Методы обследования пациента: субъективные, объективные. Дополнительные методы обследования. Преподаватель – Далецкая Г. В.
Диагностика n n представляет собой процесс распознавания заболевания путем целенаправленного медицинского обследования больного, истолкования полученных результатов и их обобщения с диагностикой. Диагноз –медицинское заключение о наличии у данного больного определенного заболевания. Установка диагноза всецело определяет тип последующего лечения и рекомендаций для данного больного.
Методы диагностического обследования больного n разделяют на основные группы: клинические – осуществляемые непосредственно врачом и дополнительные, которые выполняются по назначению врача с использованием специальных методов диагностики.
Клиническое обследование больного К наиболее исторически ранним методам диагностики относят сбор анамнеза (субъективный метод обследования), общий осмотр больного, пальпацию, перкуссию, аускультацию (объективные методы обследования). n Пальпация, перкуссия и аускультация – физикальные методы обследования. n
Анамнез n – совокупность сведений о больном и истории его болезни, полученных путем целенаправленного расспроса больного или знающих его лиц. Различаем два основных направления в сборе анамнеза: анамнез болезни (anamnesis morbi) и анамнез жизни больного (anamnesis vitae).
Анамнез болезни n n подразумевает сбор данных о начале и характере течения болезни. В ходе сбора анамнеза болезни выясняются момент возникновения жалоб и их изменение с течением времени, устанавливаются возможные причины возникновения болезни, уточняются методы предпринятого лечения. Анамнез болезни собирает врач.
Анамнез жизни n n Составными частями анамнеза жизни являются: физическое и психическое развитие больного в детстве и юности, настоящие условия жизни и питания, вредные привычки, место работы и стаж, перенесенные заболевания, травмы или операции, склонность к аллергическим реакциям, наследственность, а так же акушерский анамнез у женщин. При сборе анамнеза от больных с психическими расстройствами, существует необходимость отличить субъективный анамнез (искаженное представление самого больного о его болезни) от объективного анамнеза (реальное состояние дел, выясняемое у лиц знающих больного). Анамнез жизни собирает врач.
Осмотр больного n n n – является важным этапом на пути успешной диагностики. Различаем общий и специальный осмотр больного. Общий осмотр осуществляется во всех случаях, не зависимо от типа пациента и его жалоб. Специальный осмотр осуществляется специалистами (гинеколог, офтальмолог) с использованием специальных инструментов. Общий осмотр больного осуществляют в теплом, изолированном помещении с хорошим освещением (желательно дневной свет). Осмотр больного проводит как врач, так и медсестра в рамках сестринского обследования.
Осмотр больного n проводят по специальному плану. В начале оценивают общее состояние больного, положение тела, общий вид (habitus), осанку, цвет кожи, выражение лица, рост, вес тела, походку. Затем осматривают голову, лицо, шею, туловище, конечности, наружные половые органы, определяют состояние подкожной жировой ткани, костномышечной системы, а так же лимфатических узлов.
Пальпация n n – метод клинического обследования основанный на осязательном (мануальном) исследовании больного. При помощи пальпации определяют место расположения различных органов, консистенцию и эластичность тканей организма, характер движения органов, локальную температуру, болезненные участки, место локализации травмы, наличие патологических образований в различных полостях тела и др. Пальпацию проводит врач.
Перкуссия n n – метод клинического обследования больного, основанный на простукивании различных частей тела, с последующей интерпретацией изменения звука получаемого при простукивании. Главным образом этот метод применяется для определения уплотнения тканей (глухой звук) , наличия скрытых полостей и воздушности (звонкий звук), эластичности (барабанный звук). Перкуссию проводит врач.
Аускультация n – метод клинической диагностики в основе которого лежит выслушивание и интерпретация звуков, образующихся при работе внутренних органов. Аускультация может быть прямой (если врач прикладывает ухо к поверхности тела больного) и непрямой (с использованием различных инструментов проводящих и усиливающих звук – стетоскоп). В норме работа внутренних органов сопровождается характерными звуками. При вовлечении внутренних органов в тот или иной патологический процесс, звуки сопровождающие их функционирование изменяются.
Дополнительные методы обследования n n Подразделяют на лабораторные и аппаратные (рентгенологические, эндоскопические, эхографические, радиоизотопные и др. ) Среди лабораторных и аппаратных методов обследования отдельно выделяют функциональные методы. Например анализ мочи по Зимницкому является функциональным методом исследования, т. к. говорит о функционировании почек.
Скачать презентацию Методы обследования пациента субъективные объективные Дополнительные методы обследования
Методы обследования пациента.ppt