Методы установления времени наступления смерти Выполнил Рассохин В

Методы установления времени наступления смерти Выполнил: Рассохин В. Д. , 304. 2

«Под смертью надо понимать необратимое прекращение функций организма, делающее невозможным существование его как единой целостной системы» -это определение смерти, которое дал русский ученый С. С. Вайль

Цели установления времени смерти n Определение времени наступления смерти имеет большое значение для установления обстоятельств наступления смерти человека, умершего в условиях неочевидности. Еще более значима такая информация при раскрытии и расследовании убийств. n Знание времени наступления смерти в ряде случаев позволяет исключить или подтвердить причастность определенных лиц к совершению преступления, проверить правильность показаний свидетелей и подозреваемых. n Сопоставление времени смерти неизвестного лица со временем исчезновения того или иного человека позволяет предположить или исключить возможную принадлежность исследуемого трупа этому человеку.

Давность наступления смерти n Определение давности смерти — это экспертное установление сроков ее наступления в часах для раннего постмортального периода (до 2— 3 сут) или в днях (и даже в месяцах) — при наличии поздних изменений трупа. n Давность наступления смерти (ДНС) определяется в криминалистической практике, как правило, судебно-медицинскими экспертами при помощи целого комплекса методов. n Современная судебная медицина обладает значительным арсеналом различных научных подходов, которые основаны на оценке так называемых ранних и поздних трупных явлений, а так же суправитальных реакций. n Для получения максимально точной ДНС используются измерения электрических, химических, механических, термодинамических и других параметров мёртвого тела. n Обособленно стоит метод установления ДНС при длительных сроках постмортального периода при помощи исследования насекомых — некрофагов (судебная энтомология). n С увеличением ДНС резко падает точность её определения.

Трупные изменения n Собственно трупные изменения. Под собственно трупными изменениями следует понимать изменения трупа, находящегося вне условий захоронения в стандартных условия внешней среды (температура воздуха 25°С или 298°К, атмосферное давление 101 325 Па или 760 мм рт. ст. , скорость ветра до 3, 5 м/сек). n К ним следует относить: ¨ охлаждение трупа; ¨ высыхание трупа; ¨ посмертное размягчение глазных яблок; ¨ трупные пятна; ¨ трупное (мышечное) окоченение; ¨ трупный аутолиз; ¨ гниение трупа.

n Изменения трупа в результате действия факторов внешней среды следует подразделять на две подгруппы: Изменения трупа в результате действия факторов внешней среды небиологического происхождения (физических и химических): n естественная мумификация трупа; n сапонификация (жировоск) трупа; n обгорание (карбогенизация) трупа; n промерзание (фростация, оледенение трупа); n мацерация трупа; n торфяное дубление трупа; n другие. ¨ Изменения трупа в результате действия факторов внешнейсреды биологического происхождения: n гумификация трупа (изменения трупа, происходящие при его захоронения в почве); n разрушение трупа насекомыми; n разрушение трупа животными; n прорастание трупа растениями; n другие. ¨

Порядок исследования трупных явлений на месте происшествия 1. Определяют наличие признака Белоглазова и пятен Лярше. Если при сдавлении глазного яблока с боков зрачок принимает овальную форму, то время с момента наступления смерти (до осмотра трупа) составляет не менее 10 -15 минут; наличие пятен Лярше соответствует периоду с момента наступления смерти в среднем не менее 5 -6 часов. 2. Определяют на ощупь температуру тела (груди, живота, подмышечных впадин). 3. Производят ректальную термометрию трупа. Используют лабораторный ртутный термометр, либо электротермометр. 4. Устанавливают наличие или отсутствие трупного окоченения (нижняя челюсть, кисти рук, верхние и нижние конечности); на месте обнаружения трупа не следует разрушать окоченение. 5. Исследуют реакцию двуглавой мышцы плеча на механическое раздражение, а при наличии соответствующего прибора – и электрическое раздражение мимических и др. скелетных мышц. 6. Исследуют трупные пятна. Определяют время восстановления цвета трупного пятна после надавливания пальцем или динамометром. 7. Реакцию гладких мышц глаза определяют с помощью фармакологической пробы, либо на электрораздражение.

