Metody złuszczania naskórka Co to jest peeling

Metody złuszczania naskórka

Co to jest peeling? n n n Peeling = eksfoliacja = zabieg złuszczania naskórka „peel” (ang. )→ „złuszczać” Kontrolowane oparzenie skóry Peeling działa na naskórek, efekt w skórze właściwej (peeling medyczny) Najczęściej wykonywane zabiegi kosmetyczne

Cykl odnowy komórkowej naskórka n n n Komórki naskórka ulegają stałemu, stopniowemu i niewidocznemu dla oka złuszczaniu Martwe i złuszczone korneocyty są zastępowane przez namnażające się komórki warstwy podstawnej Przejście komórki z warstwy podstawnej do warstwy rogowej określane jest jako „turn over time” albo TOT i wynosi w zdrowej skórze 26 -28 dni Zaburzenia biologicznego mechanizmu odnowy komórkowej (zła pielęgnacja skóry, czynniki zewnętrzne, starzenie się, zaburzenia hormonalne, odwodnienie, choroby skóry ) powodują wydłużenie TOT nawet do 50 dni Gruba warstwa martwych, niezłuszczonych komórek zalega na powierzchni naskórka → skóra pogrubiała, szorstka, bez połysku Problem ze złuszczaniem naskórka dotyczy w szczególności osób z cerą tłustą, łojotokową. Martwe komórki mają skłonność do zatykania ujść gruczołów łojowych, co w konsekwencji prowadzi do stanów zapalnych

Wskazania do peelingów: n n n n n Skóra zniszczona słońcem Przebarwienia pozapalne i posłoneczne Trądzik pospolity, blizny potrądzikowe Cera łojotokowa, poszerzone pory Nadmierne rogowacenie Plamy starcze Rozstępy Zwiększanie elastyczności skóry Spłycanie drobnych zmarszczek

Przeciwwskazania do peelingów: n n n n n Skłonność do bliznowacenia Czynna infekcja ogólna lub miejscowa (opryszczka), gorączka Kremy z retinolem (odstawić na 1 miesiąc przed peelingiem) Retinoidy ogólnie (peeling po 6 miesiącach od zakończenie kuracji) Skóra atopowa Alergia na jeden ze składników preparatu Fototyp od IV do VI Padaczka Ciąża, karmienie piersią → Palenie tytoniu, choroby przewlekłe (np. cukrzyca): utrudniony proces gojenia

Rodzaje peelingów n n n Fizyczne - mechaniczne ( scrub, brushing, mikrodermabrazja, gommage ) - laserowe - kawitacja ultradźwiękowa - kriopeeling Chemiczne ( AHA, BHA, TCA, fenol, peeling ziołowy, peeling azjatycki ) Mieszane

Peelingi mechaniczne n n SCRUB – ang. scrub – „szorować”, „skrobać”; polega na wcieraniu w skórę substancji zawierających ziarnistości, które złuszczają martwe komórki naskórka. - kuleczki z polietylenu - kuleczki z oleju jojoby - sproszkowane pestki brzoskwiń, oliwek - łupiny orzechów - minerały (pumeks, koralowiec) - sól i cukier Dzieli się na: - drobnoziarnisty (np. z oliwek, z koralowcem) - gruboziarnisty (z pestek, łupin orzechów) BRUSHING = szczotkowanie – zabieg wykonywany aparatem z obrotową szczoteczką n MIKRODERMABRAZJA

Mikrodermabrazja § § Mechaniczne ścieranie naskórka (frezowanie) za pomocą mikrokryształków korundu lub głowicy diamentowej Pozwala na powolne złuszczanie powierzchownych warstw naskórka mikrowarstwa po mikrowarstwie (mikropeeling kontrolowany) Diament jest najtwardszym minerałem występującym w przyrodzie, wykorzystywany jest w medycynie od dawna, gdyż jest biologicznie obojętny, nie powoduje alergizacji. • Korund (tlenek glinu) jest pod względem twardości drugim po diamencie minerałem występującym w naturze. Jest biologicznie obojętny i niewchłanialny przez skórę Łączenie mikrodermabrazji z peelingami chemicznymi (alfahydroksykwasy) oraz zabiegami wykonywanymi za pomocą IPL

Mikrodermabrazja za pomocą głowicy diamentowej

Wskazania do mikrodermabrazji: n n n n Regeneracja skóry Przed zabiegami substancjami aktywnymi (w celu zwiększenia ich skuteczności ) Atrofia skóry (zanik włókien kolagenowych) Nadmierne rogowacenie skóry Zaburzenia pigmentacji, przebarwienia Blizny potrądzikowe Rozstępy i cellulit Zanieczyszczenie skóry

