Механизмы развития сердечной недостаточности 1 Смерть кардиомиоцитов 2

Механизмы развития сердечной недостаточности 1. Смерть кардиомиоцитов. 2. Нарушение функции кардиомиоцитов. 3. Накопление Са внутри клеток. Это приводит к нарушению синтеза миоглобина и изменению пространственного расположения клеток. 4. Потеря эластического каркаса миокарда за счет активации протеолитических систем при гибели кардиомиоцитов приводит к ранней дилатации. З. Увеличение синтеза коллагена, образование фиброзной ткани на месте погибших кардиомиоцитов. 6. Снижение чувствительности бета-адренорецепторов и их количества В ответ на снижение перфузии мозга, почек и других органов начинают работать компенсаторные механизмы.

Механизмы прогрессирования сердечной недостаточности ПРОДОЛЖАЮЩЕЕСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ МИОКАРДА Хроническое злоупотребление алкоголем Рецидивирующая ишемия миокарда Активный миокардит Перегрузка давлением и объ. мом вследствие дисфункции клапанов сердца Чрезмерная нейрогормональная активация РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА Выпячивание зоны инфарцированного миокарда Распространение инфаркта на окружающий миокард Удлинение и истончение миофибрилл Гипертрофия миокарда и миокардиофиброз

Механизмы прогрессирования сердечной недостаточности 1. СОПУТСТВУЮЩИЕ АРИТМИИ Мерцание предсердий Желудочковая экстрасистолия или тахикардия Поперечная блокада сердца Брадикардия (хронотропная недостаточность) Блокада ножек пучка Гиса (нарушение координации в сокращении левого и правого желудочков) 2. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ Отрицательное инотропное действие Миокардиотоксические эффекты

Класификация сердечной недостаточности 2002 1 степень- начальная. Есть поражение сердца. Гемодинамика не нарушена. При Эхо. КГ – бессимптомная систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка. 2 а. Клинически выраженная стадия. Умеренно выраженные проявления СН в одном из кругов кровообращения – адаптивное ремоделирование сердца и сосудов. 2 б. Нарушения гемодинамики в обоих кругах кровообтращения – дазадаптивное ремоделирование сердца и сосудов. 3 ст – выраженные структурные изменения внутренних органов, связанные с сердечной недостаточностью