Методы медицинской диагностики и биомедицинских исследований, основанные на применении звуковых и ультразвуковых волн
• Звук является источником информации, в том числе о • • • состоянии внутренних органов человека. Выслушивание (аускультация) – стетоскоп, фонендоскоп. При аускультации лёгких можно выслушать дыхательные шумы, разнообразные хрипы, характерные для заболевания. Фонокардиография (ФКГ). Предназначена для диагностики сердечной деятельности. Заключается в графической регистрации тонов и шумов сердца с последующей диагностической интерпретацией. Принципиально отличается другой прием - перкуссия – выслушивание звучания отдельных частей тела при простукивании. При ударе по поверхности тела возникают колебания, частоты которых имеют широкий диапазон. Одни колебания быстро гаснут. Другие, попадая в резонанс с собственными колебаниями пустот усилятся и будут слышны. Диагностику проводят по тону перкуторных звуков.
Применение ультразвука • Длина волны УЗ существенно меньше звуковой волны. • • • Например, для частоты 1 МГц, длина волны в жидкой среде равна примерно 1, 5 мм. Дифракция волн существенно зависит от соотношения длины волны и размеров тел, на которых волна дифрагирует. Из-за небольшой длины волны УЗ в ряде случаев дифракцию можно не учитывать, рассматривая при преломлении и отражении эти волны как лучи (аналогично преломлению и отражению световых волн) Отражение и преломление УЗ на границе двух сред зависит от соотношения их волновых сопротивлений, т. е. от произведения ρ с, где ρ – плотность среды, с – скорость волны в среде.
• Законы отражения и преломления УЗ волны сходны с • • законами отражения и преломления света. При равенстве волновых сопротивлений двух сред при нормальном падении звуковая волна пройдет границу раздела без отражения. Если волновое сопротивление второй среды велико по сравнению с волновым сопротивлением первой среды, то УЗ волна будет отражаться. Коэффициент проникновения звуковой волны β≈4(ρ 1 с1)/ ( ρ 2 с2 ). УЗ хорошо отражается на границах мышца-надкостницакость, на поверхности полых органов. Т. о. можно определить расположение и размер неоднородных включений, полостей, внутренних органов (УЗ-локация), в ходе которой используют как непрерывное, так и импульсное излучение. Во втором случае наблюдают отраженный импульс и измеряют время распространения УЗ до исследуемого объекта и обратно.
Трансмиссия А – источник сигнала Б – приёмник сигнала 1 – ультразвуковой преобразователь 2 – электрический сигнал 3 – усилитель сигнала 4 – монитор
Эхолокация 1 – источник сигнала 2 – граница раздела сред 3 – включение 4 – приёмник сигнала
Основные биологические эффекты при прохождении УЗ • УЗ создаёт сжатия и разряжения (механическая волна), • • что приводит к образованию разрывов сплошной жидкости – кавитаций. Кавитации быстро захлопываются, но при этом в небольших объёмах выделяется значительная энергия, происходит разогревание веществ, а также ионизация и диссоциация молекул. Воздействие УЗ вызывает в биологических объектах следующие основные эффекты: Микровибрации на клеточном и субклеточном уровне; Разрушение биомакромолекул; Перестройку и повреждение биомембран, изменение их проницаемости Нагревание Разрушение клеток и микроорганизмов.
Применение УЗ в лабораторной диагностике Метод УЗ цитолизометрии. Это метод определения механической резистентности эритроцитов. Разрушение клеток в УЗ поле происходит только в том случае, если интенсивность УЗ превышает значения, совпадающие для разбавленных суспензий с порогами кавитации в воде.
Принцип метода УЗ цитолизометрии Чаще всего в этом методе используют УЗ с частотой 1 МГц. При этой частоте порог кавитации в суспензии клеток около 0, 35 Вт·см -2. Разрушение клеток регистрируют по изменению сигнала светорассеяния – турбидиметрически. При заболеваниях воспалительного характера, таких как пневмония, эндометриты, маститы, обнаружено увеличение содержания в крови клеток с пониженной УЗ резистентностью.
Молекулярная акустика При прохождении ультразвука в мягких тканях возникают продольные волны в направлении его распространения. Скорость распространения зависит от: • плотности ткани • ее упругих свойств • температуры • частоты волны Состояние среды также определяет скорость распространения УЗ волн и их поглощение. Этот факт лежит в основе изучения молекулярных свойств вещества. Такого рода исследованиями и занимается молекулярная акустика.
