Методы препарирования кариозных полостей методы препарирования кариозных

Методы препарирования кариозных полостей

методы препарирования кариозных полостей Традиционный с использованием вращающихся инструментов. Альтернативные. С помощью ручных инструментов. Химико-механический Аппаратурные лазерный; воздушно-кинетический.

Ручное препарирование в современной стоматологии (Art-метод)

Показания к применению Art: Общие: детский, пожилой и старческий возраст; пациенты, которым не показано машинное препарирование (с тяжело протекающими заболеваними сердечно-сосудистой системы, в постинфарктном состоянии, с болезнями нервной системы с повышенной возбудимостью); лежачие больные, инвалиды; беременные, пациенты с повышенной индивидуальной чувствительностью к анестетикам или имеющие противопоказания к их применению; препарирование в полевых условиях (военные условия, сельхозработы и пр. ); непреодолимый страх, категорический отказ от машинного препарирования в любом возрасте. Местные (клинические) показания: молочные зубы; размягченные кариозные ткани; в ряде случаев труднодоступные кариозные полости (например, зубы, покрытые искусственной коронкой); кариозный процесс слабоминерализованного зуба; временное отсроченное пломбирование; сочетанное применение с классическим препарированием (машинным). Показания в зависимости от локализации: I класс по Блэку – наличие широкого входного отверстия в кариозную полость и размягченного дентина; II класс по Блэку – локализация кариозной полости ниже экватора зуба; III класс по Блэку – локализация кариозной полости на проксимальных полостях без повреждения вестибулярной и нёбной стенок; IV класс по Блэку – ограниченное применение (в сочетании с машинным препарированием); V класс по Блэку – пришеечные полости с выходом на дентин; кариозные полости корня, в том числе зубов, находящихся под искусственной коронкой при рецессии десны.

Препарирование с помощью ультразвуковых аппаратов

для обработки контактных кариозных полостей для полирования реставрационных материалов Для обработки под винир для обработки фиссур

Новый инновационный метод лечения кариеса без препарирования зуба бормашиной, без разрушения его тканей, без боли и анестезии Технология основана на способности высокотекучей смолы на основе метакрилата глубоко проникать в поврежденные участки эмали под действием капиллярного эффекта и заполнять их собой. Эта технология, предложенная немецкой компанией DMG в сотрудничестве со специалистами университета г. Киль, получила название ИНФИЛЬТРАЦИЯ КАРИЕСА. Это – разработка молодых практикующих специалистов, получивших Грант. Осуществляется она с помощью специально разработанного жидкотекучего материала «АЙКОН» ( «ICON» ). В результате глубокого проникновения материала в поры эмали кариозный процесс останавливается, и структура эмали восполняется. При ранней диагностике кариозного процесса эффективность данного метода составляет 87%.

Что дает нам «ICON» ? Cтабилизацию кариозного процесса. Значительное улучшение эстетики улыбки. Максимальное сохранение здоровых тканей зуба. Сохранение природной формы зуба. Прекрасную возможность устранить последствия ношения несъемной ортодонтической техники. Реализацию мечты о создании нового метода лечения кариеса без препарирования, без анестезии, без страха и слез.

Еще одной альтернативой традиционному препарированию кариозных полостей является микроаэроабразия Методика лечения следующая: поверхность обрабатывается с расстояния 1 — 2 мм струей с соответствующим соотношением смеси. Аппарат применялся импульсно, по 10 — 15 секунд, что позволяло визуально контролировать объем препарируемых тканей и правильно перемещать сопло. Необходимо еще раз напомнить о соблюдении осторожности после прохождения эмаль-дентинной границы, так как абразия дентина происходит намного быстрее. Импульсные промежутки мы уменьшаем до 5 — 10 сек. Такое препарирование занимает несколько больше времени, чем применение традиционных вращательных инструментов, но дает возможность добиться более тонкого воздействия, что невозможно сделать даже самым маленьким бором. Помимо этого следует отметить, что микроаэроабразия минимально изменяет конфигурацию жевательной поверхности зуба, что значительно облегчает ее моделирование при пломбировании.

ВИДЫ МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНОЙ ТЕРАПИИ Водно-воздушная абразия (Aqua -prep; Velорех; Rondo Flex plus) Воздушная абразия (Sandman TM Futura; Prepstar)

Аппарат воздушно-абразивного препарирования Sandman Futura Уникальная технология бесконтактного препарирования при помощи воздуха от обычного компрессора и абразивного порошка оксида алюминия. Применение: Пришеечный кариес Фиссуры и ямки Кариес жевательной поверхности Глубокий кариес апроксимальных поверхностей Пломбирование резцов Удаление старых пломб из композита Удаление пломб из амальгамы Обработка стекловолоконных штифтов перед фиксацией в корневых каналах Препарирование под

Аквакинетический метод в терапевтической стоматологии (аппарата Aquacut Quattro)

Процесс удаления поверхностной пигментации с зубов с применением аппарата Aquacut Quattro.

