• Методы определения антибиотикорезистентности • Многоцентровые исследования распространенности антибиотикорезистентности • Программа CAESAR Выполнила Гилязева А. Г. 1
• Методы определения антибиотикорезистентности 2
Антибиотикотерапия • Эмпирическая – основана на данных о резистентности возбудителей в регионе • Этиотропная – основана на данных о резистентности возбудителей в конкретном случае 3
Методы определения чувствительности к антибиотикам o Диффузионные методы • Диски с антибиотиками • Е-тесты o Методы разведения • разведение в жидкой питательной среде (бульоне) • разведение в агаре o Ускоренные методы Мутность 0. 5 по Мак-Фарланду = 1 -2 х 108 клеток 4
Диффузионные методы • Диско-дифионный Ожидание Реальность 5
Диффузионные методы • Е-тест Ожидание Реальность 6
Методы разведения • разведение в жидкой питательной среде • разведение в агаре МПК 7
Интерпретация результатов определения чувствительности пограничные концентрации • EUCAST – Европейский комитет по тестированию устойчивости к противомикробным препаратам • CLSI – Институт клинических и лабораторных стандартов (США) 8
Категории чувствительности Категория Микробиологич чувствительности еская микроорганизма характеристика Клиническая характеристика Чувствительный, Не имеет S механизмов резистентности Терапия успешна при использовании обычных доз С промежуточной Субпопуляция, резистентностью, находящаяся I между чувствительной и резистентной Терапия успешна при использовании максимальных доз или при локализации инфекции в местах, где антибиотик накапливается в высоких концентрациях Резистентный, R Нет эффекта от терапии при использовании максимальных доз Имеет механизмы резистентности 9
Ускоренные методы 10
• Многоцентровые исследования распространенности антибиотикорезистентности 11
Трудности сравнения данных разных клинических лабораторий • Методические особенности (наборы антибиотиков, тест-системы определения резистентности) • Различные методики забора материла и оценки клинической значимости изолятов • Различные национальные критерии чувствительности – для международных исследований (Франция, Великобритания, Германия) 12
Многоцентровые эпидемиологические исследования в России • МАРАФОН (2011 -2012) – исследование чувствительности 1700 возбудителей нозокомиальных инфекций. 25 стационаров 18 городов России (в т. ч. Казань). • РЕЗОРТ (2002) –исследование резистентности возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии России. 34 центров, 21 город. • CASCAT (2004) - исследование катетер-ассоциированных инфекций кровотока в отделениях реанимации и интенсивной терапии. • Ст. Энт (2001) - изучение антибиотикорезистентности грам(+) микроорганизмов: S. aureus и Enterococcus spp. • NPRS (1997 -1999) - изучение распространения и резистентности грам(-) возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях интенсивной терапии. 28 центров, 15 городов. • РЕВАНш (2006 -2007) - исследование резистентности к антибиотикам возбудителей нозокомиальных инфекций в отделениях с интенсивным использованием антибиотиков в отделениях реанимации и интенсивной терапии, хирургии, урологии, гинекологии, пульмонологии. 13
• Сентябрь 2011, Баку, Азербайджан – странами Европейского региона ВОЗ разработан и утвержден Европейский стратегический план действий по проблеме устойчивости к антибиотикам. • Европейский регион ВОЗ – 53 страны: страны ЕС, страны, расположенные на Балканах, на Кавказе и в Центральной Азии, а также РФ. 14
• Программа CAESAR 15
CAESAR 2012 – CAESAR (Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance), сеть по эпиднадзору за устойчивостью к противомикробным препаратам в странах Центральной Азии и Восточной Европы. Проект создан совместными усилиями: • Европейского регионального бюро ВОЗ • Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных болезней • Института общественного здоровья и окружающей среды Нидерландов Азербайджан Албания Армения Беларусь Босния и Герцеговина Македония Грузия Кыргызстан Молдова РФ Сербия Таджикистан Туркменистан Турция, Узбекистан Черногория Швейцария Косово 16
8 клинически значимых видов бактерий в рамках программы CAESAR • Escherichia coli • Klebsiella pneumoniae • Pseudomonas aeruginosa • Acinetobacter species • Staphylococcus aureus • Streptococcus pneumoniae • Enterococcus faecalis • Enterococcus faecium Стандарты разработаны Институтом клинических и лабораторных стандартов (CLSI) и Европейским комитетом по тестированию устойчивости к противомикробным препаратам (EUCAST). 17
Скачать презентацию Методы определения антибиотикорезистентности Многоцентровые исследования
Гилязева А доклад 7 марта.pptx