Скорость распространения УЗ в разных материалах • 6 - костная ткань • 11 - жёлчный камень • 15 - лёгкие • 16 - сухой воздух • 17 – кожа • 19 – молочная железа • 20 – мышечная ткань • 21 – мозг • 23 – печень • 24 – почки • 25 – молоко • 26 – околоплодная жидкость
В качестве диагностической величины можно использовать дисперсию (зависимость от частоты) скорости распространения УЗ. Особенно значительная дисперсия наблюдается в костной ткани.
Сонолюминесценция в ультразвуковой диагностике Ультразвуковое свечение жидкостей зависит от их физико-химических свойств: поверхностного натяжения, давления насыщающих паров, вязкости, природы и концентрации растворённых в жидкости веществ и т. д. Изменение в результате тех или иных физиологических или патологических процессов в сыворотке крови, мочи или других биологических жидкостях содержания веществ, влияющих на сонолюминесценцию, можно использовать для исследования динамики этих процессов и диагностики патологических состояний. В качестве диагностического теста удобно пользоваться величиной: П=tплазмы/tводы, где tводы – время, в течение которого интенсивность свечения дистиллированной воды уменьшается втрое, а tплазмы – время, за которое в три раза уменьшается свечение исследуемого образца плазмы. При этом частота возбуждающего свечение УЗ 500 к. Гц, интенсивность - 0, 05. . 0, 2 Вт·см -2 В норме П=0, 75 -1, 0, при злокачественных патологиях П=0, 016 -0, 15, а при других заболеваниях падает, но не меньше 0, 2. Этот эффект связывают с изменением газосодержания в плазме. При злокачественных новообразованиях содержание кислорода в плазме не превышает 88% от нормы.
Акустическая микроскопия (А. м. ) • Современная УЗ-техника позволяет не только визуализировать • • • крупные внутренние органы, но и получать контрастные акустические изображения неокрашенных или непрозрачных микрообъектов – клеток, тонких срезов мягких и костных тканей. В акустической микроскопии используют УЗ высокой частоты (10 МГц…. 3 МГц), поскольку, чем больше частота, тем меньше длина волны и тем выше разрешающая способность микроскопа. А. м. основана на том, что УЗ-волны, прошедшие, отражённые или рассеянные отдельными участками объекта, имеют различные характеристики (амплитуду, фазу и др. ) в зависимости от локальных вязкоупругих свойств образца. Эти различия позволяют методами визуализации звуковых полей получать акустические изображения на экране дисплея. В зависимости от способа преобразования акустических полей в видимое различают сканирующую лазерную А. м. и сканирующую растровую А. м.
Примеры акустических изображений Акустические (слева) и оптические (справа) изображения биологических образцов: поперечный срез дермы человека (а) и срез печени мыши (б).
Ультразвуковые эхо-методы • Эти методы основаны на отражении УЗ от границ между • тканями с различными акустическими свойствами. С их помощью можно дифференцировать мягкие ткани, различающиеся по плотности на 0, 1%, тогда как рентгенография, например, позволяет различить только на 10%. Одномерная эхолокация (1 D) 1 D эхолокация (А-метод). Зондирующие импульсы и принимаемые в промежутках между ними отраженные импульсы отображаются на экране электроннолучевой трубки вертикальными отклонениями (всплесками), расстояние между которыми соответствует глубине, на которой в организме располагаются отражающие препятствия – границы тканей, органов, полостей.
Принцип одномерной эхолокации (применяется, например, в диагностике гематом, черепно-мозговых травм) • Расстояние между излучателем УЗ и отражающей преградой l=1/2 ct, где с - скорость УЗ в среде, а t – промежуток времени между излучением УЗ импульса и регистрацией отраженного сигнала. Амплитуда отраженных сигналов зависит от различий в акустических импедансах (ρс) тканей, на границе между которыми отражается УЗ (А – метод).
Одномерная эхолокация движущихся структур (1 D, М-метод) • Одномерная эхолокация движущихся структур с • • отображением А-методом неудобна, так как наблюдать и измерять постоянно меняющиеся расстояния на эхограмме весьма непросто. В отличие от А-метода при М-методе эхо сигналы на экране электроннолучевой трубки отображаются в виде светящихся точек, находящихся в тех местах, где при одномерной эхолокации располагались бы пики. Ряд светящихся точек движется вертикально по экрану, прорисовывая прямые линии, если поверхности, от которых отражается УЗ, неподвижны. Если же взаиморасположение отражающих поверхностей меняется, то меняется и расстояние между светящимися точками, и на экране будут формироваться линии, отражающие движение этих поверхностей (например, на эхокардиограмме).