Принцип работы SANDMAN FUTURA Воздушно-абразивное препарирование основано на использовании сжатого воздуха, содержащего микрочастицы порошка Al 2 O 3. Давление потока сжатого воздуха регулируется ускорителем от 1. 000 до 5. 000 к. Па. Частицы порошка Al 2 O 3 откалиброваны и имеют неправильную форму. Диаметр частиц 29 или 45 микрон. Удобные одноразовые контейнеры с порошком. Скорость удаления тканей зуба 0, 7 -4, 2 г/мин.

Система основана на уникальном запатентованном вихревом принципе распыления, который обеспечивает точную и контролируемую подачу необходимого количества специально гранулированного порошка при небольшом давлении воздуха, которое регулируется ножной педалью. Может применяться для пациентов всех возрастов: детей, взрослых и пожилых людей

Основными преимуществами данного метода являются: 1. Отсутствие вибрации препарировании. 2. Отсутствие перегревания препарируемых тканей, так как в наконечнике нет вращающихся и трущихся частей. 3. Отсутствие необходимости протравливания эмали и удаления «смазанного» слоя дентина. 4. Возможность постоянного визуального контроля объема препарируемых тканей. 5. Минимальное повреждение окружающих полость здоровых твердых тканей зуба. 6. Минимальная травматизация десны и слизистой оболочки полости рта. 7. Простота в антисептической обработке наконечников и сопел. 8. Долговечность и надежность рабочих систем. 9. Возможность препарирования сверхмалых полостей. 10. Возможность препарирования одним наконечником без замены инструмента различных тканей зуба, вплоть до снятия пломб из любых пломбировочных материалов.

Методика третья: лазерная

Препарирование Эрбиум лазером Само же препарирование происходит следующим образом. Каждую секунду базовый блок генерирует примерно десять лучей, каждый из которых несет определенную «порцию» энергии. Попадая на твердые ткани, лазерный луч нагревает содержащуюся в них воду так, что вода как бы взрывается, вызывая микроразрушения в эмали и дентине. Однако ткани, находящиеся в непосредственной близости от зоны действия водяного пара при этом нагреваются не более, чем на два градуса: энергия лазера практически не поглощается гидроксиапатитом. С помощью водно-воздушного спрея частички эмали и дентина тотчас же удаляются из ротовой полости.

преимуществах лазерного препарирования, Во-первых, лазерное препарирование не сопровождается сильным разогревом зуба и не вызывает механического раздражения нервных окончаний. Вследствие этого подготовка полости к пломбированию проходит безболезненно и потребность в анестезии отпадает. Во-вторых, лазерное препарирование происходит достаточно быстро, и при этом у врача есть возможность точно контролировать процесс, а при необходимости немедленно прервать его одним движением. При традиционной механической обработке даже после прекращения подачи воздуха турбина еще какое-то время вращается. В-третьих, после лазерного препарировании стенки полости имеют закругленные края и по этой причине отпадает нужда в дополнительном финировании. При работе турбиной стенки перпендикулярны поверхности зуба, из-за чего необходимо проводить дополнительное финирование. К тому же, после препарирования лазером на дне и стенках полости отсутствуют сколы и царапины. Но, пожалуй, самое главное — это отсутствие «смазанного слоя» : препарирование лазером дает абсолютно чистую поверхность, не нуждающуюся в протравке и полностью готовую к бондингу. В-четвертых, отпадает потребность в обработке полости антисептиками, поскольку под действием лазера погибает любая патогенная микрофлора. В-пятых, лазерная установка работает практически бесшумно. В-шестых, препарирование лазером — процедура бесконтактная: в процессе работы ни один из компонентов лазерной установки с биологическими тканями непосредственно не контактирует. Поэтому по окончании работы стерилизации подвергается только наконечник.

Полупроводниковые лазеры

Микропротезы

Виниры

Замена композитных пломб на керамические виниры

(a) Граница в форме округлого желобка: 0, 2— 3 мм. (b) Округлая язычная граница: 0, 4— 0, 6 мм. (1) глубина 0, 2 -0, 4 мм; (2) глубина 0, 3 -0, 5 мм; (3) глубина 0, 5— 0, 7 мм; (4) глубина 1 – 1, 5 мм, иногда до 2 мм; (5) глубина 0, 5— 0, 7 мм. Проксимальные поверхности Следует соблюдать два главных принципа при препарировании этих поверхностей: Сохранение контактных областей; Размещение границ за областью видимости; Зона контакта винира и зуба должна прятаться за соседним зубом.

Люминиры

ВКЛАДКИ (непрямой метод)

Принципы препарирования под керамическую вкладку

Схематическое изображение требуемой минимальной ширины препарирования по жевательной поверхности хематическое изображение требуемой глубины препарирования полости

ВЗЯТИЕ ОТТИСКА Одноэтапный двухслойный оттиск (Honigum Putty Soft — Honigum Light, DMG) Двухэтапный двухслойный оттиск (грубая ошибка!)

Адгезивная система Syntac (Ivoclar Vivadent) Композитный цемент двойного отверждения Variolink (а) и набор для адгезивной фиксации Professional Set Variolink II

Керамические вкладки установлены с помощью кончика ультразвуковой насадки Соноцем

Спасибо за внимание