МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ Подготовила студентка Каримова А. Г. 2 курс
ЦЕЛЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ § Постановка верного и своевременного диагноза, являющегося предпосылкой успешного лечения
ОБСЛЕДОВАНИЕ СОСТОИТ § ИЗ ОСНОВНЫХ И ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ К ОСНОВНЫМ ВЕСЬМА ИНФОРМАТИВНЫМ, ДОСТУПНЫМ И ДОСТАТОЧНО ПРОСТЫМ МЕТОДАМ ОТНОСЯТ: ОПРОС (АНАМНЕЗ) И ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ОПРОС СОСТОИТ ИЗ: § СБОРА (ВЫЯСНЕНИЯ) ЖАЛОБ, АНАМНЕЗА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА, ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ И ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
АНАМНЕЗ (ОПРОС ПАЦИЕНТА) § Начинается с выслушивания ж а л о б, целенаправляется вопросами со стороны врача, вычленяющего во время беседы основную (-ые) жалобу (-ы). Указанная тактика позволяет уже на этапе сбора анамнеза поставить предварительный (-ые) диагноз (-ы). Во время опроса уточняются паспортная часть, данные о семейном положении, болезнях членов семьи и пр. , перенесенных болезнях самого пациента,
Рассмотрим такую жалобу, как БОЛЬ § 1. Следует уточнить характер возникновения боли – самостоятельная ли она или спровоцирована действием какого-либо фактора, т. е. причинная. § 2. Затем выясняется локализация и зоны распространения боли. § 3. Важные признаки выше указанного симптома – продолжительность и время возникновения боли.
П А Л Ь П А Ц И Я § Регионарных лимфатических узлов § Элементов поражения (обнаруживает отек, наличие инфильтрата, опухоли, боль, глубину залегания, подвижность, консистенцию, кровоточивость и пр. )
Перкуссия: § Сравнительная (оценка звукового восприятия над правым и левым легким) § Топографическая (уточняют локализацию, предполагаемый объем и отчасти характер патологических изменений в грудной полости)
Аускультация § Основана на слуховом восприятии и оценке, главным образом двух признаков: соотношения силы и звучности дыхательных шумов во время вдоха и выдоха. § Хрипы – сухие, влажные § Шум трения плевры § Шум трения перикарда
Лабораторные методы исследования § В первую очередь: общий и биохимический анализы крови, определение групповой принадлежности, анализы мочи, мокроты, плеврального экссудата § Определение напряжения газов артериальной крови, ОЦК, концентрации Калия в плазме и эритроцитах, кислотноосновного состояния белка и его фракций (дают возможность определить содержание лечебной тактики, интенсивной терапии, риск хирургического вмешательства, особенности общего обезболивания) § Лабораторные микробиологические исследования § Вирусологические исследования § Диагностика различных нарушений иммунного гомеостаза
§ Наблюдения за состоянием пациента § Деятельность медсестры предусматривает наблюдение за всеми изменениями в состоянии пациента, своевременное выделение их, оценка, сообщение врачу об этих изменениях, оказание помощи. § Наблюдая за пациентом, медсестра должна обращать внимание на: § состояние сознания; § положение пациента в постели; § выражение лица; § цвет кожных покровов и видимых слизистых; § состояние органов кровообращения и дыхания; § функцию органов выделения, стул. § .
§ Состояние сознания § § § 1. Ясное сознание - пациент отвечает на вопросы быстро и конкретно. 2. Спутанное сознание – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Сопор – патологический глубокий сон, пациент без сознания, не сохранены рефлексы, громким голосом его можно вывести из этого состояния, но он вскоре вновь впадает в сон. 4. Кома - полное угнетение функции ЦНС: сознание отсутствует, мышцы расслаблены, утрата чувствительности и рефлексов. Бывает при кровоизлиянии в мозг, сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности. 5. Бред и галлюцинации – могут наблюдаться выраженной интоксикации (инфекционные заболевания, тяжелое течение туберкулеза легких, воспаления легких). 6. Ступор – (состояние оглушения) при выведении из этого состояния он плохо ориентируется в окружающем, на вопросы отвечает с опозданием и медленно, быстро возвращается в сонливое состояние, может быть непроизвольное отхождение мочи и кала.
§ Оценка состояния пациента § 1. Удовлетворительное – пациент активен, выражение лица без особенностей, сознание ясное, наличие патологических симптомов не мешает оставаться активным. § 2. Состояние средней тяжести – выражает жалобы, может быть вынужденное положение в постели, активность может усиливать боль, выражение лица болезненное, выражены патологические симптомы со стороны систем и органов, изменен цвет кожных покровов. § 3. Тяжелое состояние – пассивное положение в постели, активные действия совершает с трудом, сознание может быть измененным, изменено выражение лица. Выражены нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой и ЦНС
§ Положение пациента в постели § При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели: § Различают: § 1. Активное положение – пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения. § 2. Пассивное положение – пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение которое ему придали (например, при потере сознания или ему запретил врач их выполнять, например в первые часы после инфаркта). § 3. Вынужденное положение – пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов.
Скачать презентацию МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ Подготовила студентка Каримова А Г
Каримова Алия Л 215 Б.pptx