Механизм восстановления функций. Лекция № 4

Механизм восстановления функций. Лекция № 4

Стресс n (от англ. напряжение)– общая реакция организма в ответ на действие патогенных раздражителей, проявляющаяся адаптационным синдромом

Стадии общего адаптационного синдрома : n стадия тревоги (мобилизуются общие защитные реакции организма) n стадия резистентности (организм приобретает устойчивость к любым факторам) n стадия истощения (при отсутствии лечения завершается гибелью).

Местный адаптационный синдром n Проявляется воспалением

Стадии стресса: стресс стадия тревоги стадия истощения резистентности

1 стадия. Стадия тревоги. n выброс АКТГ из гипофиза n поступление в кровь глюкокортикоидов n повышение сахара крови n активизация дыхания, кровообращения n перераспределение крови в пользу мозга и сердца

1 стадия. Стадия тревоги. n появление язв в пищеварительном тракте n угнетение иммунной системы n атрофия лимфоидной ткани n снижение устойчивости организма к инфекции n выход минералокортикоидов, развитие гипертонической болезни

2 стадия. Резистентности. n Развивается, если организм справляется с действием стрессорного фактора. Восполняется запас гликогена, жиров, белков, нормализуется деятельность нервной и эндокринной систем, функции.

3 стадия. Истощения. n Развивается при длительном воздействии стрессорного фактора. Характерно ослабление процессов синтеза, угнетение функций, снижение образования гормонов в надпочечниках

Шок – n Острый, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм сверхсильного патогенного раздражителя и характеризующийся тяжелым нарушением деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания и обмена веществ.

Стадии шока: n эректильная n торпидная

эректильная увеличивается частота сс, повышается АД, уменьшается объём ОЦК в почках, пищеварительном тракте, коже, но увеличивается в мозге и сердце. Возрастает частота дыхания, возбуждение. ЦНС. Непродолжительна. n торпидная резко снижается АД, уменьшается чсс, возникает синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, гипоксия тканей, угнетение ЦНС.

Порочные круги n Расстройство ЦНС при шоке приводит к нарушению дыхания и кровообращения, угнетение этих функций приводит к гипоксии, что усугубляет расстройство деятельности ЦНС

«Шоковые органы» . n Почки n Лёгкие

Шоковое лёгкое n Нарушение микроциркуляции n Кровоизлияния n Ателектазы n Нарушение лёгочного кровообращения, отёк лёгкого n Гипоксия

Шоковая почка n Снижение кровотока в корковом слое n Повышение АД n Развитие дистрофических процессов n Гибель почечной ткани

Виды шока n травматический n ожоговый шок n анафилактический n гемотрансфузионный

Травматический n развивается при распространённых травмах костей, мышц, внутренних органов

Ожоговый шок n Развивается при обширном термическом ожоге. Рано развивается токсемия, эректильная фаза быстро переходит в торпидную

Анафилактический n Немедленное проявление аллергии у человека. Возникает при введении лечебных сывороток, вакцин, антибиотиков, витаминов и др. препаратов.

Гемотрансфузионный n Следствие переливания крови донора, несовместимой с кровью реципиента по групповым и резус – факторам.

Коллапс n Остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением массы циркулирующей крови

n Коллапс следует отличать от шока. При коллапсе расстройства кровообращения первичны, развиваются в том случае, когда объём ОЦК меньше объёма сосудистого русла. При шоке падение АД вторично.

Кома n Состояние глубокого угнетения функций ЦНС, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители, глубокими расстройствами важных функций организма.

Виды комы n уремическая n печёночная кома n диабетическая А) гипергликемическая Б) гипогликемическая

Уремическая кома n Развивается при недостаточной выделительной функции почек. Мочевина накапливается в крови, развивается уремия (мочекровие). Мочевина выделяется железами, вызывая дерматит, бронхит, пневмонию, гастрит.

Печёночная кома n Развивается при поражении печёночной ткани (отравление грибами, цирроз). В крови накапливается аммиак. n У больного гнилостный запах изо рта, желтуха, зуд кожи, сознание спутанное, двигательное возбуждение.

Диабетическая кома n Гипогликемическая – при снижении сахара крови, развивается постепенно, тремор, слабость, головокружение, чувство голода. n Гипергликемическая – при повышении сахара в крови.