Przeciwwskazania do mikrodermabrazji: n Grzybica n Łuszczyca n Zmiany ropne skóry n Znamiona barwnikowe n Włókniaki

Dermabrazja n n n n Złuszczenie warstw skóry Frez diamentowy Szczotka druciana Znieczulenie miejscowe, leki sedatywne lub znieczulenie ogólne Zabieg poniżej warstwy brodawkowatej-ryzyko bliznowacenia, odbarwień! Leczenie zmarszczek okolicy ust, blizn potrądzikowe Łączenie dermabrazji z innymi procedurami kosmetycznymi Czas trwania: 30 minut-2 h

GOMMAGE n n Peelingi gommujące łączą cechy peelingów mechanicznych i chemicznych Nakłada się je na suchą skórę; gdy preparat zastygnie „roluje się” go dłońmi (gumkuje), wraz z nim „odklejają się” martwe komórki PEEL-OFF n Maseczka, która po zaschnięciu na twarzy tworzy błonkę, którą zrywa się wraz z obumarłymi komórkami naskórka

Peeling kawitacyjny n n n n n Alternatywna metoda złuszczania naskórka Bezbolesny Szybki Nie podrażnia skóry Usuwa zastarzałe zrogowacenia, głęboko oczyszcza pory, usuwa zaskórniki Może być zastosowany do każdego rodzaju cery, nawet wrażliwej Korzystny zwłaszcza w cerze łojotokowej i trądzikowej Zwilżoną wodą skórę traktujemy falami US o częstotliwości 28 000 / sek. Tworzą się wówczas mikroskopijne pęcherzyki gazu, które stopniowo poszerzają się, a następnie gwałtownie rozpadają (milisekundy), tworząc silną falę mechaniczną, która rozbija warstwę rogową naskórka bez uszkodzeń głębszych warstw ( „zimne gotowanie” wody ) Fazy zabiegu : oczyszczenie skóry, faza złuszczania, faza tonizacji skóry Czas zabiegu : 10 -15 min

Peelingi laserowe n n n n Do peelingów laserowych używa się laserów: CO 2, Er: YAG (wiązki tych laserów są silnie absorbowane przez wodę), Nd: Yag Wykorzystuje się tu zjawisko ablacji, czyli odparowania wody z komórek naskórka bez martwicy tkanek i pozostawiania blizn Energia lasera pochłonięta przez wodę powoduje gwałtowne jej ocieplenie i gdy osiąga ona temperaturę 100° następuje jej odparowanie i zniszczenie martwych komórek Lasery powodują odparowanie tkanki na głębokość 30 70 mikrometrów, a więc dochodzące do warstwy brodawkowatej skóry właściwej Czas trwania: kilka minut – 1 -2 godzin, zabieg bolesny Po zabiegu może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie, które może się utrzymywać do 3 tygodni W ciągu 7 -10 dni naskórek ulega regeneracji w drodze epitelizacji

Laser CO 2 Długość fali 10 600 nm Odmiany: n Pulsacyjny (krótkie pulsy o wysokiej energii → zmniejszenie przepływu energii do sąsiadujących tkanek → mniejszy obszar martwicy) n Skanujący (skupiona wiązka przesuwana jest za pomocą systemu elektronicznego/elektromechanicznego w sposób linijny/okrężny; maksymalne pokrycie danego obszaru skóry) n Efekt termiczny → tkanka poddana odparowaniu oraz tkanka sąsiadującą n Ściągnięcie tkanki (obkurczenie włókien kolagenowych) i regeneracja tkanki n Po każdym przejściu wiązki laserowej resztki skoagulowanych tkanek usuwa się n Niepoddane komórki leczeniu zawierają wodę i są eksponowane na kolejny cykl waporyzacji n

Laser Erbowo: Yag q q q Długość fali 2940 nm Światło lasera Er: YAG silniej absorbowane jest przez wodę niż CO 2 Ablacja przypomina niewielkie „eksplozje” ze względu na maksymalną absorbcję i krótki czas ekspozycji dochodzi do gwałtownego ogrzania małej objętości tkanki i jej ablacji w sposób błyskawiczny Usuwa łagodne zmiany skórne, ogniska rogowacenia słonecznego oraz blizny Rzadziej występują odbarwienia niż przy CO 2