Признак Белоглазова и Пятна Лярше n n n Признак Белоглазова (син. феномен «кошачьего глаза» ) — один из вероятных признаков наступления смерти, указывает на наступившую биологическую смерть. Описан в 1903 году. Заключается в том, что при сдавливании с боков глазного яблока зрачок приобретает вид узкой вертикальной щели, а при давлении сверху вниз — горизонтально удлиненной. Наблюдается уже через 10 -15 минут после наступления смерти. При сдавлении глазного яблока у живого человека форма зрачка не меняется. ". . . Форма зрачка у человека определяется тонусом мышц, суживающих зрачок (сфинктер и дилататор зрачка) и, внутриглазным давлением: при отсутствии функций ЦНС и падении артериального давления тонус мышц отсутствует. Естественно, что эта проба широко используется в процессе констатации смерти при первичном осмотре трупа, но никоим образом не при исследовании трупа в морге (через 12– 24 часа): спустя 1, 5– 2 часа трупное (мышечное) окоченение охватывает и мышцы зрачка, в результате чего они утрачивают эластичность и проба может не состояться. " из Наставления по судебно– медицинскому вскрытию мёртвых тел.

n Пятна Лярше — частный случай трупного высыхания, подсыхание роговицы в форме треугольника — приоткрытых и полуоткрытых глазах. n Наличие пятен Лярше соответствует периоду с момента наступления смерти до осмотра в среднем не менее 5 -6 часов. n При обычных комнатных условиях пятна Лярше становятся заметными уже через 2 -3 часа посмертного периода, однако, при изменении условий, например, при ветреной сухой погоде, вне помещений признаки помутнения роговиц на открытых глазах отмечаются уже через час после наступления смерти.

Суправитальные реакции n Суправитальные (поствитальные, постмортальные, интерлетальные) реакции – сохраняющаяся в течение раннего посмертного периода способность возбудимых тканей реагировать на различные виды раздражений: механическое, электрическое, химическое и др. n Суправитальные реакции имеют сходство с прижизненными, отличаясь от них более медленным темпом развития, независимостью от силы приложенного раздражения и постепенной необратимой утратой ответа в прежнем объеме при повторном воздействии.

n В раннем посмертном периоде возбудимые ткани, сохраняя относительную структурную целостность, по мере развития аноксии прекращают функционировать, претерпевая при этом ряд фазно протекающих физиологических изменений. Вначале утрачивается пропорциональное соотношение между силой (и частотой) приложенного к ткани раздражения и развиваемого при этом ответа. Так, сила мышечного сокращения становится одинаковой на пробные воздействия различной силы. n По мере действия аноксии происходит уменьшение величины ответной реакции возбудимых тканей на раздражение, при этом, несмотря на увеличение силы или частоты индукционного раздражения, реакция исследуемой ткани на возбуждение становится более слабой. Отмечается уравнивание реакции за счет снижения величины ответов на сильные раздражения. n В дальнейшем, по мере увеличения частоты или силы раздражения выраженность ответных реакций существенно уменьшается, и, в конечном итоге, цикл постмортальных изменений завершается полным исчезновением какой-либо реакции исследуемых тканей на приложенные к ним раздражения. n Суправитальные реакции (в зависимости от срока посмертного периода) выявлены практически во всех возбудимых тканях организма, однако в судебной медицине наиболее изучены реакции скелетных мышц и мышц радужки глаза на механическое, электрическое и химическое (фармакологическое) воздействия.

Виды суправитальных реакций n механическая раздражимость скелетной мускулатуры; n электрическая возбудимость мимической мускулатуры; n электрическая возбудимость скелетной мускулатуры; n электрическая возбудимость гладкой мускулатуры; n фармакологическая раздражимость скелетной мускулатуры; n фармакологическая раздражимость гладкой мускулатуры; n фармакологическая раздражимость потовых желез; n способность переживающих клеток и тканей организма воспринимать некоторые красители.

