Методы лучевого исследования и рентгенологические синдромы при заболеваниях

Методы лучевого исследования и рентгенологические синдромы при заболеваниях полых органов пищеварительного тракта

Методы лучевого исследования полых органов пищеварительного тракта Рентгенологические А) Обзорная рентгенография брюшной полости. Б) Методики, связанные с искусственным контрастированием: Рентгеноскопия и прицельная рентгенография пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с искусственным контрастированием; Ирригоскопия (рентгеноскопия и прицельная рентгенография толстого кишечника с искусственным контрастированием); Пассаж контраста по пищеварительному тракту; Зондовая дуоденография. В) Компьютерная томография Виртуальная колоноскопия.

Методы лучевого исследования полых органов пищеварительного тракта n n Ультразвуковое исследование Радиоизотопные исследования

Обзорная рентгенография брюшной полости n n Кишечная непроходимость Свободный газ в брюшной полости

Кишечная непроходимость Признак кишечной непроходимости - чаши Клойбера. Чаша Клойбера – это полукруглое просветление с четкой горизонтальной нижней границей. Субстрат данного просветления – газ над скопившимся в петлях кишечника застойным содержимым.

Свободный газ в брюшной полости При вертикальном положении обследуемого свободный газ в брюшной полости определяется в виде серповидной полосы просветления, располагающейся под куполом диафрагмы. Стрелки указывают на тень купола диафрагмы.

Основной объем диагностической информации получают, используя методики искусственного контрастирования полых органов.

К рентгенологическим исследованиям полых органов пациентов необходимо готовить! Цель подготовки – освобождение просвета полых органов от содержимого.

Подготовка к исследованию проксимальных отделов пищеварительного тракта n n n За 3 дня до исследования рекомендуется прекратить прием продуктов, способных длительное время задерживаться в желудке. В день накануне исследования рекомендуется принимать пищу не позднее 18 часов. В день исследования необходимо воздержаться от приема пищи, жидкостей, курения, приема лекарственных препаратов per os (если возможно). Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки назначают на утренние часы.

Подготовка к исследованию дистальных отделов пищеварительного тракта n n n За 3 дня до исследования рекомендуется прекратить прием продуктов, повышающих газообразование в толстом кишечнике. В день накануне исследования рекомендуется принимать пищу не позднее 18 часов. Вечером в день накануне исследования необходимо выполнить 2 очистительные клизмы с интервалом в 1 час. Утром в день исследования рекомендуется легкий завтрак. В день исследования через 30 -40 минут после завтрака выполняют очистительную клизму. Ирригоскопию назначают на утренние часы.

Информация, которую можно получить о полом органе, изучая тень контрастного вещества, введенного в его просвет. n n n Положение. Размеры. Форма. Контуры внутренней поверхности. Структура тени контрастного вещества. При исследовании проксимальных отделов пищеварительного тракта также изучаются: § Перистальтика (изменения формы тени контрастного вещества). § Эвакуация (время нахождения контрастного вещества в каждом из отделов пищеварительного тракта).

Рентгенологические синдромы при заболеваниях полых органов

Дефект заполнения

Дефект заполнения представляет собой краевое либо центрально расположенное на фоне тени контрастного вещества просветление округлой, полукруглой или неправильной формы (стрелки).

Морфологический субстрат дефектов заполнения А Б В А – объект, не связанный со стенкой полого органа. Б – объект, исходящий из стенки полого органа. В – объект, прорастающий в полый орган извне. Г – объект, сдавливающий полый орган извне. Г

Множественные дефекты заполнения при полипозе толстого кишечника

Циркулярное сужение просвета полого органа

Субстрат циркулярного сужения n n Функциональная причина - стойкий спазм. Анатомические причины: - злокачественная опухоль, циркулярно охватывающая полый орган; - рубцовое сужение просвета полого органа. Для определения причины сужения просвета полого органа проводится медикаментозная проба: подкожно вводится 0, 5 мл 0, 1% раствора атропина и через 30 -40 минут проводится повторная рентгеноскопия.

«Депо» контраста

«Ниша» или краевое «депо» контраста «Ниша» - это устойчивое «пятно» (тень) контрастного вещества за пределами контуров тени контраста, введенного в просвет полого органа.

«Рельеф-ниша» или центральное «депо» контраста «Рельеф-ниша» - это устойчивое «пятно» (тень) контрастного вещества в пределах контуров тени контраста, введенного в просвет полого органа.

Морфологический субстрат «депо» контраста А В Б

«Ниша» при пенетрирующих язвах -Большие размеры; -Фиксирована; -Трехслойное содержимое.

Возможности ультразвукового исследования - Возможна оценка стенок полого органа, заполненного жидкостью. - Невозможна оценка слизистой в необходимом объеме.

Возможности ультразвукового исследования А Возможно визуализировать стенки полых органов при их утолщении: А - Отек стенки тонкой кишки Б - Рак желудка Б