Методы простейшей физиотерапии Цели занятия Студент должен

Методы простейшей физиотерапии

Цели занятия: Студент должен уметь: • Поставить горчичники; • Применить грелку, пузырь со льдом; • Сделать холодный, горячий, согревающий, лекарственный, местный компресс. • Предотвратить возможные осложнения, используя знания механизма действия простейших физиотерапевтических процедур.

Студент должен знать: • Понятие «простейшая физиотерапия» • Виды и цели простейших физиотерапевтических процедур; • Противопоказания для тепловых физиотерапевтических процедур, применения холода; • Возможные осложнения физиотерапевтических процедур и их профилактика; • Право пациента на информацию о процедуре. Необходимость получения согласия пациента на процедуру. • Постановку банок; • Постановку горчичников; • Приготовление и применение грелки и пузыря со льдом. • Приготовление и применение холодного, горячего, согревающего, лекарственного компрессов.

МОТИВАЦИЯ. Физиотерапия представляет собой целенаправленное воздействие на организм человека различными природными факторами с лечебной целью. Эта методика имеет широкое применение в комплексном лечебном процессе. Эффект физиопроцедур очень обширен изменение сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности внутренних органов, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции организма, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Применение горчичников, банок, грелки, льда, компрессов относится к простейшей или домашней физиотерапии. Овладевание навыками организации и проведения этих процедур является неотъемлемой частью программы подготовки квалифицированного сестринского персонала. Не смотря на широкое применение простейшей физиотерапии в домашних условиях, не всегда соблюдаются основные правила проведения процедур и учитываются имеющиеся противопоказания к их проведению. В связи с этим медсестра должна не только хорошо знать организацию, ход проведения, механизм действия, основные показания и противопоказания к выполнению процедур простейшей физиотерапии, но и уметь обучить пациента и его родственников правильному проведению этих процедур в домашних условиях.

Глоссарий СПАЗМ СОСУДОВ – сужение сосудов, ИНФИЛЬТРАТ уплотнение тканей воспалительного характера, НЕВРАЛГИЯ поражение нервных стволов, сопровождающееся болевым синдромом, МЕТАБОЛИЗМ обмен веществ в организме, НОВООБРАЗОВАНИЯ – опухоли, БРОНХИТ воспаление бронхов, ПНЕВМОНИЯ воспаление легких, ПЛЕВРИТ воспаление плевры, ВАКУУМ безвоздушное пространство, АБСЦЕСС гнойное расплавление тканей с ограниченной областью, ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ резкое повышение артериального давления, ГЕРМЕТИЧНОСТЬ – целостность, ПОСТИНЪЕКЦИОННЫЙ ИНФИЛЬТРАТ – воспаление мышечных тканей после неправильно выполненной инъекции, КОЛИКА острая, приступообразная боль, РАДИКУЛИТ воспаление корешков нервов, АППЕНДИЦИТ воспаление червеобразного отростка слепой кишки, ХОЛЕЦИСТИТ воспаление желчного пузыря, ИНФАРКТ МИОКАРДА – заболевание, характеризующееся некрозом сердечной мышцы, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ заболевание, характеризующееся повышением АД, обусловленным нарушением регуляции тонуса сердца, ГЕМОРРОЙ – варикозное расширение вен нижнего отдела прямой кишки.

ГЛОССАРИЙ Термин Определение Вакуумтералия Лечение медицинскими банками Гипоксия Снижение содержания кислорода в тканях Гирудин Биологически активное вещество, содержащееся в секрете слюнных желез пиявки Лечение пиявками Гирудотерапия Интубационная трубка Трубка, введенная через рот в трахею с помощью специального инструмента Компресс Лечебная многослойная повязка Метаболизм Обмен веществ в организме Оксигенотерапия Лечение кислородом Оксигенация Насыщение крови кислородом Трахеостомическая канюля Физиотерапия Канюля (специальная трубка), введенная через трахеостому (искусственное отверстие) в трахею Целенаправленное воздействие на организм различными природными физическими факторами