Механическая раздражимость скелетной мускулатуры n n Механическое раздражение скелетных мышц осуществляется путем поколачивания неврологическим молоточком или другим твердым тупым предметом по определенным точкам на теле трупа. В результате поколачивания возникает ответная реакция в виде сокращения определенных мышечных групп, что приводит к сгибанию и разгибанию предплечья кисти, стопы, смещению лопатки и др. Подобного рода ответные реакции со стороны мышц можно наблюдать в первые 2 -2, 5 ч (до 4 часов ) постмортального периода. В более поздние сроки, в среднем 6 -8 ч (иногда до 10 часов) после смерти, удается вызвать ответную реакцию мышц в виде идиомускулярной опухоли.

n Рис. Расположение анатомических точек поколачивания мышц для выявления их посмертного сокращения (по S. Zsako, 1916) n Идиомускулярная опухоль

Места посмертного поколачивания мышц и выявляемые при этом эффекты Место поколачивания Эффект Область трапециевидной мышцы у медиального края лопатки Сокращение трапециевидной мышцы и приведение лопатки к позвоночнику Разгибательная поверхность предплечья в точке, расположенной на лучевой кости, на 45 см ниже локтевого сустава Разгибание кисти руки Тыл кисти (в пястной области Сближение пальцев руки Передняя поверхность бедра в нижней трети Подтягивание надколенника, сокращение четырехглавой мышцы Тыльная поверхность стопы Разгибание пальцев ног n Наличие ответной реакции при раздражении мышц в указанных точках может свидетельствовать о смерти, наступившей не более чем за 2 -4 ч до начала исследования. В последующий посмертный период раздражение этих точек ответную реакциею скелетных мышц не вызывает.

Электрическая возбудимость гладкой мускулатуры n Определяется до электрического раздражения скелетных мышц лица! n Расширителем век широко открывают глазное яблоко. Отмечают форму зрачка, миллиметровой линейкой или пупилломером измеряют его диаметр. Затем электродами касаются бороздки на границе склеры и роговицы. После включения тока напряжением 120 и 500 В наблюдают изменения зрачка. n Для оценки реакции исследуют следующие параметры: ¨ ¨ ¨ время начала реакции сужения (в секундах после начала сужения зрачка); время максимального сужения (в секундах от момента включения тока до максимального сужения зрачка); время максимальной деформации (в секундах от включения тока до образования стойкого овала); степень сужения (соотношение исходного диаметра зрачка и диаметра после максимального его сужения); степень деформации (отношение ширины зрачка к высоте). Документирование исследования можно дополнить фотосъемкой, выполненной по криминалистическим правилам с применением масштабной линейки.

n В течение первых 6 ч посмертного периода под действием электротока происходит практически моментальное сужение зрачка, его диаметр при этом уменьшается более чем на 50%. n Через 7 -12 ч после наступления смерти, сужение зрачка менее выражено, наступает не сразу, а спустя 4 -9 сек. Отмечается деформация зрачка в виде овала. Начиная с этого периода, давность смерти можно определять по величине соотношения ширины зрачка к его высоте. n После 18 -24 ч посмертного периода сужение зрачка не наблюдается, отмечается только его деформация. n В случаях наступления смертельного исхода от отравления алкоголем, кровоизлияния в головной мозг, а также после обмывания лица трупа холодной водой, исследование реакции мышц радужки глаза на электрическое раздражение для определения давности смерти не проводится, поскольку получаемые в этих случаях результаты не соответствуют реальной давности смерти. n В конце 1 -х и в начале 2 -х суток посмертного периода исследование может быть затруднено из-за снижения внутриглазного давления и возможной в связи с этим погрешности, обусловленной легкой механической деформацией зрачка. Для избегания погрешности следует изменить положение электродов. При этом изменяется форма (направление) деформации овала.