Peeling laserowy Laser Nd: Yag n n n Metoda ta polega na rozprowadzeniu na powierzchni skóry drobnych cząstek węgla W trakcie zabiegu cząsteczki węgla absorbują energię lasera powodując „mikroeksplozje” na skórze Synergia działania efektu fototermicznego i fotochemicznego

Peelingi laserowe Zabiegów laserowych nie poleca się: n osobom o ciemnej karnacji; n osobom ze skłonnością do bliznowców n u osób, które w ciągu ostatnich 12 miesięcy przyjmowały retinoidy n u osób z zakażeniami skóry Powikłania: odbarwienia skóry, blizny

Peelingi enzymatyczne Zawierają enzymy keratolityczne, które rozpuszczają zewnętrzną warstwę zrogowaciałego naskórka n Zalecane dla cery wrażliwej i naczynkowej n Składniki peelingów enzymatycznych: - kompleks białek enzymatycznych ściany komórkowej drożdży - keratolina – syntetyczne białko keratolityczne, uzyskiwane drogą biotechnologii - na bazie związków roślinnych (owoce papai; wyciągi z czerwonych owoców – borówki, maliny, czarnej porzeczki; kwiat hibiskusa; biokompleks lniany) n

Złuszczanie chemiczne n Naniesienie na skórę czynnika chemicznego, który powoduje martwicę i wtórne gojenie przez epitelizację z elementów naskórkowych przydatków skóry

Podział peelingów ze względu na głębokość działania (wg. M. G Rubin’a) q § § § Bardzo powierzchowny: warstwa rogowa → warstwa ziarnista AHA , BHA, TCA 10 -20%, Tretynoina Powierzchowny: Cała grubość naskórka do warstwy podstawnej Płyn Jessnera, kwas glikolowy 70%, TCA 20 -30% (tylko miejscowo na przebarwienia)

Podział peelingów ze względu na głębokość działania (wg. M. G Rubin’a) c. d q § § Średnio głęboki: Naskórek, górna części warstwy siateczkowatej 35 -40% TCA Płyn Jessnera (preparat Combesa) + 35% TCA 70% kwas glikolowy + 35% TCA Roztwór Jessnera= kwas salicylowy+ kwas mlekowy+ rezorcynol+ etanol Uwaga bliznowacenie!

Podział peelingów ze względu na głębokość działania (wg. M. G Rubin’a) c. d q § § Peeling głęboki: Złuszczanie sięgające środkowej części warstwy siateczkowatej 70% kwas glikolowy 50 -70% TCA Fenol (roztwór Bakera-Gordona)

Substancje używane do peelingów chemicznych q n n n q q q q AHA (alfa-hydroksykwasy)- blokowanie enzymów sulfotransferaz, fosfotransferaz, kinaz, odpowiedzialnych za spójność korneocytów: Kwas glikolowy Kwas mlekowy Kwas migdałowy Kwas cytrynowy Kwas pirogronowy (alfa-ketokwas) BHA (beta-hydroksykwasy): Kwas salicylowy TCA (kwas trójchloroctowy) Peeling Bakera-Gordona (peeling fenolowy) Kwas retinowy Kwas azelainowy

Jak działają alfahydroksykwasy? n n Zmniejszają spójność korneocytów na niższym poziomie stratum corneum Modulują wypustki desmosomalne pomiędzy kornecytami • Umożliwiają specyficzną przejściową odpowiedź eksfoliacyjną vs. keratolityczną • Normalizują proces keratynizac • Zwiększenie elastyczności stratum corneum i rozluźnienie połączeń pomiędzy korneocytami

Kwas glikolowy n n n Najpowszechniej stosowany AHA Źródło: trzcina cukrowa poddana fermentacji inne: winogrona, jabłko, agrest Nie wykazuje toksyczności, preparat nietrwały, efekt działania na skórę nieprzewidywalny Bardzo mała cząsteczka (2 at. C)→ łatwa penetracja warstwy rogowej naskórka 70% kwas glikolowy: wywołuje epidermolizę w ciągu 3 -7 minut Efekt działania: złuszczanie komórek naskórka, zwiększenie syntezy kolagenu i glikozaminoglikanów Zwiększenie grubości żywych warstw naskórka, poprawa nawilżenia naskórka

