Методы визуализации глазного дна Методы визуализации Зависящие

Методы визуализации глазного дна

Методы визуализации Зависящие от состояния оптических сред Не зависящие от состояния оптических сред

Методы визуализации, зависящие от состояния оптических сред 1. Офтальмоскопия ( в прямом и в обратном виде) 2. Биомикроскопия 3. Конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия • Аутофлюоресценция • Ангиография с флюоресцеином и индоцианином зеленым • Изображения в бескрасном и инфракрасном спектре • Широкопольные изображения • Ультраширокопольная конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия 4. Обычная и спектральная (Фурье) оптическая когерентная томография

Методы визуализации, не зависящие от состояния оптических сред Ультразвуковое исследование Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография

Офтальмоскопия В обратном виде В прямом виде

Биомикроскопия с использованием асферических линз

Для визуализации структур глазного дна Webb RH и соавторы в 1980 году предложили использовать лазерное излучение, что явилось толчком для развития метода сканирующей лазерной офтальмоскопии.

Современные сканирующие лазерные офтальмоскопы • Сканирующий лазерный офтальмоскоп фирмы «Rodenstock» (Германия); • Гейдельбергский ретинальный ангиограф (HRA 2), Гейдельбергский ретинальный томограф (HRT), производимый фирмой «Heidelberg Engineering» (Германия); • Topographic Scanning System (TOP SS) фирмы «Laser Diagnostic Technologies» (США); • Офтальмоскоп F-10 фирмы Nidek (Япония)

Сканирующий лазерный офтальмоскоп фирмы «Rodenstock»

Гейдельбергский ретинальный ангиограф (HRA 2)

Гейдельбергский ретинальный томограф (HRT)

Офтальмоскоп F-10 фирмы Nidek

Новейшие конфокальные сканирующие офтальмоскопы позволяют: 1. снимать глазное дно в инфракрасном спектре, синем свете, зеленом свете; 2. проводить флюоресцентную и индоцианиновую ангиографию; 3. регистрировать аутофлюоресценцию; 4. выполнять спектральную оптическую когерентную томографию (OCT, optical coherence tomography— ОКТ)

Исследование аутофлюоресценции глазного дна - это быстрый и неинвазивный метод наблюдения за пигментным эпителием сетчатки in vivo в процессе старения и при патологии. Изображение в режиме зеленого лазера и режима регистрации аутофлюоресценции: визуализируется субретинальное кровоизлияние около диска зрительного нерва

Традиционной цветная фотография (A), исследовании флюоресценции с помощью конфокального сканирующего лазерного офтальмоскопа (Б), в инфракрасном (В) и бескрасном (Г) свете

Широкопольная ангиография позволяет получать широкопольные изображения до 130°. Поскольку с ее помощью визуализируется и регистрируется состояние всего заднего полюса и частично периферии сетчатки, ее часто применяют для скрининга на ретинопатию недоношенных и документирования умышленных травм у младенцев. Ультраширокопольная конфокальная сканирующая лазерная офтальмоскопия Используя внутреннее параболическое зеркало, сканер через узкий зрачок может отображать до 200° внутреннего угла, то есть более 80% всей сетчатки, на одном изображении.

• • • Обычная и спектральная (Фурье) оптическая когерентная томография: «гистология in vivo» Исследование неинвазивно; занимает мало времени; безопасно; легко выполнимо, воспроизводимо; позволяет выполнять измерения на поперечных срезах и трехмерных изображениях в режиме реального времени. На данный момент разрешающая способность ОКТ настолько высока, что ее сравнивают с «гистологией in vivo» и называют «oптической биопсией» .

Обычная ОКТ: на поперечном срезе у ребенка с Х‑сцепленным ретиношизисом выявляется шизис зоны центральной ямки.

На рисунках (A) и (Б) показана нормальная анатомия фовеолы на поперечном срезе и в трехмерном режиме (фовеолярный рефлекс), фовеальный скат и перивовеолярный вал (кольцевой рефлекс) здорового шестилетнего мальчика. Папилломакулярный пучок хорошо различим в виде постепенно утолщающегося поверхностного слоя нервных волокон ганглиозных клеток на рисунке (A).

Спектральная (Фурье) ОКТ, поперечный срез, при кистозном макулярном отеке. Спектральная (Фурье) ОСТ, карта толщины сетчатки пациента с макулярным разрывом

Отек диска зрительного нерва у 14‑летнего пациента с гидроцефалией (A, В и Г).

Ультразвуковое исследование Особенно информативно в следующих случаях: 1. Диагностика отслойки сетчатки 2. При поиске друз диска зрительного нерва 3. При обследовании внутриглазной опухоли

• А-метод (одномерная эхография). • В-метод (двухмерная эхография). • Комбинация А- и В-методов. • Ультразвуковая биомикроскопия. • Трехмерная эхография. • Энергетическая допплерография. • Импульсно-волновая допплерография. • Ультразвуковое дуплексное исследование.

Спасибо за внимание!!!