Давность наступления смерти в часах Характер изменения зрачка 1 -2|4|9|-|Время максимального сужения (сек) 7 15 25 - - Время максимальной деформации (сек) - 18 34 44 56 Степень деформации (отношение ширины к высоте) - 1, 7 1, 9 1, 2 Реакция гладких мышц радужки глаза на электрораздражение в зависимости от давности наступления смерти (по В. В. Билкуну, 1980 г. )

Электрическая возбудимость мимической мускулатуры n Электрическое возбуждение мимических мышц осуществляют прерывистыми импульсами постоянного тока с выходным напряжением 90 -120 В. n Для проведения исследования, как правило, используют игольчатые электроды, последовательно вкалывая их в следующие точки: ¨ у наружного угла глаза вдоль нижнего края века; ¨ у наружных углов обоих глаз вдоль нижнего края век; ¨ в толщу мышц окружности рта, отступя на 1, 5 см от углов рта. n Также можно использовать электроды пластинчатой формы, накладывая их под веки в области углов глаза и на слизистую оболочку в области углов рта. Преимуществом применения пластинчатых электродов является то, что при этом не происходит повреждение кожи и не образуются следы электрического воздействия, что дает возможность применять этот способ при осмотре трупа на месте его обнаружения. n В каждой группе мимических мышц, подвергшихся электростимуляции, отмечают ответную реакцию - отсутствие или наличие мышечного сокращения, его локализацию и интенсивность

n Рис. Реакция мимической мускулатуры в различные периоды раннего посмертного периода при введении игольчатого электрода в назальную часть верхнего века. Стимуляция прерывистым постоянным током длительностью 10 мсек силой 30 м. А и частотой 50 в сек. (По A. Klein et S. Klein, 1978)

Место введения электродов до 5 -7 ч Сжатие век Фибрилляция мышц век до 5 -7 ч Сокращение мышц половины лица, сжатие век до 7 -10 Сжатие век до 10 -12 ч Фибрилляция мышц век до 2 -3 ч У наружных углов рта Сокращение мышц всего лица, сжатие век до 8 -10 ч У угла одного глаза Реакция мимической мускулатуры на электрическое раздражение до 3 -5 ч У наружных углов обоих глаз Давность наступления смерти Сокращение мышц рта, шеи, сжатие век до 3 -5 ч Сокращение круговой мышцы рта до 5 -7 ч Фибрилляция мышц рта

Трупное окоченение n Трупное окоченение (rigor mortis). После наступления смерти происходит расслабление членов трупа и он как бы расплывается на той поверхности, на к-рой лежит. Пассивные движения во всех сочленениях совершаются в это время легко. n Через некоторое время мышцы начинают становиться плотными, а движения в суставах все более и более затрудняются и наконец приходится - применить уже значительное усилие, чтобы согнуть в суставе какую-нибудь конечность. n Сущность процесса, приводящего мышцы к окоченению, выяснена недостаточно. Обычно окоченение объясняют свертыванием мышечного белка, миозина, наступающим под влиянием посмертного накопления в мышце мясо-молочной к-ты и кислого фосфорнокислого натрия. В дальнейшем с повышением кислотности и развитием гниения происходит растворение миозина и окоченение исчезает. Но такой взгляд не является общепринятым.