Kwas glikolowy c. d n n n Widoczny efekt po 4 -8 zabiegach w odstępach minimum 10 -14 dni Zmniejszenie ryzyka powikłań: serię zabiegów rozpoczynać od niskich stężeń i krótkiego czasu aplikacji (20/30%-70%) Wysokie stężenia: przejściowy rumień, pęcherzyki (objaw martwicy), ból, pieczenie Wskazane aplikacje przygotowujące (2 tyg przed): kremy lub żele z 5 -20% kwasem glikolowy Ostrożność zachować przy skórze suchej, atopowej, skłonnej do teleangiektazji (trądzik różowaty, AZS, skóra pochodzenia azjatyckiego)-stężenia 20 -35%

Kwas glikolowy - wskazania n n n n n poprawa kondycji ogólnej skóry odmłodzenie rozjaśnienia przebarwień likwidacji objawów trądziku pospolitego spłycenie blizn potrądzikowych grudkowo-krostkowe postać trądziku różowatego normalizacja zaburzeń rogowacenia (rogowacenie łojotokowe, posłoneczne, mieszkowe) zmniejszenie suchości poprzez nawilżenie: biosynteza ceramidów w naskórku brodawki oporne na konwencjonalne leczenie

Kwas mlekowy n n Źródło: naturalne mleko, maślanka, jogurt, jabłka, pomidory, piwo Nie wykazuje toksyczności Jeden z metabolitów tkanki mięśniowej i skóry Otrzymywany dzięki fermentacji roztworu cukru przeprowadzonej przez bakterie kw. mlekowego Lactobacillus, metabolizowany do kwasu pirogronowego

Kwas mlekowy c. d n n Właściwości: nawilżające, złuszczające Obniża p. H skóry Efekt działania: q normalizacja rogowacenia q poprawa struktury kolagenu zwiększenie ilości glikozaminoglikanów q poprawa uwodnienia → ujędrnienie, elastyczność skóry

Kwas pirogronowy n n W połączeniu z wodą przekształca się w kwas mlekowy i odwrotnie Źródło: jabłka, sfermentowane owoce, ocet Obecny jako metabolit węglowodanów w skórze, gdzie jest przekształcany do kwasu mlekowego pod wpływem enzymu: mleczan dehydrogenazy Łatwo rozpuszczalny w wodzie i alkoholu

Kwas pirogronowy c. d Efekt działania: § Naskórek: zmniejsza spójność korneocytów warstwy rogowej § Skóra właściwa: stymulacja syntezy kolagenu Właściwości: § sebostatyczne, przeciwbakteryjne § złuszczające, nawilżające, rozjaśniające § efekt powtarzanych peelingów kw. pirogronowym porównuje się do tych po peelingach TCA Uwaga na efekt toksyczny ogólnustrojowy (substancja lotna): inhalacja oparów, działanie neurotoksyczne

Kwas pirogronowy - wskazania Stężenie 40%: § łojotokowe zapalenie skóry, przebarwienia pozapalne, trądzik pospolity Stężenie 60%: § fotostarzenie, średnio-głębokie zmarszczki, blizny potrądzikowe, zaburzenia rogowacenia n Może być stosowany w przypadku każdego rodzaju cery: tłustej, trądzikowej, suchej, mieszanej

Kwas migdałowy Źródło: wiśnie, morele, migdały n Cząsteczka większa od kw. glikolowego (8 at. C) n Rozpuszcza się w alkoholach, tłuszczach, wodzie n Łatwo przenika przez skórę, wykazuje wielokierunkowe działanie Właściwości: n n n przeciwbakteryjne (najsilniejsze pośród AHAbudowa zbliżona do antybiotyków) hamuje łojotok, łagodnie złuszcza naskórek

Kwas migdałowy - wskazania n n n § § n n Trądzik pospolity, skóra łojotokowa z licznymi zaskórnikami Objawy starzenia, fotostarzenie, zmiany barwnikowe Zaleta: stopniowe złuszczanie → nie wyłącza z codziennej aktywności przemijający rumień: tylko u 20% pacjentów nie powoduje pieczenia, bólu, świądu W Argentynie określany jako „peeling letni” (brak nadwrażliwości na UVR) Najszersze zastosowanie kliniczne: 50% kw. migdałowy

Kwas salicylowy n n n n Źródło: kora wierzby, maliny, liście brzozy Syntetycznie uzyskiwany z fenolu Rozpuszcza się w wodzie, alkoholu, glicerynie, eterze, olejach mineralnych Stężenie do 10%: działanie keratoplastyczne Stężenie powyżej 10%: keratolityczne (20, 30, 50%) W peelingach może stanowić jeden ze składników, poprawia wchłanianie innych substancji Lotny: gdy wysycha na skórze przestaje działać Nie wymaga neutralizacji, preparat usuwa się ze skóry po kilku godzinach