ПРИМЕНЕНИЕ БАНОК (ВАКУУМТЕРАПИЯ) Цель – местное улучшение кровообращения. Показания – определяет врач воспалительные заболеваниях верхних дыхательных путей при нормализации температуры, невралгии, миозиты, радикулит и др. Противопоказания: определяет врач: легочные кровотечения, гипертермия, общее истощение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, новообразования, туберкулез легких, пневмонии в острых стадиях и др. Места для постановки банок: Грудная клетка: спереди, со спины, боковые поверхности (справа). Места, на которые нельзя ставить банки: область сердца, грудина, молочные железы, позвоночник, родимые пятна, лопатки. Предметы, необходимые для постановки банок:

Когда банка прикасается к телу больного, внутрь засасывается кожа. Это ведет к увеличению притока крови к данному участку. Банки активно стимулируют кровообращение, обновление клеток организма, улучшают обмен веществ. Последовательность проведения процедуры постановки медицинских банок: а — нагревание воздуха внутри банки; б — постановка банок на спину больного; в — снятие банок.

Г о р ч и ч н и к и Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при сопри косновении с водой эфирное (аллиловое) масло, вызывая раздражение рецепто ров кожи и ее гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. ; Второе составляющее горчицы — фитонциды. Под влиянием воды они выделя ются з фермента и мирозина. Эфирное масло и фитонциды и являются целитель ными свойствами горчицы. Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого при менения горчичников иногда появляется пигментация кожи. На рисунке 6. 1 пока заны области, куда ставят горчичники. Запомните! Нельзя ставить горчичники при • заболеваниях кожи, • высокой температуре (выше 38°С), • легочном кровотечении, • резком снижении или отсутствии кожной чувствительности, • злокачественных новообразованиях.

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ. Цель процедуры: рефлекторное расширение кровеносных сосудов в глубоко расположенных органах и тканях, рассасывание воспалительных процессов, уменьшение боли. согревающий эффект. Механизм действия: соединяясь с водой (температура 42 44°С), горчица выделяет эфирные масла, которые раздражают кожные рецепторы, рефлекторно расширяют сосуды. Показания: определяет врач. При болях в сердце, V межреберье слева. При гипертоническом кризе, затылок, воротниковая область, икроножные мышцы. При простудных заболеваниях, (при нормализации температуры) грудная клетка сзади и спереди, справа боковая поверхность грудной клетки. При радикулите, невралгии, миозите, места проекции боли. Избегают постановки горчичников на: соски, молочные железы, позвоночник, родимые пятна, область сердца (только при показаниях боли в сердце). Схема наложения горчичников на передней и задней поверхностях тела

Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей. Противопоказания: определяет врач нарушение кожной чувствительности, кровотечение, заболевания и повреждения кожи на данном участке, повышение температуры тела, злокачественные образования, заболевания крови, бронхиальная астма. ПОМНИТЕ! ВОДА для смачивания горчичников ДОЛЖНА БЫТЬ НЕ ВЫШЕ 42 44 С, так как при более высокой температуре горчица теряет свои свойства. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: ПЕРЕД ТЕМ. КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ ГОРЧИЧНИКИ, ПРОВЕРЬТЕ ИХ ПРИГОДНОСТЬ: горчица НЕ ДОЛЖНА осыпаться с горчичника, должен сохраняться специфический запах ГОРЧИЦЫ, горчичник должен иметь ЯРКУЮ ОКРАСКУ, если это целая упаковка, то каждый десятый имеет дату изготовления. Если ставите горчичники в ночное время, НЕ ЗАБУДЬТЕ предупредить пациента о времени снятия горчичников! Последовательность наложения горчичников: а — смачивание горчичников; б — накладывание на поверхность тела; в — укрывание полотенцем.