Группа линий, образующихся при локации сердца и отражающая взаиморасположение кардиоструктур во времени (геометрические размеры и их изменение во времени)
Двумерная эхолокация (2 D) • Методы 2 D локации позволяют получить гораздо больше • • информации о строении внутренних органов, чем 1 D. В ходе одномерной локации луч неподвижен в пространстве, при двумерной он либо исходит из одной точки, периодически меняя угловое направление и образуя веерное поле обзора (секторное сканирование), либо перемещается параллельно самому себе, занимая соседние положения в выбранной плоскости (линейное сканирование), либо излучатель-приемник (эхозонд) перемещается в заданной плоскости (сплошное двумерное сканирование). Электронная схема обеспечивает изменение яркости точки, высвечивающейся на экране, пропорционально интенсивности луча, отраженного от акустических неоднородностей (В – метод, от англ. Brightness – яркость).
В – метод, позволяющий определить геометрию структур и оценить плотность и неоднородность тканей Секторное сканирование через межрёберные промежутки широко применяется в кардиологии
Эхокардиография • Метод ультразвуковой диагностики сердца, • основанный на свойстве ультразвука отражаться от границ раздела структур с различной плотностью. Отраженный ультразвук (эхо) воспринимается, усиливается и после преобразования его в электрический сигнал подается на регистратор. Благодаря тому, что миокард и кровь в полостях сердца имеют различную акустическую плотность, на графике (Эхо-КГ) удается получить изображение внутренних структур работающего сердца – сокращающегося миокарда, движущихся створок клапанов и др. Таким образом, открывается возможность пожизненной морфометрии сердца и весьма точной оценки показателей центральной гемодинамики.
• Используемая частота ультразвуковых измерительных преобразователей 2, 64 МГц диаметром 12 мм (для взрослых) и частоту 3, 5 МГц диаметром 8 мм (для детей). • Одномерной Эхо-КГ в М-режиме. Суть М- режима заключается в том, что через грудную клетку к сердцу направляется один ультразвуковой луч перпендикулярно длиннику сердца (рис. 2. ).
• В зависимости от угла наклона датчика удается лоцировать корень аорты и левое предсердие (III позиция), митральное кольцо и створки митрального клапана (II позиция), полость левого желудочка по его короткой оси от межжелудочковой перегородки до задней стенки (I позиция) • С помощью такого исследования удается определить размеры корня аорты (Ао), левого предсердия (ЛП), конечно-диастолический и конечносистолический левого желудочка (КСР и КДР), измерить толщину межжелудочковой перегородки и задней стенки в систолу и диастолу (МЖПс и МЖПд). Рис. 2 Эхо-КГ. М-сканирование
Трехмерные изображения сердца Первые сообщения о возможности получения трехмерных изображений сердца появились ещё в начале 80 х годов. Использовался режим "freehand scanning" – контролируемого изменения положения датчика с помощью руки либо механических приспособлений в пределах одного и того же или разных акустических окон. Чаще всего исследование выполнялось в продольном сечении. Недостатки: Крайне низкое качество изображения, связанное в первую очередь с широким шагом сканирования.
Датчики с различными вариантами формирования сканирующих плоскостей а – параллельные плоскости; б – веерообразные плоскости; в – вращающиеся относительно датчика плоскости; г – сканирование изображения в режиме реального времени со всего лоцируемого пирамидального объема.
Недостатки: 1)Из-за длительности обработки (Формирование набора сечений-не менее 10 с + обработка компьютером-несколько минут) трехмерное изображение получалось не непосредственно в настоящий момент времени, а в режиме «off -line» 2) Для повышения качества изображений и исключения артефактов, связанных с дыханием, во время съема информации требовалась длительная задержка дыхания, что не всегда хорошо переносилось больными.
Матричный датчик Позволяет формировать ультразвуковые лучи и селективно принимать сигналы по всем направлениям лоцируемого объема
Варианты получения трёхмерных изображений сердца 1) «Живая" трехмерная эхокардиография (Live 3 D) – в объеме усеченного конуса с углом сектора 30° 2) Трехмерная эхокардиография в полном объеме (Full-volume) – с более широким углом лоцирования (пирамида 80° х 80°) 3) Трехмерное цветовое картирование (3 D Color)
Режим реального времени (Live 3 D) С углом сечения 30* Стрелка указывает на вторичный дефект межпредсердной перегородки.