Kwas salicylowy c. d n § § § Właściwości: Antyseptyczne Regulacja wydzielania łoju, spłycenie rozszerzonych porów skóry Stymuluje odnowę naskórka i fibroblasty Przy wykonywaniu: duże podrażnienie, małe złuszczanie (określany jako „głośny peeling”) W połączeniu z kwasem azelainowym: pomocny środek usuwanie odległych następstw ciężkich odmian trądziku pospolitego Dobrze tolerowany przez wszystkie typy skóry (IVI wg. Fitzpatricka) oraz grupy rasowe/etniczne

Kwas salicylowy - wskazania n n n Trądzik pospolity: zaskórnikowy, grudkowozaskórnikowy Trądzik różowaty Zmiany barwnikowe: piegi, ostuda, przebarwienia pozapalne, plamy soczewicowate, Uszkodzenia słoneczne: rogowacenie, przedwczesne starzenie, zmarszczki, Blizny typu zanikowego Stężenie kwas salicylowego <30% : odmładzanie powierzchni skóry >30% : plamy soczewicowate, ogniska rogowacenia słonecznego

Kwas salicylowy-powikłania n n Nadmierne tworzenie się strupów, złuszczanie, zaczerwienie/stan zapalny, zaburzenia pigmentacji Zatrucie kwasem salicylowym (we krwi stężenie wynosi >30μg/ml; zastosowanie 20% kwasu salicylowego na 50% powierzchni ciała): szum w uszach, utrata słuchu, zawroty głowy, ból brzucha

Peelingi inwazyjne (głębokie) n n Powodują martwicę komórek i tkanek w obrębie skóry właściwej TCA 35%-50%, roztwór Jessnera, fenol Bakera (88% roztwór), zestalony CO 2 (suchy lód) Roztwór Jessnera= kwas salicylowy+ kwas mlekowy+ rezorcynol+ etanol EFEKT: regeneracja skóry właściwej ze zwiększeniem ilości kolagenu i włókien elastycznych

Peelingi głębokie - wskazania Kwas Trójchlorooctowy (35 -50%): n n n n Uszkodzenia posłoneczne: rogowacenie, zaburzenia pigmentacji Objawy starzenia się skóry (II i III typ wg. Glogaua): elastosis -zwyrodnienie tkanki sprężystej spowodowane promieniowaniem UV, z obecnością wyraźnych zmarszczek Nierówne zabarwienie skóry Defekty potrądzikowe (blizny zanikowe) Przy prawidłowym procesie gojenia efekty kosmetyczne bardzo dobre Po aplikacji kwasu TCA na skórę nie może zostać zneutralizowany Nie wywiera ogólnoustrojowego działania toksycznego

Peelingi głębokie -powikłania Bezpośrednie powikłania: infekcje bakteryjne lub wirusowe Późne powikłania (im głębszy peeling, tym większe ryzyko wystąpienia powikłań): n różnice w zabarwieniu skóry n blizny, zanik skóry n nadwrażliwość na promienie UV, nadwrażliwość na zimno n zaburzone zostają mechanizmy odżywiania i funkcji skóry z powodu zmniejszonej liczby przydatków (gruczołów łojowych i potowych) Po fenolu odnotowano: zaburzenia kardiologiczne, nerkowe, wątrobowe

Substancje wybielające n n n n Kwas tioglikowy- działanie chelatujące, wiąże jony Zn, Cu → zmniejszenie przebarwień Kwas kojowy Hamują aktywność tyrozynazy biorącej udział w syntezie melaniny Kwas fitowy Kwas azelainowy- działanie bakteriostatycze/bójcze, hamuje aktywność melanocytów Glabradyna- zawarta w lukrecji, hamuje aktywność tyrozynazy Witamina C- palmitynian askorbylu, przenika przez warstwę łojową Hydrochinon

Cosmelan Wskazania n Plamy barwnikowe pochodzenia hormonalnego (ostuda), przebarwienia posłoneczne, pozapalne n Dodatkowo reguluje pracę gruczołów łojowych (skóra tłusta i mieszana), stymuluję produkcję kolagenu Skład: § Kwas kojowy § Kwas fitowy § Arbutyna § Palmitynian retinolu § Kwas askorbowy Całoroczny zabieg, każdy fototyp

