Методы лучевого исследования челюстно-лицевой области Внутриротовые Интероральные

Методы лучевого исследования челюстно-лицевой области.

Внутриротовые (Интероральные) • Внутриротовая (интероральная), (контактная), (периапикальная) рентгенография. Верхушка тубуса соответствует направлению центрального луча. Для выполнения внутриротовых контактных снимков верхних левых зубов датчик прижимает сам больной большим пальцем правой руки, при рентгенографии верхних правых зубов - левой. На нижней челюсти пленка фиксируются указательным пальцем пациента.

• Внутриротовая рентгенография в прикус (окклюзионная) выполняется в тех случаях, когда невозможны внутриротовые контактные снимки (повышенный рвотный рефлекс, тризм у детей), при необходимости исследования больших отделов альвеолярного отростка и твердого неба, для оценки состояния щечной и язычной кортикальной пластинок нижней челюсти и дна полости рта.

• Внутриротовые интерпроксимальные рентгенограммы – пленку или датчик удерживают с помощью держателя или кусочка плотной бумаги, зажатого между сомкнутыми зубами. Центральный луч направляют перпендикулярно к коронкам и пленке. На рентгенограмме без искажений поучается изображение краевых отделов альвеолярных отростков и коронок верхней и нижней челюсти, что имеет существенное значение для диагностики кариеса на интерпроксимальных проекциях.

Компьютерная дентальная рентгенография (Визиография) – тоже, что и внутриротовая рентгенография, только вместо пленки используется внутриротовой датчик и изображение регистрируется на экране компьютера.

Требования к внутриротовым рентгенограммам: на контрастном снимке на черном фоне четко дифференцируется структура костной ткани, полость зуба, корневые каналы, кортикальная пластинка лунки, периодонтальная щель.

Внеротовые (экстраоральные) рентгенограммы Рентгенография черепа в прямой передней проекции, лобно-носовой проекции, подбородочно-носовой проекции, полуаксиальной (подбородочной проекции), в аксиальной проекции.

Линейная томография – метод послойного исследования позволяет получить изображение определенного слоя изучаемого объекта на той или иной заданной глубине. Томографию ВНЧС (зонограмму, с углом качания трубки 8 градусов) осуществляют в боковой проекции на глубине 2 -2, 5 см с закрытым и открытым ртом.

Панорамная томография – ОПТГ, является разновидностью зонограммы (линейной томографии). Получается изображение всей зубочелюстной системы, увеличенное на 30%. Информативность метода позволяет его рекомендовать при травмах и воспалительных заболеваниях, кистах, новообразованиях, системных поражениях челюстей. У лиц с множественным кариесом, заболеваниями пародонта, при протезировании и ортодонтическом лечении.

• Увеличенная панорамная рентгенография – то же самое что и ОПТГ, только изображение получается с увеличение в 1, 2 -1, 6 раз. • Телерентгенография в прямой и боковой проекциях. Методика дает возможность проведения краниометрии с определением линейных и угловых параметров. Измерения на ТРГ позволяют математически охарактеризовать особенности роста и развития различных отделов черепа и их взаимоотношения у конкретного пациента. Выполняется с помощью цефалостата, на ТРГ отображены как костные, так и мягкотканые структуры черепа.

Рентгеновская компьютерная томография и спиральная, мультиспиральная КТ – послойное рентгенологическое исследование, обеспечивающее компьютерную реконструкцию изображения изучаемой области тела.

• МРТ - магниторезонансная томография – ядра атомов с нечетным количеством нуклон водород, углерод, фосфор, помещенные в постоянное магнитное поле, под воздействием переменного магнитного поля с определенной частотой, переходят на энергетически вышележащие квантовые уровни. После прекращения воздействия переменного электромагнитного поля они резонансно выделяют поглощенную энергию. Современные МРТ томографы регистрируют выделяемую энергию от ядер водорода (протонов). Данный метод применяется для диагностики мягких тканей, суставов, головного мозга.

Методики исследования с использованием контрастных веществ (используются водоростворимые йодосодержащие препараты). • Сиалография – контрастирование протоков слюнных желез.

Гайморография – при диагностике заболеваний гайморовых пазух

Фистулография – для распознавания, уточнения локализации, размеров свищевых ходов. • Фистулография слюнного свища с контрастированием протоковой системы околоушной слюнной железы.

Цистография - контрастирование кистозных образований, преимущественно верхней челюсти и мягких тканей челюстно-лицевой области.

• Компьютерная томография слюнных желез с усилением изображения при внутривенном введении контрастного вещества, применяется для диагностики новообразований. • Ангиография – методика контрастного рентгенологического исследования сосудистой системы артерий (артериография) и вен (венография) челюстнолицевой области применяется с целью диагностики аномалий и заболеваний сосудистой системы: гемангиомы и т. д. • КТ – ангиография позволяет получать информацию о состоянии сосудистой системы и о мягкотканых изменениях. • МРТ с контрастными препаратами – увеличивается интенсивность сигнала и повышается контрастность изображения определенных тканей • УЗИ метод. • Радионуклеидные методы исследования: радиометрия, радиография, сканирование, сцинтиграфия, однофотонная эмиссионная КТ, Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), радиоиммунологический анализ.

ПЭТ- позитронно-эмиссионная томография головы.

Стандарты лучевой диагностики в стоматологии. Алгоритмы обследования стоматологических пациентов: • • ОПТГ всем первичным пациентам, с профилактической целью - пациентам до 45 лет рекомендовано проходить обследование 1 раз год. Пациентам старше 45 лет – 1 раз в два года. Прицельная визиография. ТРГ в прямой и боковой проекции с цефалометрическим анализом. 3 Д томография по клиническим показаниям. Алгоритмы рентгенологического обследования пациентов детского возраста в амбулаторной стоматологической практике: • Прицельная визиография по клиническим показаниям с 3 -5 лет. • ОПТГ по клиническим показаниям с 6 -7 лет. • 3 Д томография по строгим клиническим показаниям с 6 -7 лет. • ТРГ черепа в боковой проекции при планировании ортодонтического лечения.