Механическая асфиксия 1 Понятие о газообмене в

Механическая асфиксия • 1. Понятие о газообмене в организме человека. • 2. Механическая асфиксия и её виды. • 3. Общие признаки смерти при механической асфиксии. 4. Частные признаки смерти при различных видах механической асфиксии.

Органы дыхания человека 1 – носоглотка; 2 – полость рта; 3 - ротоглотка 4 – трахея; 5 – пищевод; 6 – бронхи; 7 - лёгкие

Строение ткани легкого

Клетки крови

Состав вдыхаемого и выдыхаемого воздуха • Вдыхаемый воздух Человек дышит атмосферным воздухом, в котором содержится 78, 5% азота и 21% кислорода, 0, 03% углекислого газа. • Выдыхаемый воздух • В выдыхаемом воздухе содержится около 20 % кислорода, 78, 5% азота, но содержание углекислого газа уже составляет – 4, 1 - 4, 5% (!)

Виды механической асфиксии

Общие признаки асфиксии: 1. Жидкая (т. е. не" свернувшаяся) темная кровь. Темный цвет крови зависит от отсутствия в ней кислорода и избытка углекислого газа. 2. Полнокровие внутренних органов. Оно зависит от перераспределения крови в период асфиксии: в сосуды внутренних органов (за исключением селезенки) и головного мозга поступает большее, чем обычно, количество крови, чтобы в первую очередь обеспечить кислородом важнейшие системы организма. 3. Обилие и интенсивность трупных пятен синюшно-багрового цвета. Связано главным образом с жид ким состоянием крови, вследствие чего после оста новки сердца она легче, быстрее и в большем коли честве перемещается по сосудам в нижележащие части тела. Интенсивность трупных пятен зависит от темного цвета крови. 4. Переполнение кровью правой половины сердца. Правая половина сердца по сравнению с левой пред ставляется расширенной, переполненной кровью. Это объясняется задержкой продвижения (застоем) крови в легких в период механической асфиксии, из за чего правый желудочек сердца не успевает перекачивать поступающую к нему кровь. 5. Синюшность лица. Переполнение кровью пра вой половины сердца приводит к нарушению оттока крови от головы и лица, что внешне проявляется его синюшностью. 6. Точечные кровоизлияния в слизистую оболочку глаз, в кожу лица. Расширенные и переполненные кровью мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры) лица нередко разрываются, что приводит к образованию точечных (иногда сливающихся между собой) кровоизлияний красного цвета на слизистой оболочке глаз (конъюнктиве). На коже лица на фоне синюшности также нередко наблюдаются мелкоточечные кровоизлияния синего цвета. 7. Точечные темно-красные кровоизлияния на поверхности сердца и легких (пятна Тардье). Они образуются в результате переполнения капилляров кровью и резких колебаний внутригрудного давления в период одышки. 8. Острое вздутие (эмфизема) легких. Может возникать в процессе одышки. 9. Выделение кала, мочи, спермы. Происходит в результате паралича мышц, запирающих соответствующие отверстия тела.

Кровоизлияния в слизистую оболочку (склеру) глаз

Пятна Тардье – точечные темно-красные кровоизлияния ( «легкое кажется как бы обрызганное кровью» - М. Райский).

Повешение в атипичном положении (сдавление органов шеи воротниками кофты и халата)

Основные механизмы сдавления шеи руками и ногами

Составные части петли

Особенности странгуляционной борозды в зависимости от материала петли. а – жесткая - проволока; б - полужесткая - веревка или ремень; в - мягкая — шарф.

Виды петель

Порядок снятия петли

Странгуляционная борозда в области шеи (повешение в петле)

Снятие волокон петли на липкую ленту

Схема и последовательность описания странгуляционной борозды в области шеи: 1 - локализация; 2 - направление; 3 - ширина; 4 - глубина; 5 - характер краев; 6 - характер дна

Частные признаки смерти от повешения: 1. Странгуляционная (strangule - сдавливать) борозда на шее – негативный отпечаток следа давления петли на кожу. Чаще всего она располагается в верхней, части шеи, имеет косовосходящее направление, обычно незамкнутая и неравномерная по глубине (более глубокая на стороне шеи, противоположной расположению узла). 2. Переломы подъязычной кости или щитовидного хряща гортани с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани (признак непостоянный). 3. Кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи. Образуются в результате как сдавления, так и растяжения шеи. 4. Язык нередко выступает изо рта и ущемляется зубами. 5. Поперечные надрывы внутренней оболочки (интимы) сонных артерий. Возникают вследствие растяжения шеи. 6. Трупные пятна могут располагаться на нижних конечностях, предплечьях и кистях (в зависимости от времени нахождения трупа в вертикальном положении).

Частные признаки смерти от удавления петлей: • 1. Странгуляционная борозда на шее располагается чаще в среднем отделе шеи, имеет горизонтальное (т. е. поперечное по отношению к шее) направление, обычно бывает замкнутой и равномерной по глубине по всей окружности шеи. • 2. Возможны переломы подъязычной кости, хрящей гортани с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани. • 3. Кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы щей вследствие сдавления тканей петлей.

Частные признаки смерти от удавления руками: • • • 1. Ссадины и кровоподтеки на шее, которые локализуются чаще всего на переднебоковых поверхностях шеи. Кровоподтеки обычно небольшие (от давления подушечками пальцев), ссадины чаще неопределенной, а иногда дугообразной формы от действия ногтей. Если удавление производится через мягкие предметы, то наружные повреждения могут отсутствовать. 2. Кровоизлияния в подкожную клетчатку и мышцы шеи. Как правило, они более обширные, чем наружные повреждения. 3. Часто наблюдаются переломы подъязычной кости, хрящей гортани с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани.

