Международный казахско-турецкий университет им Х А Ясави Институт

Международный казахско-турецкий университет им. Х. А. Ясави Институт постдипломного образования Выполнил: Юлдашов А. А. Группа: ТО-609 Руководитель: Абдурахманов А. И.

План: Введение Этиология, патогенез Классификация, формы туберкулеза ВГЛУ Клиника Диагностика и лечения ВГЛУ Заключение Литература

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит) Это первичное поражение туберкулезной инфекцией лимфоузлов внутригрудной локализации, протекающее без образования первичного инфильтрата в легких и развития лимфангита.

Актуальность темы Несмотря на современное развитие медицины, туберкулёз является большой опасностью для здоровья человека. На сегодняшний момент, туберкулёзом болеют около 1/3 населения Земли. Занимает второе место среди инфекционных заболеваний по смертности. Ежедневно в мире около 5 тысяч человек умирают, из-за позднего обращения к врачу или прерванного лечения. В связи с этим, туберкулёз является глобальной проблемой, на решение которой все страны мира выделяют финансовую поддержку для лечения этого заболевания.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов вызывают бактерии рода Mycobacterium, чаще всего: Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium bovis

Патогенез Нарушение мукоцилиарного клиренса Возбудители туберкулёза с током лимфы попадают в регионарные лимфатические узлы Начинается фагоцитоз микобактерий МБТ синтезируют АТФ-положительные протоны, сульфаты и корд-факторы Нарушается функция лизосом макрофагов МБТ располагаются внутриклеточно, продолжают расти, размножаться и всё больше повреждают клетку-хозяина Макрофаг постепенно погибает Микобактерии вновь попадают в межклеточное пространство

Группы ВГЛУ(по Суккенникову): 1 2 3 4 • Паратрахеальные • Трахеобронхиальные • Бифуркационные • Бронхопульмональные

Формы туберкулеза ВГЛУ Инфильтрационная Опухолевидная Малые формы

инфильтративная — преобладает гиперплазия ткани лимфатических узлов с незначительным, некрозом и развитием инфильтративных изменений в прилегающей легочной ткани; опухолевидная — лимфоидная ткань замещается казеозом, воспалительный процесс не выходит за пределы капсулы лимфатического узла; малые формы — незначительное увеличение внутригрудных лимфатических узлов (0, 5— 1, 5 см).

Клиника Выраженность симптомов при туберкулезе ВГЛУ зависит от: ü распространенности процесса ü казеозно-некротического компонента специфического воспаления ü фазы воспалительной реакции.

Заболевание проявляется кашлем, лихорадкой, слабостью, снижением аппетита и веса, потливостью, параспецифическими реакциями, иногда асфиксией.

Диагностика • Диагностика. В анамнезе более чем у половины заболевших удается обнаружить источник заражения и выявить контакт с туберкулезным больным в семье, среди родственников, знакомых, друзей. • Туберкулинодиагностика: проба Манту с 2 ТЕ ППДЛ положительная (папула 5 мм и более) или гиперергическая (папула 17 мм и более или возникновение везикулы и некроза на месте введения туберкулина). • При микробиологическом исследовании мокроты, промывных вод желудка и бронхов методом бактериоскопии и посева МБТ находят крайне редко не более чем в 3% случаев. • Основной способ распознавания туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов - рентгенотомографический; весьма информативна КТ.

Лечение Трёхкомпонентная схема лечения На заре противотуберкулёзной химиотерапии была выработана и предложена трёхкомпонентная схема терапии первой линии: - стрептомицин - изониазид - пара-аминосалициловая кислота (ПАСК).

Четырёхкомпонентная схема лечения Одновременно в связи с повышением устойчивости выделяемых от больных штаммов микобактерий возникла необходимость усиления режимов противотуберкулёзной химиотерапии. В результате была выработана четырёхкомпонентная схема химиотерапии первой линии (DOTS - стратегия, используется при инфицировании достаточно чувствительными штаммами): - рифабутин или рифампицин - стрептомицин или канамицин - изониазид или фтивазид - пиразинамид либо этионамид

Заключение • Помните! Туберкулез сейчас представляет серьезную опасность для населения. Ежегодно увеличивается количество заболевших туберкулезом и умерших от него. • Помните! Посещайте флюорографический кабинет не реже 1 раза в год, не препятствуйте проведению противотуберкулезных мероприятий и не отказывайтесь от противотуберкулезных прививок.

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом

Литература 1. Фтизиатрия, национальное руководство, акад. РАМН М. И. Перельман, ГЭОТАР-МЕДИА, Москва 2009 2. Кошечкин В. А. Туберкулез: учебное пособие. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010 3. Муминов Т. А. Туберкулез легких и его дифференциальная диагностика– Алматы 2011. 4. http: //www. polismed. com/articles-tuberkulezprichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-iehffektivnoe-lechenie. html#anchor_0