Mezenterial qan dövranının kəskin pozğunluğu. Bağırsaq infarktı. Ümumi cərrahiyyə. Xəstəlik haqqında fikirləşmək diaqnozun yarısıdır.
SİNONİMLƏR: n Bağırsaq infarktı n Mezenterial tromboz n Kəskin mezenterial işemiya n Müsariqə qan dövranının kəskin pozulması n Bağırsağın kəskin damar xəstəliyi
XBT-10 görə kodu n K 55. 0. Bağırsağın kəskin damar xəstəliyi
Epidemiologiyası: ümumi profilli cərrahi stasionardakı xəstələrin 0. 100. 39%-ni, letallıq 1. 0 -2. 5% təşkil edir. Xəstələrin orta yaşı-70 yaş Qadınlar kişilərə nisbətən üstünlük təşkil edir. 40 yaşında bağırsaq infarktından ölənlər-10%
Profilaktika Arterial trombemboliyalarda: n 1. Aortal və mitral klapan qüsurlarının müasir cərrahi müalicəsi. n 2. Adekvat antiaritmik terapiya n 3. Daimi səyirici aritmiyalarda uzunmüddətli qeyri-düz antikoaqulyantların təyini
Profilaktika Aterotromboz: Daimi dezaqreqantların təyini. Venoz mezenterial tombozun profilaktikası: Trombofilik vəziyyətlərin aşkar edilməsi və korreksiyası.
Təsnifat Etilogiyası Damarların okkluzion zədələnməsi. 1. 2. 3. 4. 5. 6. müsariqə arteriyalarının emboliyası müsariqə arteriyalarının trombozu müsariqə venalarını trombozu aortanın xəstəlikləri şişin müsariqə damarlarına sirayət etməsi müsariqə damarlarının bağlanması
Qeyri okkluzion zədələnmələr arteriyanın natamam okkluziyası 2. angiospastik 3. hemodinamikanın mərkəzləşməsi ilə əlaqəli. 1.
Mezenterial qan dövranının vəziyyəti: kompensasiya subkompensasiya dekompensasiya Zədənmənin mərhələləri: işemiya, bağırsaq infarktı, peritonit
Patologiyanın əsas xüsusiyyətləri: I. Belə xəstəlik mövcududr, amma çox az hallarda rast gəlinir. II. Əgər xəstədə mezenterial tromboz meydana çıxıbsa, onun praktiki olaraq sağalması mümkün deyil.
Dinamik müşahidə üsulu. n Mezenterial qan dövranının kəskin pozulması zamanı bu üsuldan istifadə etmək olmaz. Çünki 6 -8 saatdan bağırsaq divarında geri dönməz dəyişikliklər baş verir.
Bağırsağın arterial qan dövranı:
Yuxarı müsariqəarteriyası XII döş və I bel fəqərələri səviyyəsində, aşağımüsariqə arteriyası isə bifurkasiyadan 35 sm yuxarı aortadan başlayır.
Etiologiyası n Okkluzion səbəblər-90% Mezenterial art-ın trombemboliyasıanadangəlmə və qazanılmış ürək qusurları, miokard infarktı, ürək ritminin pozulması, ürək və aortanın anevrizması, ürək və damarların aterosklerotik dəyişiklikləri. n Qeyri okkluzion zədələnmələr-10%
Mezenterial qan dövranının okkluzion zədələnmələri. n Mezenterial arteriyaların emboliyası-ən çox Yuxarı müsariqə arteriyası kötüyündə 3 seqmqnt müəyyən edilir: 1. Yuxarı seqment-a. colika media-ya kimi. 2. Orta seqment-a. colika mediadan a. ileocolikaya kimi. 3. Aşağı seqment-a. ileocolikadan distal.
Zədələnmənin lokalizasiyası I seqmentdə- nazik bağırsağın total işemiyası, bəzən kor və yoğun bağırsağın sağ yarısı. Sağlam nahiyə Treyts bağından 10 -15 sm. II seqmentdə-acı bağırsağın terminal hissəsi və btütn qalça bağırsaq. 25% hallarda kor və qalxan çənbər bağırsaq zədələnir. III seqmentdə-ancaq qalça bağırsağın infarktı.
Mezenterial arteriyaların trombozu. n Əsas səbəblər: 1. Ateroskleroz 2. Trombanqiit. 3. Düyünlü periarteriit 4. Vaskulitlər.
Aortanın xəstəlikləri. n Ateroskleroz n Aorta arteriit n Laylanan anevrizmalar n Aortanın bifurkasiyasının emboliyası n Qalxan və divaryanı trombozlar Mezenterial arteriyavə venaların bədxasəli şişlərlə sıxılması. Damarların bağlanılması.
Diaqnostika Klinikası: İŞEMİYA n qarında prodromal əlamətsiz, qəfləti, dözülməz, güclü ağrılar, xüsusən işemiya mərhələsində, birinci 6 saatda. taxikardiya Blinov simptomu ( ps-50 -60 zərbə, arterial təzyiq 30 -40 mm c. st. qalxır. Yuxarı müsariqə qrteriyasının emboliyası
n Bağırsağın işemik boşalmasıqusma, defekasiya. n Qanlı selik-malinovoe jele. n Birinci 2 -3 saat ərzində leykositlərin sayı az artır. İNFARKT 6 -12 saatdan 12 -24 saata kimi – leykositlərin sayı 20 -40 x 10 /l PERİTONİT Ağrılar, intoksikasiya, meteorizm, qusma
Qarının müayinəsində obyektiv simptomları n Dərin palpasiya ağrısız n Şetkin Blumberq simptomu n Mondor simptomu n Peristaltika n Lateral kanallarda perkutor kütlük n Rektal müayinədə qanlı ifrazat
Laborator və instrumental diaqnostika n Hiperleykositoz n Angioqrafik müayinələr-aortaqrafiya, mezenterikoqrafiya n Laparoskopiya-təcili laparotomiyaya göstərişə şübhə olan hallarda aparılmalıdır. n USM, KT, MRT, qarın boşluğu orqanlarının icmal R-skopiyası əsasən başqa urgent abdominal patologiyanı inkar etmək üçün aparılır.
Müalicə n Konservativ müalicə cərrahi müdaxiləyə yardımçı olub heç bir halda onu əvəz etməməlidir. Cərrahi müdaxilənin vəzifələri: Mezenterial qan dövranının bərpası Həyat fəaliyyəti olmayan bağırsağın rez. Peritonitlə mübarizə
Cərrahiyyənin əsas etapları: n Cərrahi müdaxilənin lokalizasiyası n Bağırsağın reviziyası və qiymətləndirilməsi n Magistral mez. damarların reviziyası n Mezenterial qan dövranının bərpası n Bağırsağın rezeksiyasına göstərişlər n Anastomoza göstərişlər n Qarın bo. luğunun sanasiyası və drenajı
n Diqqətinizə görə təşəkkür edirik!
Скачать презентацию Mezenterial qan dövranının kəskin pozğunluğu Bağırsaq infarktı Ümumi
ecfc95f357a3c19b142f485fbd90a582.ppt