КОМПРЕССЫ Компресс лечебная многослойная повязка. Они бывают сухие и влажные, общие и местные. Влажные компрессы могут быть холодными, горячими, согревающими, лекарственными. ХОЛОДНЫЙ КОМПРЕСС, как и пузырь со льдом вызывает охлаждение кожи и сужение кровеносных сосудов. Его применяют в первые часы после ушиба, при носовом кровотечении, во втором периоде лихорадки и т. д. Продолжительность всей процедуры от 5 до 60 мин. Холодный компресс вызывает спазм кровеносных сосудов кожи и прилегающих к этому участку внутренних органов. , что ограничивает воспаление и травматический отек тканей, уменьшает кровотечение. лод хо новка Поста сса омпре ного к Запомните! При выполнении этой манипуляции вы не должны отлучаться от пациента, так как смена салфеток осуществляется каждые 2— 3 мин.

ГОРЯЧИЙ КОМПРЕСС. Горячий компресс вызывает местное усиление кровообращения, что оказывает выраженное рассасывающее и болеутоляющее действие. Предварительно приготавливают кусок марли или другую хорошо впитывающую воду ткань нужного размера. Затем смачивают в горячей воде при температуре 60— 70 °С. Смоченную марлю слегка отжимают и накладывают на нужную область тела. Для сохранения согревающего эффекта сверху накладывают клеенку, затем — теплое одеяло. Если марля начинает остывать, то ее снова смачивают в горячей воде. Горячие компрессы применяются с различными лекарственными составами. Часто горячий компресс заменяют грелкой. Действие грелки подобно действию горячего компресса, противопоказания для ее применения такие же. Постановка горячего компресса

СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС. Показания к применению согревающего компресса местные воспалительные процессы на коже, в подкожном жировом слое, суставах, среднем ухе, а так же ушибы (через сутки после травмы). Процедура позволяет расширить кровеносные сосуды и увеличить кровообращение в тканях, что оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Согревающий компресс может быть сухим и влажным. СУХОЙ КОМПРЕСС чаще предназначен для защиты тех или иных участков тела, например, шеи, уха от воздействия холода. Его ставят, как правило, после горячего или согревающего компрессов. Согревающий компресс противопоказан при сильной лихорадке, аллергических и гнойничковых высыпаниях на коже и при нарушении ее целостности. Для рассасывания воспалительных инфильтратов применяют

. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области применения) кусок бинта для компресса и сложить его в 8 слоев. Вырезать кусок компрессной бумаги — на 2 см больше салфетки. Приготовить кусок ваты в длину на 2 см больше, чем компрессная бумага. ПОЛУСПИРТОВОЙ СОГРЕВАЮЩИЙ КОМПРЕСС: внутренний слой смачивают разведенным водой (45%) этиловым (салициловым, камфорным) спиртом. Детям до 3 х лет используют 20 – 25% ПРИМЕНЕНИЕ СОГРЕВАЮЩЕГО КОМПРЕССА Цель: лечебная. Показания по назначению врача. Противопоказания: гнойничковые заболевания кожи, гипертермия

Г р е л к а Грелка (сухое тепло) вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиление кровенаполнения внутренних органов, оказывает болеутоляющее и рассасывающее действие. Следует помнить, что эффект от применения грелки зависит не столько от температуры грелки, сколько от продолжительности воздействия. Чаще применяют резиновые грелки различной формы, емкостью от 1 до 3 л, реже — электротермические (термофоры), работающие от электросети. При отсутствии стандартной грелки можно воспользоваться бутылкой, наполненной горячей водой. Запомните! Противопоказания: Øнеясные боли в животе, Øострые воспалительные процессы в брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит и др. ), Ø первые сутки после ушиба, Øповреждения кожи, Ø кровотечения, Ø инфекционные раны, Ø злокачественные новообразования любой давности.

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ Цель: для местного согревания отдельных участков и всего тела; снятие болей; отвлекающая терапия. Показания: назначение врача. Противопоказания: кровотечения различного происхождения; острые воспалительные процессы любой локализации; злокачественные новообразования; повреждения кожи; ушибы (первые сутки); инфицированные раны. П о д г о т о в к а к п о с т а н о г в р к е е л к и

П у з ы р ь с о л ь д о м Холод (пузырь со льдом) сужает кровеносные сосуды кожи глубоко расположенных органов и тканей, снижает чувствительность нервных рецепторов. Пузырь со льдом применяют при кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ушибах (в первые сутки), сильной лихорадке, в послеоперационный период. Запомните! Замораживать пузырь, заполненный водой, в морозильной камере нельзя, так как поверхность образующегося конгломерата льда очень велика. Это может привести к переохлаждению участка тела, а иногда и отморожению.