История вопроса n Теория «жизненной силы» ¨ n Дегидратационная теория развития трупного окоченения ¨ n P. Nysten предложил свое объяснение механизма развития окоченения, считая, что «с прекращением видимого движения не прекращается еще жизнь мышечных волокон» , и рассматривал трупное окоченение как «последнее усилие жизни против действия химических сил» . В 1912 г. А. Lacassagne (? ) выдвинул дегидратационную теорию развития трупного окоченения. Согласно ей, жидкости трупа в силу тяжести стекают сверху вниз, в результате чего вышерасположенные ткани обезвоживаются, что приводит к сворачиванию миозина. В отечных тканях окоченение слабое, а в обезвоженных очень сильное (например, при смерти от кровопотери, холеры и пр. ). «Коагуляционная» теория ¨ ¨ ¨ M. Orfila (1821), G. Treviranus (1832), J. Müller (1837), а также ряд видных ученых того времени придерживались так называемой «коагуляционной» теории. Согласно ей окоченение обусловлено посмертным свертыванием крови и лимфы между мышечными волокнами. Будучи убежденным противником теории «жизненной силы» , E. von Brücke в 1842 г. представил коагуляционную теорию в несколько измененном виде, предположив, что трупное окоченение происходит вследствие посмертного сворачивания внутрифибриллярного фибрина, который проникает в клетку с током плазмы еще при ее жизни. Против этого возражал R. Virchow, обратив внимание на тот факт, что плазма, выделенная из мускула, по своему химическому составу отличается от плазмы, выделенной из крови. «Второе дыхание» коагуляционная теория ТО получила после выделения W. Kuehne в 1859 г. из мышц лягушки жидкой субстанции, способной при определенных условиях формировать сокращающийся сгусток, названной им миозином. В ХХ веке коагуляционная теория ТО получила дальнейшее развитие и была дополнена положением о том, что «свертыванию мышечного фибрина» , или, как принято называть сейчас, «полимеризации актинмиозинового комплекса» способствует молочная кислота, уровень которой в миоцитах посмертно.

n Парабиотическая теория ¨ n Предложена русским ученым Н. Е. Введенским. Н. Е. Введенский считал, что ТО мышц представляет собой пограничное состояние между жизнью и смертью, причем мышца, пребывающая в состоянии парабиоза, может быть возвращена к жизни in vitro при наличии соответствующих условий. Если же такие условия не могут быть созданы, то мышечная ткань умирает. Н. Е. Введенский считал, что ТО возникает в результате сильного возбуждения, вызываемого нервом, впадающим в состояние парабиоза. АТФазная теория Т. Erdos (1943), изучая содержание АТФ в мышцах кроликов, степень растворимости актомиозина, динамику ТО, установил, что содержание АТФ и нарастание ТО являются обратно пропорциональными величинами. Поскольку растворимость актомиозина можно снова восстановить добавлением АТФ, Т. Erdos пришел к выводу о том, что ТО и нерастворимость актомиозина являются последствием резкого уменьшения количества АТФ в мышце после смерти. К аналогичным выводам пришли в своих исследованиях Е. Вate-Smith и J. Bendall. ¨ АТФазная теория развития ТО вскоре получила широкое признание и вошла практически во все современные руководства по судебной медицине. ¨

Определение давности наступления смерти n В настоящее время не имеется научно обоснованных методов определение давности наступления смерти по степени выраженности трупного окоченения. Выраженность окоченения может использоваться лишь для ориентировочной оценки давности наступления смерти при осмотре трупа на месте его обнаружения. n Трупное окоченение появляется через 2— 5 часов после смерти и обычно к концу суток или несколько ранее захватывает всю мускулатуру. n В таком состоянии мышцы находятся в среднем 3— 5 дней, когда окоченение исчезает. Но эти сроки наступления и продолжительности трупного окоченения могут быть приняты только как средние, от которых наблюдаются значительные отклонения. n n Трупное окоченение скоро наступает и хорошо бывает выражено у крепких, здоровых субъектов с хорошо развитой мускулатурой. ¨ У стариков, истощенных субъектов и на детских трупиках оно бывает слабо выражено и быстро проходит. ¨ Совсем не бывает окоченения у недоношенных плодов. ¨ n

n Из внешних факторов, влияющих на трупное окоченение, имеет значение t° окружающей среды. Низкая t° (— 10°) вызывает быстрое окоченение, так же как и высокая (свыше 70°). В последнем случае правильнее говорить о тепловом окоченении. ¨ При низкой f окоченение может сохраняться неделями. При оттаивании замерзшего трупа исчезает и окоченение. ¨ Повышенная t° ускоряет разрешение трупного окоченения. ¨ n n Влияет на продолжительность окоченения и род смерти. При смерти, сопровождающейся судорогами или большой потерей крови, окоченение быстро наступает и долго держится. Окоченению подвергается и мускулатура внутренних органов, отчего на время окоченения полости различных органов (сердца, желудка) могут несколько уменьшаться. У плодов внутриутробное окоченение ускоряется от влияния теплой околоплодной жидкости.