Режим трёхмерного сканирования В полном объеме(Full-volume) Показан процесс формирования различных срезов сердца у больной с дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Стрелками обозначен перимембранозный подаортальный ДМЖП. а – сравнение с 2 D-Эхо. КГ; б – апикальная позиция, вид спереди; в – срез со стороны левого желудочка; г – разворот изображения на 90° и вид на межжелудочковую перегородку со стороны левого желудочка.
Трёхмерное цифровое доплеровское картирование(3 D-Colour) Суть метода состоит в наложении закодированных разными цветами скоростей кровотока на двумерное изображение сердца. Митральная регургитация
Показания для проведения 3 D Эхо ЭКГ: • клапанная патология • врожденные пороки сердца • для оценки сократительной функции и массы миокарда желудочков • для оценки степени регургитаций • внутрисердечный тромбоз, опухоли сердца и другие внутри- и внесердечные образования • оценку диссинхронии левого желудочка • и другие
3 D-Эхо. ЭКГ больного с множественными тромбами в полостях сердца Стрелками указаны тромбы в верхушке левого желудочка и в ушке левого предсердия. При плохой ультразвуковой визуализации границ эндокарда в трехмерном режиме качество изображения может быть улучшено во время болюсной инфузии контрастного вещества (Sono. Vue, Optison, Definity)
Принцип ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) • Ультразвук проходит через мягкие ткани не • • отражаясь. Движущиеся эритроциты – основной источник отраженного сигнала. Согласно допплеровскому эффекту, сигнал отражается в измененном виде. Регистрация, фильтрация и усиление модифицированного сигнала. Компьютерная обработка. На дисплей выводится допплерограмма.
• На коэффициент отражения влияет: Объем эритроцитарной массы (гематокрит) • Акустическая разница между эритроцитами • • и плазмой При пересечении форменными элементами крови ультразвукового луча возникает отраженный сигнал, содержащий целый набор частот – допплеровский спектр. Их распределение в спектре определяется рядом факторов: Неравномерная скорость движения эритроцитов Плотность их распределения
Существует два режима излучения ультразвукового сигнала: непрерывный и импульсный. При непрерывном излучении датчик непрерывно формирует ультразвуковой луч и постоянно принимает отраженный сигнал. Режим позволяет измерять большие скорости кровотока и на больших глубинах имеет лучшее соотношение сигнал/шум. Невозможно определить глубину залегания сосуда, его диаметр и распределение скоростей в сечении потока (т. к. сигнал объединяет данные от всех потоков на пути ультразвукового луча).
Режим импульсного излучения позволяет регулировать глубину и объем исследуемой зоны путем изменения величины «контролирующего" или «стробирующего" объема, что дает возможность изучать профиль скорости потока, вычислять истинные размеры сосудов и объемную скорость кровотока. В то же время, при импульсном излучении имеется предел максимально измеряемых скоростей, особенно на больших глубинах залегания сосудов.
Транскраниальная допплерография (ТКДГ)
Ангиограмма окклюзии ВСА
Интракраниальные поражения сосудов головного мозга (изолированныеы или в сочетании с экстракраниальными) по данным различных авторов выявляются в 25. 0 - 71. 1% случаев у больных с цереброваскулярной болезнью. Основным неинвазивным методом диагностики интракпаниальных сосудистых поражений в клинической практике на настоящее время является транскраниальная допплерография. 1982 год является точкой отсчета для ТКДГ. Первые клинические результаты применения этого метода были опубликованы R. Aaslid именно в этом году. ТКДГ “залатала последнюю брешь" в диагностики окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий, позволив диагностировать интракраниальные повреждения, до этого времени считавшиеся недоступными для ультразвукового исследования, а прибор был образно назван “стетоскопом невролога".
Методика локации интракраниальных сосудов Исследование проводится при положении пациента лежа на спине, без валика под головой. Врач-исследователь находится в изголовье.
Исследование интракраниального кровотока проводят через три стандартных акустических окна: темпоральное, орбитальное и окципитальное. За счет неровности внутренней поверхности черепа происходит частичное рассеивание направленного ультразвукового луча. Первый этап ТКДГ – определяется местоположение акустического “окна”, через которое луч может проникнуть с минимальной потерей энергии. Основное условие – выбор удачного угла зондирования и положения датчика
1 - темпоральное окно, 2 - орбитальное окно, 3 - субокципитальное окно.