Реактивность n Свойство организма отвечать на воздействие факторов внешней и внутренней среды. n Зависит от пола, возраста, конституции, индивидуальных особенностей.

n Мужчины легче, чем женщины переносят физическое напряжение, женщины больше устойчивы к кровопотерям. n В раннем детском возрасте иммунная система развита слабо, в старческом возрасте происходит её атрофия. Поэтому в эти периоды жизни тяжело протекают инфекционные заболевания.

По выраженности реакции выделяют: реактивность гиперергическая гипоергическая анергическая

n Гиперергическая реактивность проявляется бурными реакциями. n Гипоергическая реактивность – слабыми реакциями n Анергическая реактивность - реакция отсутствует

Приспособление n комплекс процессов, возникающих в каждом организме и позволяющих ему выжить в изменяющихся условиях.

Компенсация n более узкое понятие, характеризующее реакции конкретного человека в условиях болезни

Механизмы компенсаторно- приспособительных реакций n Саморегуляция. «Золотое правило» саморегуляции состоит в том, что отклонение любого показателя жизнедеятельности от нормы является стимулом возвращения к норме, например, поддержание глюкозы в крови.

Механизмы компенсаторно- приспособительных реакций n Сигнальность отклонения – при изменении показателей внутренней среды (осмотическое давление, уровень глюкозы) специализированные рецепторы сосудов и тканей воспринимают данное отклонение. Например, снижение парциального давления кислорода стимулирует рецепторы синокаротидной зоны. Сигнал, поступающий в ЦНС, через вегетативную систему приводит к увеличению работы лёгких. В результате парциальное давление кислорода повышается.

Механизмы компенсаторно- приспособительных реакций n Дублирование физиологических процессов. Если функция одного из органов оказывается недостаточной, активируется деятельность других органов и систем. Например, при смещении р. Н крови включаются буферные системы, повышается роль почек и лёгких в поддержании р. Н крови.

Компенсация n При заболеваниях происходит нарушение функций и даже гибель органов. В период болезни в организме происходит компенсация нарушенных функций, более полно она проявляется в период выздоровления. n Например, при нарушении функций обеих почек компенсация происходит за счёт выделения шлаков через слизистую оболочку кишечника, потовые железы, лёгкие.

Компенсация n При разрушении одной почки патологическим процессом (при туберкулёзе) вторая почка, усиливая свою работу, может полностью справляться с увеличенной нагрузкой. n Компенсация может быть полной или частичной.

n Структурно-функциональными основами компенсаторно- приспособительных реакций являются : n регенерация n гипертрофия и гиперплазия n организация и инкапсуляция n метаплазия

Регенерация n процесс, в основе которого лежит восстановление структур взамен погибших n непрерывно происходит в течение всей жизни

Репаративная регенерация n На месте погибшей ткани развивается идентичная ткань или соединительная, рубец (в условиях патологии)

Келлоид (репаративнаярегенерация) n Избыточное количество соединительной ткани, грубый рубец

Гипертрофия n Увеличение объёма органа, ткани, клеток, сопровождающе еся увеличением их функций.

Гиперплазия n Увеличение количества клеток, внутриклеточных структур, клеток интерстициальной ткани

Истинная гипертрофия (физиологическая, рабочая) n Происходит увеличение массы специализированной ткани, обеспечивающей функцию органа

Ложная гипертрофия n Объём органа увеличивается за счёт разрастания интерстициальной ткани, чаще жировой, функция органа не компенсируется

Компенсаторная гипертрофия n Развивается в условиях патологии, связана с усилением функции органа в связи с необходимостью компенсации при врождённых или приобретённых дефектах органа

Заместительная гипертрофия n Развивается в случае удаления одного из парных органов, когда функция утраченного органа компенсируется сохранившимся

Организация n Процесс замещения соединительной тканью участков некроза, тромба, воспалительного эксудата

Организация n Склерозирование плевры

Организация n Склерозирование альвеол.

Кардиосклероз n Замещение участков некроза соединительной тканью.

Инкапсуляция n Образование капсулы из соединительной ткани вокруг не рассосавшихся участков некроза, инородных тел, паразитов. Носит приспособительный характер

Петрификаты n Отложение солей кальция в участки некроза (при туберкулёзе)

Метаплазия n Переход одного вида ткани в другой, родственный ей. Развивается только в эпителиальной и соединительной ткани. Носит приспособительный характер