Наименование стадии Время появления Начало развития трупного окоченения 1— 3 часа после смерти Распространение его на все мышцы произвольного движения 4— 6 часов после смерти Выраженное трупное окоченение всех мышц и фиксация позы трупа от 4— 6 часов до 24— 48 часов после смерти Начало разрешения трупного окоченения от 24 до 48 часов после смерти Полное исчезновение трупного окоченения от 3 до 7 дней после смерти n Стадии развития трупного окоченения (по М. И. Райскому, 1953)

Трупные пятна n Трупные пятна (лат. livores mortis) появляются после наступления смерти на нижележащих частях тела, являются признаком наступления биологической смерти. Относятся к ранним трупным явлениям и представляют собой участки кожи чаще всего синюшно-фиолетового цвета. Возникают трупные пятна за счет перемещение крови по сосудам в нижерасположенные участки тела под действием силы тяжести.

Стадии развития трупных пятен n Т. н. схема Бокариуса–Сапожниковых–Райских (1925, 1928, 1940). ¨ Стадия гипостаза — является начальной стадией развития трупного пятна, начинается сразу после прекращения активного кровообращения и заканчивается через 12— 14 часов. В этой стадии трупные пятна при надавливании исчезают. При изменении позы трупа (переворачивании) пятна могут полностью переместиться в нижележащие отделы. ¨ Стадия стаза или диффузии — трупные пятна начинают переходить в неё примерно через 12 часов после наступления биологической смерти. В этой стадии происходит постепенное сгущение крови в сосудах за счет диффундирования плазмы через сосудистую стенку в окружающие ткани. В связи с этим при надавливании трупное пятно бледнеет, но полностью не исчезает, и через некоторое время восстанавливает свою окраску. При изменении позы трупа (переворачивании) пятна могут частично переместиться в нижележащие отделы. ¨ Стадия гемолиза или имбибиции — развивается примерно через 48 часов после момента биологической смерти. При надавливании на трупное пятно не происходит изменения окраски, а при переворачивании трупа — изменения локализации. В дальнейшем каких-либо трансформаций, кроме гнилостных изменений, трупные пятна не претерпевают.

Давность смерти Характер трупных пятен 0— 20 мин Отсутствуют 20— 30 мин Появляются 30— 40 мин При надавливании на трупное пятно образуется белое поле которое исчезает через 1 5 — 30 с 40— 60 мин Отмечается интенсивная окраска трупных пятен 1— 2 ч Белое поле в области трупного пятна исчезает через 30 — 60, а единичные пятна сливаются 2— 4 ч Трупные пятна имеют более интенсивную окраску: полностью бледнеют при надавливании 4— 6 ч Побледнение трупных пятен после надавливания исчезает через 2— 3 мин 6 -8 ч При изменении положения трупа трупные пятна полностью исчезают и образуются в новых местах 8 -10 ч При изменении положения тета пятна частично исчезают и образуются (слабее выраженные) в новых местах 12— 1 5 ч Фиксация трупных пятен 15 24 ч Фиксация трупных пятен 24— 72 ч Трупная имбибиция Сроки наступления смерти, определяемые по характеру изменения трупных пятен (Jaklinski, Kobiela, 1972).