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ Цель: противовоспалительная; уменьшение боли; остановка кровотечений Показания определяет врач: острые воспалительные процессы; кровотечения; гипертермия; ушибы в первые часы; при укусах насекомых; после абортов; послеоперационный период. Противопоказания: переохлаждение организма (определяется врачом). ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ. Храните пузырь в сухом виде с открытой крышкой.

Рекомендации медицинской сестре, приступающей к выполнению физиотерапевтических процедур. • Объяснить пациенту необходимость постановки банок, горчичников, применения лечебных ванн, грелки, пузыря со льдом. • Проведите беседу с пациентом о необходимости применения данных процедур. • Беседуйте с пациентом тихим голосом, наблюдайте за его реакцией. • Не отвлекайтесь при беседе с пациентом. • Поясните пациенту, что эти процедуры абсолютно безболезненны и хорошо переносятся. • При выполнении процедур действуйте профессионально, тактично, старайтесь отвлечь пациента от тягостных мыслей. • Прикасайтесь к пациенту при выполнении процедур только теплыми руками. При возникновении проблем у пациента (плохая переносимость процедур, появление осложнения) не реагируйте громко. Убедите пациента в разрешимости проблем просто и доходчиво. • Не оставляйте пациента одного при проведении процедуры, убедитесь, что пациент чувствует себя уверенно, процедуру переносит хорошо. • Постарайтесь создать по возможности комфортное состояние при проведении процедур (свежий воздух в палате, чистое белье, полное оснащение процедуры). Избегайте лишних движений. • После проведения процедуры быстро, ловко уберите все, соблюдайте культуру рабочего места. • Пожелайте пациенту хорошо отдохнуть после процедуры, скажите: “Вам обязательно станет лучше”. • Чаще улыбайтесь.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ НА ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА (ЗАКРЫТОГО ТИПА) по теме "Методы простейшей физиотерапии. " Выберите из предложены вариантов один правильный ответ. 1. Расширение кровеносных сосудов вызывается: а) холодом; б) теплом; в) покоем. 2. Сужение кровеносных сосудов вызывается: а) теплом; б) холодом; в) тугим бинтованием. 3. Если пациент отказывается от проведения манипуляций, как Вы поступите? Ваши действия: а) накричите на него и пожалуетесь врачу; б) внимательно выслушаете и согласитесь с пациентом; в) внимательно выслушаете причины отказа и, объяснив необходимость проведения манипуляции, проведете ее; г) внимательно выслушаете причины отказа и сообщите об отказе врачу.

4. Холодный компресс необходимо менять: а) через 2— 3 мин; б) как только он высохнет; в) через 10— 15 мин. 5. Правильность наложения влажного согревающего компресса проверяют: а) через 1— 2 ч снять компресс и проверить его состояние; б) через 1— 2 ч просунуть палец под компресс и определить состояние его внутреннего слоя; в) через 1— 2 ч спросить о субъективных ощущениях больного. 6. При постановке банок использование вазелина: а) предотвращает возгорание пушковых волос; б) предотвращает возникновение ожога кожи от краев банки; в) способствует лучшему прикреплению банки; г) способствует безболезненному снятию банки. 7. Объем воды в грелке должен занимать: а) 1/3 объема; б) 1/2 объема; в) 2/3 объема; г) полностью.

8. Противопоказания к применению грелки: а) воспалительные процессы в брюшной полости; б) кровотечения; в) опухоли, туберкулез легких; г) все перечисленное выше. Выберите из предложенных вариантов все правильные ответы. 9. Лечебный эффект применения банок, горчичников основан: а) на глубоком прогревании тканей; б) на раздражении рецепторов кожи в) на нервно рефлекторной связи между внутренними органами и отдельными участками кожи.