Следующий этап – идентификация сегментов артериальной сети у основания черепа. Она основана, во-первых, на знаниях анатомии и, вовторых, на учете особенностей кровотока в различных артериальных сегментах и его реакции на компрессию ОСА. Исследование через темпоральное окно является основным, открывая доступ к ПМА, СМА, ЗМА и супраклиноидной части ВСА, а также позволяет определить функцию передней соединительной и задней соединительной артерий. Темпоральные окна расположены над скуловой дугой.
Различают три темпоральных окна: 1. Переднее окно (AW) расположено над проксимальной частью скуловой дуги. 2. Заднее окно (PW) расположено впереди уха. В некоторых случаях это окно лежит выше остальных. 3. Среднее окно (MW) расположено между AW и PW. Обычно, в случае AW зонд направлен наклонно и слегка кзади. В случае PW зонд расположен кпереди, чтобы ультразвуковой пучок достиг артерий веллизиева круга. При MW датчик располагается так, чтобы ультразвуковой пучок проходил перпендикулярно поверхности кожи. В некоторых случаях для исследования используют все три, но типичным является использование только одного темпорального окна. Зондирование через PW является лучшим для пациентов старшего возраста. Необходимо исследовать все три области, чтобы выбрать лучшее из возможных окон.
Поиск акустического окна рекомендуется начинать на глубине 55 -60 мм. На этом уровне можно получить ультразвуковой сигнал сонной артерии, СМА, ПМА и ЗМА. Во время процедуры следует представлять приблизительное расположение базальных мозговых артерий и соответственно направлять ось датчика. Одновременно с этим датчик медленно перемещают для получения качественного сигнала.
Идентификация артерий Критерии идентификации: 1. Глубина и угол зондирования. 2. Направление кровотока (к датчику или от него). 3. Реакция кровотока на компрессию ОСА.
Идентификация на примере средней мозговой артерии Идентификацию СМА проводят по следующим критериям: 1. Кровоток (по направлению к датчику) обнаруживается на глубине от 30 до 65 мм (зависит от размеров черепа). Ориентировочно ось датчика направляется на нижний край противоположной орбиты глаза, поскольку получаемый сигнал формируется приблизительно на уровне веллилзиева круга. 2. Двунаправленный кровоток наблюдается примерно на глубине 60 -65 мм в области бифуркации ВСА. При этом величина антеградного кровотока (на датчик) является отражением скорости кровотока по средней мозговой артерии (СМА), а величина ретроградного кровотока (от датчика, ниже изолинии) – кровотока по передней мозговой артерии (ПМА).
Допплерограмма кровотока в ВСА.
3. Компрессия гомолатеральной ОСА приводит к ослаблению или редукции полученного сигнала и вызывает компенсаторный кровоток из контралатеральной ВСА через ПСА: Допплерограмма кровотока в СМА с компрессией гомоламеральной
4. Еще одним важным критерием идентификации СМА является непрерывность локации кровотока от глубины 5560 мм до глубины 35 -40 мм. На малых глубинах возможна локация только ветвей СМА. Аналогично (с учетом своей специфики) производится сканирование других мозговых артерий (ПМА, ПСА, ЗМА) Кроме темпорального, исследование можно проводить также через орбитальное и субокципитальное окно. При сканировании через орбитальное окно необходимо снизить мощность излучения датчика до 5 -10% для исключения повреждающего Схема локации через орбитальное окно воздействия на сетчатку и хрусталик глаза.
Нормальные значения Оценка нормальных показателей кровотока в базальных артериях является довольно сложной задачей. Величина средней скорости кровотока, как наиболее "устойчивого" (в сравнении с систолической и диастолической скоростями) показателя в норме очень вариабельна и зависит от состояния акустической среды, акустических окон, особенностей расположения артерий, возраста и пола пациентов. По мере распространения ТКДГ отмечается и значительная вариабельность нормальных значений в зависимости от фирмы производителя аппаратуры. Поэтому при оценке нормальных показателей приходится ориентироваться на достаточно большой интервал значений. Далее представлены таблицы нормальных показателей кровотока в базальных артериях (ВСА, СМА, ПМА, ЗМА, ОА) по данным различных авторов.
Нормальные величины скорости кровотока в артериях мозга (Е. Б. Куперберг 1998 г)
Индексы, характеризующие соотношение V max кровотока в различных сосудах мозга в норме. (А. Р. Шахнович 1996)
Значительную помощь в определении нормы и патологии интракраниальных отделов магистральных артерий головного мозга оказывают различные расчетные индексы кровотока - объективные параметры , не зависящие от условий локации сосуда. Стандартными индексами являются: Ø Индекс переферического сопротивления (индекс Пурсело) - отражает сопротивление кровотоку дистальнее места измерения и расчитывается как Ri = (S-D)/S Ø Индекс пульсации (индекс Гослинга) - отражает упругоэластические свойства сосудов Pi = (S-D)/M Существует еще ряд расчетных индексов, специфичных для различных характеристик кровотока, сосудистой стенки и коллатеральной компенсации и использующихся в соответствующих областях клинической практики.