Rodzaj peelingu Wskazania Kwas glikolowy, migdałowy, salicylowy, pirogronowy, TCA, kwas retinowy Odświeżenie wyglądu skóry, prewencja starzenia, ziarnistość, szorstkość Kwas salicylowy, migdałowy, pirogronowy, (dobrze rozpuszczalne w tłuszczach), kwas glikolowy Trądzik Kwas pirogronowy, TCA, retinoidy Zmiany potrądzikowe Formuły złożone (np. Yellow peel= kw. retinowy+ kw. salicylowy + kw. fitowy) Przebarwienia Kwas glikolowy, migdałowy Zmarszczki, wiotkość skóry

Powikłania peelingu chemicznego n n n W przypadku powierzchownych lub umiarkowanie głębokich peelingów powikłania rzadkie: Zaburzenia barwnikowe skóry (przebarwienia/odbarwienia) – częściej os. z IV-VI fototypem skóry Linie demarkacyjne – powstają na granicy skóry poddanej peelingowi i otoczenia. Różnica zabarwienia i struktury skóry pomiędzy obszarem leczonym i nieleczonym Bliznowacenie - zastosowanie zbyt wysokiego stężenia preparatu, wydłużenie czasu zabiegu, niewłaściwa neutralizacja, infekcja, skłonność osobnicza Zaburzenia poletkowania- spłycenie linii i zaburzenia ich regularności

Powikłania peelingu chemicznego n n n Infekcje -wczesne powikłania, postać klinicznego zliszajcowacenia. Miodowe strupy i sączenie kilkanaście godzin po zabiegu. Może wystąpić świąd. Długo utrzymujący się rumień- osobnicza skłonność lub zastosowanie zbyt agresywnego peelingu Kontaktowe zapalenie skóry- liczne swędzące grudki i pęcherzyki w miejscu po peelingu. Nadwrażliwość na czynniki atmosferyczne Zaostrzenie zmian trądzikowych- czasowe uszkodzenie bariery ochronnej skóry Prosaki- peelingi z kwasami o dużej mocy i wysokim stężeniu

Przeciwwskazania do peelingów: n n n n n Skłonność do bliznowacenia Czynna infekcja ogólna lub miejscowa (opryszczka), gorączka Kremy z retinolem (odstawić na 1 miesiąc przed peelingiem) Retinoidy ogólnie (peeling po 6 miesiącach od zakończenie kuracji) Skóra atopowa Alergia na jeden ze składników preparatu Fototyp od IV do VI (peelingi o średniej głębokości/głębokie, dermabrazja, lasery ablacyjne) Padaczka Ciąża, karmienie piersią

Kwalifikacja do zabiegu n n n Do każdego rodzaju peelingu kwalifikacji dokonuje lekarz lub kosmetolog Wywiad medyczny (uwzględnia przebyte i istniejące choroby, alergie, wcześniejsze zabiegi medycyny estetycznej, przyjmowane leki i inne) Badanie dermatologiczne Ustalenie oczekiwań pacjenta (wygładzenie zmarszczek, usunięcie blizn potrądzikowych, przebarwień ) Dobór odpowiedniego preparatu i stężenia do peelingu Zalecenia odnośnie przygotowania skóry do zabiegu

Przygotowanie do zabiegu n n n 2 tygodnie przed peelingiem wskazane jest przygotowanie skóry do zabiegu poprzez stosowanie jednego z kremów zawierających: 1. AHA w stężeniu 8 -10% - obniżają p. H skóry z 5, 5 do 4, 5 Na tydzień przed peelingiem nie należy stosować depilacji, elektrolizy, woskowania, ścierających gąbek, dermabrazji, retinoidów (miejscowe) i preparatów drażniących skórę Mężczyźni nie powinni się golić w dniu zabiegu

Po zabiegu § § Specjalne preparaty nawilżające Kremy z filtrami przeciwsłonecznymi Kremy z AHA ( w celu podtrzymania efektu) Wizyty kontrolne

Dobór rodzaju peelingu w zależności od rodzaju cery n n Cera normalna – każdy rodzaj peelingu Cera wrażliwa, naczynkowa – peelingi enzymatyczne, laser; p/wskazane są peelingi mechaniczne Cera tłusta – mechaniczne, chemiczne średniogłębokie i głębokie Cera sucha – mechaniczne (peelingi cukrowe i ziarniste)

Pamiętaj KOSMETOLOG § § § Peeling migdałowy do 40% Peeling glikolowy do 30% Peeling mlekowy Kwas azelainowy TCA 3 -8% LEKARZ § § Peeling b/o Peeling migdałowy b/o glikolowy b/o pirogronowy TCA b/o