Локализация переломов подъязычной кости при удавлении руками. 1 — тело подъязычной кости, 2 — большие рожки, 3 — малые рожки; а — перелом по уровню сочленений большого рожка кости с телом; б, в — переломы тела подъязычной кости.

Частные признаки смерти от закрытия отверстий рта и носа: • 1. Небольшие ссадины и кровоподтеки на лице вокруг и вблизи отверстий рта и носа. Иногда ссадины могут иметь дугообразную форму от действия ногтей. • 2. Ссадины и кровоподтеки на слизистых оболочках губ (от прижатия к зубам), на деснах. • 3. При закрытии дыхательных отверстий мягкими предметами в полостях рта, глотки, в дыхательных путях иногда удается обнаружить их частицы (пушинки, шерстинки, текстильные волокна и пр. ). Наружные повреждения на лице в таких случаях могут отсутствовать.

Строение ротоносоглотки

Гортань выполняет защитную функцию, закрывая доступ пище в дыхательные пути. В момент проглатывания пищевого комка надгортанный хрящ рефлекторно опускается и перекрывает просвет трахеи, направляя пищу в пищевод.

Частные признаки смерти от закрытия дыхательных путей. • Закрытие дыхательных путей может быть вызвано плотными единичными телами (куском пищи, обломком зубного протеза, горошиной, монетой и т. д. ), сыпучими или полужидкими массами (песком, зерном, рвотными массами) и даже жидкостями (кровью). • При вскрытии трупа в просвете дыхательных путей находят те тела или массы, которые перекрыли доступ воздуха в легкие.

Кусочки пищи в просвете бронхов

Способ Геймлиха применяется для удаления инородных тел верхних дыхательных путей и особенно эффективен при их полной закупорке. Этот приём считается самым эффективным, поскольку при резком ударе, направленном под диафрагму, из нижних долей легких с силой выталкивается запас воздуха, который никогда не используется при дыхании.

Инородные тела (зерно) в просвете дыхательных путей

Закрытие дыхательных путей жидкой глиной (убийство)

Утопление

Механизмы смерти при утоплении 1 — аспирация (вдыхание) воды; 2 — проникновение воды в бронхи; 3 — эмфизема (вздутие) легких; 4 — образование пены в дыхательных путях; 5, 6 — сердечная недостаточность; 7 — вода (вместе с кровью) через легочные вены попадает в сердце и большой круг кровообращения; 8 — попадание ( «заглатывание» ) воды в желудок.

Частные признаки смерти при истинном утоплении: • 1. Стойкая белая мелкопузырчатая пена у отверстий рта и носа, в просвете дыхательных путей. Образуется в процессе утопления при перемешивании в дыхательных путях воды, слизи и воздуха. • 2. Острое вздутие (эмфизема) легких. При этом нередко на поверхности легких видны неглубокие параллельные борозды — отпечатки ребер. Вздутие легких возникает вследствие того, что вода, проникающая в дыхательные пути, давит на оставшийся там воздух, который расширяет легкие изнутри, прижимая их к стенкам грудной клетки. • 3. Бледно-красные кровоизлияния диаметром до 0, 5 см с нечеткими границами (пятна Рассказова — Лукомского — Пальтауфа) на поверхности легких. Бледный оттенок и расплывчатость происходят из-за разжижения крови водой. • 4. Более жидкая кровь в левой половине сердца по сравнению с правой (за счет примеси воды). • 5. Наличие во внутренних органах (исключая легкие) и в костном мозге длинных трубчатых костей элементов планктона — мельчайших частиц, взвешенных в воде.

Частные признаки смерти при асфиктическом типе утопления: • 1. На вскрытии находят признаки острой смерти, среди которых особенно отмечают резкое вздутие легких. У отверстий рта и носа возможно небольшое количество белой мелкопузырчатой пены. • 2. В желудке и кишечнике нередко содержится много жидкости. Диагностическое значение этого признака существенно повышается, если в этой жидкости обнаруживаются включения, свойственные среде утопления (ил, водоросли, песчинки, нефтепродукты и пр. ).

Частные признаки смерти от сдавления груди и живота: • 1. Резко выраженная синюшность кожи лица, шеи, верхних и нижних конечностей с множественными мелкими кровоизлияниями в кожу. Лицо, на котором отразились указанные признаки, получило наименование экхимотической маски (экхимозы — кровоизлияния). • 2. Нарушение оттока артериальной крови от лёгких. Приводит к тому, что при вскрытии может наблюдаться так называемый карминовый отек легких — легкие отечны, ярко-красного цвета. • 3. Отпечатки рельефа одежды, швов или складок • 4. Переломы отдельных ребер. Возможны случаи, когда в результате сильного сдавления груди и живота возникают множественные переломы, разрывы внутренних органов и другие грубые повреждения, которые относятся не к механической асфиксии, а к смерти от тупой травмы. белья на коже груди, живота, спины.

Труп в багажнике автомобиля (смерть от сдавления груди и живота)

Смерть в ограниченном замкнутом пространстве

Смерть от асфиксии в замкнутом пространстве индивидуального дыхательного аппарата ИДА-76 (АТ-1) в быту

Индивидуальный дыхательный аппарат ИДА-76 (АТ-1)

Состав воздуха • • Человек дышит атмосферным воздухом в котором содержится 20, 9% кислорода, 78, 5% азота, углекислого газа 0, 03%. В выдыхаемом воздухе содержится около 1718% кислорода, 78, 5% азота, но содержание углекислого газа уже составляет – 4, 1 -4, 5%(!)

Мацерация

«Перчатка смерти»

Не ныряй в неизвестном месте!