Методы обезболивания на верхней челюсти Подготовила ординатор 1

Методы обезболивания на верхней челюсти Подготовила: ординатор 1 года Курса хирургической стоматологии и имплантологии Голубева Елена Владиславовна

Виды анестезии на верхней челюсти: Инфильтрационная

Проводниковая: Палатинальная Резцовая Инфраорбитальная Туберальная

Инфильтрационная анестезия Пропитка анестетиком тканей в области предполагаемого обезболивания с целью блокады нервных образований

Инфильтрационная анестезия по переходной складке – создание депо анестетика в подслизистом слое переходной складки преддверия полости рта несколько выше проекции корней зубов.

Алгоритм Скос иглы ориентирован на кость, не касаясь надкостницы Анестетик вводят медленно, продвигая иглу вдоль альвеолярного отростка Иглу вводят под углом 45 О к кости альвеолярного отростка под слизистую оболочку переходной складки

Палатинальная анестезия Используется для блокады большого небного нерва Большой небный нерв выходит через большое небное отверстие на уровне 2 или 3 го моляра на 5 мм кпереди от заднего края твердого неба

Алгоритм Продвигается вверх, кзади, кнаружи до кости Игла вводится в мягкие ткани над твердым небом до кости

Аспирационная проба В клетчатку вводят медленно до 0. 5 мл раствора анестетика

Зона обезболивания Спереди – до линии, соединяющей клыки Сзади – до заднего края твердого неба По бокам – от срединного шва до гребня альвеолярного отростка

Резцовая анестезия Обеспечивает блокаду носонебного нерва. Носонебный нерв выходит из резцового отверстия, который располагается на средней линии неба на расстоянии 10 мм от центральных резцов в проекции резцового сосочка

Алгоритм Иглу вводят у основания резцового сосочка

Продвигают в резцовое отверстие и канал на глубину 5 мм (или до контакта с костью)

Аспирационная проба Медленно вводят 0, 3 -0, 5 мл раствора анестетика под незначительным давлением

Зона обезболивания Десна в области резцов и слизистая оболочка с надкостницей переднего отдела твердого неба

Туберальная анестезия При проведении туберальной анестезии наступает блокада задних верхних альвеолярных нервов.

Алгоритм внутриротовой туберальной анестезии Иглу вводят несколько кнаружи от переходной складки слизистой оболочки над вторым моляром

Продвигают кверху, кзади и медиально не глубже 15 мм по бугру верхней челюсти

Аспирационная проба Вводится 1, 5 -1, 7 мл анестетика

Туберальная анестезия (внеротовой доступ) Алгоритм: Определение индивидуальной глубины расположения задних верхних альвеолярных нервов у бугра верхней челюсти

Ногтевая фаланга указательного пальца левой руки устанавливается в нижнем латеральном углу глазницы, а большой палец той же руки отмечает передний нижний угол скуловой кости

Расстояние между этими точками отмечается на игле шприца стерильным резиновым кольцом

Обработать место вкола спиртом Вкол иглы производится в передний нижний угол скуловой кости

Игла продвигается под скуловую кость по прямой линии на отмеченную глубину под углом 90 О к франкфуртской горизонтали

и 45 О к срединной сагиттальной плоскости

Игла проходит через кожу, подкожную жировую клетчатку , жировое тело щеки до бугра верхней челюсти У бугра верхней челюсти вводится анестетик

Зона обезболивания Обезболиваются верхние коренные зубы, кроме первого моляра, так как он часто дополнительно иннервируется веточками средних альвеолярных нервов

Инфраорбитальная анестезия Целевой пункт анестетика – нижнеглазничное отверстие, которое располагается на 5 мм ниже середины нижнеглазничного края

Алгоритм внутриротовой инфраорбитальной анестезии Игла вводится в переходную складку слизистой оболочки над боковым верхним резцом

Продвигается вверх, кзади, кнаружи на 1, 52 см по направлению к нижнеглазничн ому отверстию

Вводится анестетик объемом 1, 5 -2 мл

Инфраорбитальная анестезия (внеротовой доступ) Определить проекцию подглазничного отверстия на коже (прощупать подглазничный шов). Искомое отверстие располагается на 5 -8 мм ниже шва