МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА План лекции 1 Понятие термина

МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА

План лекции 1. Понятие термина «желтуха» . Виды желтухи. 2. Патогенез желтухи. 3. Клиника и диагностика желтухи. 4. Лечение механической желтухи.

Понятие термина «желтуха» Желтухой (icterus) называют симптом окрашивания в желтый цвет склер, слизистых оболочек и кожи. Желтуха может быть при многих заболеваниях: гемолизе, лептоспирозе, токсических поражениях печени, опухолях и др.

Понятие термина «желтуха»

Понятие термина «желтуха»

Понятие термина «желтуха»

Патогенез желтухи Надпеченочная желтуха Подпеченочная желтуха

Патогенез желтухи Избыточное разрушение эритроцитов (гемолиз) – избыточное образование непрямого и прямого билирубина. Нарушение трансформации (связывания) билирубина – избыточное образование (накопление) непрямого билирубина. Препятствие оттоку прямого билирубина из печени – избыточное образование (накопление) прямого билирубина.

Клиника и диагностика Начало заболевания. Динамика появления желтухи. Наличие болевого синдрома. Температурная реакция. Окраска кала. Окраска мочи.

Клиника и диагностика Красная кровь. Белая кровь. АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза. Непрямой билирубин. Прямой билирубин. Желчные пигменты в моче. Маркеры гепатитов.

Клиника и диагностика УЗИ КТ МРТ РПХГ Лапароскопия

УЗИ

МРТ

МРТ

РПХГ

Клиника и диагностика механической желтухи Доброкачественная и злокачественная механическая желтуха. Проксимальный и дистальный блок желчевыводящих путей.

Клиника и диагностика механической желтухи

Лечение механической желтухи Консервативная терапия Оперативное лечение

Лечение механической желтухи Консервативная терапия 1. 2. 3. 4. Раннее начало. Дезинтоксикационная терапия. Коррекция коагуляционных нарушений. Симптоматическая терапия.

Лечение механической желтухи Оперативное лечение 1. Радикальные операции. 2. Паллиативные операции.

Лечение механической желтухи