Характерная окраска n Так как трупные пятна — это просвечивающая через мягкие ткани и кожу кровь, то цвет трупных пятен зависит от причины смерти. ¨ При асфиксической смерти трупные пятна имеют интенсивный синюшно-фиолетовый цвет, как и вся кровь трупа, перенасыщенная углекислым газом. ¨ При отравлении угарным газом образуется карбоксигемоглобин, который придает крови ярко-красный цвет, и трупные пятна приобретают выраженный красновато-розовый оттенок. Такой же цвет они приобретают на некоторое время, если труп из тёплого помещения переносят в холодное или обратно. ¨ При отравлении цианидами трупные пятна имеют вишневый цвет. ¨ При смерти от переохлаждения и утопления в воде трупные пятна с розовато-красным оттенком. ¨ При отравлениях метгемоглобинобразующими ядами (нитраты, нитриты, бертолетова соль, метиленовая синька и другие) и на определённых стадиях гниения, трупные пятна имеют серо-коричневатый оттенок. ¨ При смерти от массивной кровопотери, при жизни теряется 60 — 70 % крови, трупные пятна выражены слабо, никогда не захватывают всей нижней поверхности трупа, имеют вид островков, отграниченных друг от друга, бледные, появляются в более поздние сроки.

Посмертное охлаждение n Посме ртное охлажде ние (лат. algor mortis) — процесс постепенного снижения температуры трупа вследствие прекращения выработки эндогенного тепла организмом после наступления биологической смерти. n У живого человека температура тела в подмышечной впадине находится в пределах от +36, 4° до +36, 9° С. Базальная температура (температура ядра тела) выше, в норме она составляет 37, 2 °C. n Постоянная температура теплокровного организма обеспечивается процессами выработки тепла вследствие химических процессов и терморегуляции. После наступления биологической смерти эти процессы постепенно прекращаются, температура трупа начинает снижаться, выравниваясь с температурой окружающей среды. n Температура тела в момент смерти человека может быть как выше указанной нормы, так и ниже неё. По данным некоторых исследователей, температура трупа может повышаться сразу после наступления смерти на 1 C°-3 C°. В связи с этим выделяют гипо-, нормо- и гипертермические типы посмертного охлаждения.

Скорость охлаждения n Внешние факторы ¨ ¨ ¨ n Температура окружающего воздуха. Температура, теплоёмкость и теплопроводность тел, с которыми контактирует труп (т. н. подложка). Влажность воздуха. Движение воздуха. Одежда и иные предметы, изолирующие труп от внешней среды. Наличие внешнего источника инфракрасного излучения (прямые солнечные лучи и т. п. ). Внутренние факторы ¨ ¨ ¨ Масса трупа. Степень выраженности подкожной жировой клетчатки. Наличие кровопотери.

n n n n Прежде всего принимается во внимание скорость охлаждения трупа после смерти. Известно, что она изменяется под влиянием многих процессов, которые учитываются, но основным является температура окружающей среды. Поэтому перед измерением температуры тела отмечают температуру воздуха или воды, где находился труп. Затем, с помощью доступного медицинского термометра (применяются и электротермометры), устанавливается температура тела в заднепроходном отверстии, куда на 10 минут вводится термометр. При температуре окружающей среды +20°С труп взрослого человека обычно остывает за один час на 1°С. Причем в первые часы чуть быстрее, а после 6 часов падение температуры тела замедляется, и на 1°С она будет снижаться уже через 1, 5— 2 часа. Если измерена температура тела в подмышечной впадине, на которую в большей степени влияют дополнительные факторы, то результат будет менее точным, а путем ощупывания тела установить давность смерти нельзя.

ТТемпература в подмы- шечных впадинах °С (при температуре воздуха 18°С) Ректальная температура Давность наступления смерти (в часах) 31 33 6 29 12 20 25 18 22 24

n Формула Бурмана — формула определения ДНС в часах по степени охлаждения трупа: n n ДНС = (36, 9 -Т) / 0, 889 где, 36, 9 — обычная температура тела; Т — температура трупа на момент исследования в прямой кишке; 0, 889 — коэффициент (среднее падение температуры тела в час).

СВОДНАЯ ТАБЛИЦА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАВНОСТИ СМЕРТИ ПРИ НАХОЖДЕНИИ ТРУПА БЕЗ ВЕРХНЕЙ ОДЕЖДЫ В УСЛОВИЯХ КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