10. Пузырь со льдом применяют: а) при внутреннем кровотечении; б) при сильных головных болях и бреде на высоте лихорадки; в) при почечной колике; г) при остром холецистите или остром панкреатите; д) для рассасывания постинъекционных инфильтратов. 11. К противопоказаниям для применения грелок на область живота относятся: а) кишечная колика; б) внутреннее кровотечение; в) подозрение на острое хирургическое заболевание органов брюшной полости. 12. Показания к применению горчичников включают: а) острые простудные заболевания нижних дыхательных путей; б) заболевания кожи, в) первые часы после травмы; г) приступ стенокардии; д) миозиты, радикулиты, невралгии.

13. Экспозиция банок на теле больного при проведении вакуумтерапии: а) 5— 10 мин; б) устанавливают индивидуально; в) определяют по изменению окраски кожных покровов под банками. 14. К противопоказаниям для постановки банок относятся: а) острая пневмония; б) активная форма туберкулеза легких; в) легочное кровотечение; г) заболевания кожи в области грудной клетки; д) злокачественные новообразования в области грудной клетки; е) миозиты. 15. Противопоказаниями к постановке согревающего компресса являются: а) высокая лихорадка; б) гнойничковые высыпания на коже; в) нарушения целостности кожи; г) ушибы через сутки после травмы.

Установите соответствие. 16. Физиотерапевтическая процедура: Оснащение процедуры: 1) вакуумтерапия; а) часы; 2) постановка горчичников; б) пеленка, салфетка; 3) постановка грелки; в) лоток с водой 40 С; г) спирт Ответ: 1 -. . , 2 -. . , 3 -. . 17. На какие рецепторы воздействуют при проведении физиотерапевтических процедур: Виды рецепторов: 1) терморецепторы; 2) барорецепторы; 3) хеморецепторы Объект, оказывающий воздействие: . а) банки б) горчичники в) грелка г) спирт Ответ: 1 -. . , 2 -. . , 3 -. .

18. Вид процедуры: 1) согревающий компресс, 2) холодный компресс, 3) вакуумотерапия, 4) горчичники, Продолжительность процедуры (одномоментная): а) 2 3 минуты, б) 6 8 часов, в) 10 15 минут, г) 5 10 мин. Ответ: 1 -. . , 2 -. . , 3 -. . , 4 -. . 19. Вид процедуры: Показания к проведению процедуры: 1) согревающий компресс, а) 2 ой период лихорадки, 2) холодный компресс, б) ушиб в первые сутки, 3) вакуумотерапия, в) 1 ый период лихорадки, 4) горчичники, г) бронхит, пневмония, 5) грелка, д) отит, 6) пузырь со льдом, е) внутреннее кровотечение. Ответ: 1 -. . , 2 -. . , 3 -. . , 4 -. . . , 5 -. . . , 6 -. .

20. Вид процедуры: Противопоказания к проведению процедуры: 1) согревающий компресс, а) высокая лихорадка, 2) грелка, б) гнойничковые высыпания на коже, 3) вакуумотерапия, в) острые воспалительные процессы в брюшной полости, 4) горчичники, г) туберкулез легких, 5) пузырь со льдом, д) 1 ый период лихорадки. Ответ: 1 -. . , 2 -. . , 3 -. . , 4 -. . . , 5 -. .

Эталоны ответов к тестовым заданиям на закрепление изученного материала по теме "Методы простейшей физиотерапии": 1. б 2. б 3. г 4. а 5. б 6. а 7. в 8. г 9. б, в 10. а, б, г 11. б, в 12. а, г, д 13. а, в 14. б, в, г, д 15. а, б, в 16. 1 а, б. д, е, ж, 2 а, б, в 3 а, б 17. 1 б, в, г, 2 а, 3 б, г 18. 1 б, 2 а, 3 г, 4 в 19. 1 д, 2 а, 3 г, 4 г, 5 в, 6 б, е 20. 1 а, б 2 а, в, г 3 а, б, г 4 а, б, г, 5 д