Механизм образования белого тромба. Структура тромба.
Белый тромб называется также серым, агглютинационным, поскольку в нем преобладают агглютинированные тромбоциты, а также фибрин и лейкоциты. Мик роскопически нем различают в преимущественно тромбоциты, образующие многоэтажные балки, напоминающие ветвления ко раллов и волокнистые , сетчатые, грубозернистые массы, положительно окрашивающиеся на фибрин. Макроскопически белый тромб име ет белую или серую окраску, спаен со стенкой сосуда, поверх ность его гофрированная, консистенция сухая, крошащаяся. Ло кализуется в артериях и полостях сердца — между трабекулярными мышцами, на створках клапанов. Образуется медленно при быстром токе крови.
Стадии образования. 1. Повреждение эндотелия и первичный спазм сосудов. Спазм: секреция эндотелиоцитами эндотелинов Высвобождение Са++ Торможение синтеза NO (стимуляция гемостаза) (сужение сосудов) • Повреждение эндотелия сопровождается обнажение субэндотелиальных тканевых структур, в частности, коллагена.
2. Адгезия тромбоцитов к участку деэндотелизации. • Под действием коллагена и содержащегося в субэндотелии фактора Виллебранда происходит быстрая активация тромбоцитов, которые, изменяя свою форму, набухая и образуя шиповидные отростки, адгезируют к волокнам соединительной ткани по краям раны. • Фактор Виллебранда образует своеобразные мостики между коллагеном субэндотелия сосудов и рецепторами (Iв) тромбоцитов.
• Адгезия тромбоцитов связана с взаимодействием трех компонентов: • 1) специфических рецепторов мембран тромбоцитов (гликопротеина Ib, IIIа); • 2) коллагена; • 3) фактора Виллебранда и некоторых других белков (тромбоспондин, фибронектин).
3. Активация тромбоцитов и вторичный спазм сосудов. Тромбоциты активируются: • коллагеном (играет главную роль), • тромбином (активирует фосфолипазу С ИТФ Са++) норадреналином Активируются ферменты: гликозилтрансфераза, фосфолипаза А 2, которая запускает реакции высвобождения арахидоновой кислоты и образование из нее простагландинов PGG 2 и PGH 2, из которых в тромбоцитах образуется тромбоксан А 2, обладающий мощным агрегирующим и сосудосуживающим эффектом(вторичный спазм сосудов).
4. Агрегация тромбоцитов. (обратимая фаза – 2 мин, необратимая → выход серотонина, адреналина, тромбоксана А 2) Под влиянием аденозиндифосфата (АДФ), Тх. А 2, катехоламинов и серотонина, выделяющихся из поврежденных клеток, а также коллагена повышается способность тромбоцитов к агрегации.
5. Ретракция – образование белого тромба. Образуется в результате агрегации тромбоцитов. Участвует тромбостенин – сократительный белок тромбоцитов, который обеспечивает сближение тромбоцитов и уплотнение тромба.
Скачать презентацию Механизм образования белого тромба Структура тромба Белый
Механизм образования белого тромба.pptx