранняя диагностика аутизма позволит сократить расходы на лечение и привести к улучшению прогноза. Применение интегративного подхода позволит увеличить эффективность коррекции аутизма и инклюзии в нормативной среде. © И. Л. Шпицберг, "Наш Солнечный Мир" 2016