Международная научно- практическая конференция «Осложнения, ошибки и неудачи в эндоскопии» г. Санкт-Петербург Гребнев Александр Владимирович 14. 10. 2016 г.
Что собой представляет современная эндоскопия Эндоскопические исследования Чем мы занимаемся : • Организация диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе редких и сложных. • Производятся диагностические и оперативные вмешательства у больных с патологией органов пищеварения, включая панкреато-билиарную зону. • Ваше лечение проведут высококвалифицированные сотрудники, прошедшие стажировки в ведущих обучающих центрах России, Японии, Франции, Германии (7 врачей, из них 2 кандидата медицинских наук, 5 врачей имеют высшую и первую категорию).
Принципы нашей работы: • Применение принципов комфортной эндоскопии с использованием местной или тотальной анестезии; • Проведение эндоскопических вмешательств амбулаторно; • Применение современной эндоскопической аппаратуры фирмы Olympus; • Использование современных моющих машин фирм Olympus и Johnson&Johnson, позволяющих проводить 100% дезинфекцию и стерилизацию всего эндоскопического оборудования и инструментария. Тем самым исключается инфицирование пациента ВИЧ, гепатитом, туберкулёзом и другими инфекциями; • Выявление ранних форм опухолей, при исследованиях пищевода, желудка, ДПК, толстой кишки;
• Малоинвазивные эндоскопические операции (полипэктомия. EMR – резекция слизистой оболочки; ESD – диссекция в подслизистом слое) – удаление новообразований желудочно-кишечного тракта щадящим методом без разрезов и рубцов на коже; • Проведение сложных эндоскопических операций у пациентов, госпитализированных в хирургическом стационаре (любые виды ЭРХПГ, дренирование образований поджелудочной железы, стентирование новообразований желудочно-кишечного тракта и т. д. ); • Использование прижизненной окраски слизистой оболочки, позволяющей визуализировать более мелкие детали строения, что значительно улучшает поиск ранних форм рака; • Цифровая обработка всех полученных данных, видеомониторирование, видеоархивирование наиболее интересных и редких наблюдений.
Патогенез любого несчастного случая, или осложнения, развивается по пути "инцидент" – «критический инцидент» «несчастный случай» или осложнение - улучшение (выздоровление) либо "летальный исход". Критический инцидент - это инцидент, который может непосредственно привести к неблагоприятному исходу. Больной, которому проводится анестезия или который находится в отделении реанимации (интенсивной терапии), подвергается постоянному риску развития осложнений в результате неправильных действий или бездействий анестезиолога-реаниматолога, хирурга, а также поломок в работе медицинского оборудования. Поэтому, как проведение анестезии, так и само проведение операции (обследования), и в дальнейшем нахождение в реанимации можно считать опасным по своей сути.
ВАЖНО! Подготовка к эндоскопическим диагностическим исследованиям. Колоноскопия. Перед проведением колоноскопии необходимо выполнить подготовку толстой кишки. Хорошее качество подготовки имеет решающее значение в поиске онкопатологии! Для примера приведём несколько эндоскопических изображений:
Отличная подготовка Удовлетворительная подготовка Хорошая подготовка Плохая подготовка
Бронхоскопия- особенности ситуации в России • Бронхоскопия- часть эндоскопии, не пульмонологии • Эндоскописты не любят бронхоскопию: - Риск инфицирования - Недостаток знаний и понимания клинической ситуации
СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА ПРОВЕДЕНИЕ ИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ МАНИПУЛЯЦИИ ЭГДС ФБС RMS ФКС Я, ________________________________________ дата рождения________ проживающий(ая) по адресу_______________ Осведомлен(а) о характере своего заболевания и необходимости выполнения инвазивной операции. Я, ________________________________________ дата рождения________ проживающий(ая) по адресу_______________ Законный представитель_______________________Осведомлен (а) о характере его (ее) заболевания и необходимости выполнения инвазивной манипуляции (операции). Настоящим я доверяю врачу _____________________________ выполнить назначенную мне инвазивную манипуляцию (операцию). Я согласен(а) на применение анестезии, подтверждаю, что медицинский персонал осведомлен о наличии (отсутствии) у меня (пациента) индивидуальной непереносимости следующих лекарственных средств: _______________________________ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: Предстоящее Вам эндоскопическое исследование является инвазивным инструментальным вмешательством и, несмотря на низкий уровень побочных эффектов (не более 0, 1%) и максимально бережное выполнение, всё же несёт в себе риск возникновения следующих осложнений: 1) перфорация органа; 2) пневмоперитонеум; 3) кровотечение; 4) сердечно-сосудистое расстройство; 5) местные и аллергические реакции; 6) обострение хронического заболевания. При возникновении вышеперечисленных осложнений может потребоваться госпитализация, неотложное интенсивное, эндоскопическое и оперативное лечение, общая анестезия. Я осознаю, что сама манипуляция и/или морфологические исследования полученного при ней биопсийного материала могут не дать ожидаемых результатов, что может явиться основанием для рекомендации повторного выполнения инвазивной манипуляции. Моя собственноручная подпись удостоверяет, что вышеизложенный текст мною прочитан. Все необходимые графы заполнены мною собственноручно, все необходимые разъяснения и интересующая меня дополнительная информация о предстоящей манипуляции мною получены и полностью мне понятны. Памятка об охранительном режиме после манипуляции (операции), а также о действиях которых необходимо предпринять при возможном возникновении симптомов вероятных осложнений, мною прочитана. Дата Ф. И. О. _____________Подпись
Скачать презентацию Международная научно- практическая конференция Осложнения ошибки и неудачи
Гребнев А.В.ppt