Основные варианты применения ТКДГ – молодой метод неинвазивной ультразвуковой диагностики показателей кровообращения головного мозга. Все возможности этого метода до настоящего времени не определены; метод постоянно совершенствуется. ТКДГ – один из немногих методов диагностики, позволяющих оценить не только анатомо-морфологические показатели (стеноз, окклюзия, локализация поражения), но и дать количественную функциональную оценку индивидуальной гемодинамической картины кровообращения головного мозга. Возможности ТКДГ: Ø определение кровотока по интракраниальным сосудам в покое Ø определение резерва мозгового кровообращения (кровоток при функциональной нагрузке) Ø мониторирование мозгового кровообращения в ходе нагрузочных и функциональных проб Ø мониторирование уровня микроэмболизации (при провокационных пробах и реконструктивных операциях на сердце и магистральных сосудах)
Аппаратура Допплерографическое исследование реализуется при помощи соответствующих приборов – допплерографов.
По разработанными в нашей стране ГОСТам ультразвуковые приборы медицинской диагностики по своему функциональному назначению делятся на следующие типы: • ЭКС – эхокардиоскопы (приборы, предназначенные для исследования сердца и крупных сосудов); • ЭТС – эхотомоскопы (приборы, предназначенные в основном для исследования плода, органов брюшной полости и малого таза); • ЭЭС – эхоэнцефалоскопы (приборы, предназначенные для исследования головного мозга); • ЭОС – эхоофтальмоскопы (приборы, предназначенные для исследования глаз).
Акушерство 2 D-изображение 3 D-изображение 4 D-изображение
Эхокардиоскопы. • Ультразвуковые эхокардиоскопы применяются для • исследования заболевания сердечной сосудистой системы человека. В настоящее время на практике применятся два типа приборов: одномерные и сканирующие. Прибор позволяет: формировать ультразвуковую эхокардиограмму сердечно сосудистых структур человека методом эхоимпульсной локации через область третьего – четвертого межреберья; отображать эхокардиограмму на телевизионном дисплее в различных функциональных режимах; автоматизировано анализировать динамические характеристики эхокардиограммы; выводить результаты измерений на экран дисплея или внешнее регистрирующее устройство в виде числового «кардиопортрета» .
Получаемый цифровой «кардиопортрет» включает следующие данные: • частоту сердечных сокращений; параметры левого желудочка, включая конечные диастолический, систолический размеры и объемы, ударный и минутный объемы, сердечный индекс, фракцию выброса, толщину миокарда в диастоле, конечный диастолический объем, объем миокарда, массу и индекс массы миокарда, скорость движения задней стенки в систоле и диастоле; размеры левого предсердия, аорты и их отношений, а также параметры фазового анализа, включая фазы асинхронного и изоволюмического расслабления, быстрого и медленного пассивного наполнения левого желудочка, фазу систолы предсердия, отношение периода наполнения к периоду изгнания и т. д. (всего 42 параметра).
Рис. 1.
Эхотомоскоп. • Прибор позволяет формировать статические • ультразвуковые эхоизображения сечений анатомических структур методом ультразвукового многоракурсного сканирования, выполняемого оператором вручную; В комплект прибора входит набор сменных ультразвуковых измерительных преобразователей с частотами 1, 76 МГц и 2, 64 МГц с различным фокусным расстоянием. Эхоизображения формируются с 32 градациями яркости, имеется возможность амплитудноградационного препарирования.
Применение эхотомоскопов. • Ультразвуковые статические эхотомоскопы в • • • настоящее время применяют в медицинской практике для исследования почти всех внутренних органов человека: для выявления и определения размеров опухолей; для оценки состояния развития плода, локализации и измерения параметров плаценты и диагностики ряда заболеваний мочеполовых органов; для диагностики и лечения заболеваний паренхиматозных органов: почек, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и др. , особенно для обнаружения и локализация инкрементов в почечных лоханках, раннего цирроза печени и т. д.
Скачать презентацию Методы медицинской диагностики и биомедицинских исследований основанные на
Презентация УЗ.ppt