Скачать презентацию Методы контрацепции Исаченко Т П Методы контрацепции Скачать презентацию Методы контрацепции Исаченко Т П Методы контрацепции

Методы контр.электив.ppt

  • Количество слайдов: 57

Методы контрацепции Исаченко Т. П. Методы контрацепции Исаченко Т. П.

Методы контрацепции Ø Женские: 1. Физиологические (21%*): -календарный метод; -по базальной температуре; -по цервикальной Методы контрацепции Ø Женские: 1. Физиологические (21%*): -календарный метод; -по базальной температуре; -по цервикальной слизи; 2. Барьерные (диафрагма) (12%); 3. Спермициды (25, 7%); 4. Гормональная контрацепция (0, 1%-7, 6%); 5. ВМС (0, 1%-0, 8%) 6. Стерилизация (0, 05%). Ø Мужские: 1. Прерванный половой акт (23, 6%); 2. Презерватив (13, 9%); 3. Стерилизация (0, 15%). * Частота ошибок при использовании метода контрацепции

Оплодотворение: 1 -ВЛАГАЛИЩЕ; 4 - МАТОЧНАЯ ТРУБА; 2 -ШЕЙКА МАТКИ; 5 - ЯИЧНИК. 3 Оплодотворение: 1 -ВЛАГАЛИЩЕ; 4 - МАТОЧНАЯ ТРУБА; 2 -ШЕЙКА МАТКИ; 5 - ЯИЧНИК. 3 -МАТКА;

Менструальный календарь Продолжительность цикла 28 -30 дней: «опасные дни» 10 -18 -й 25 -26 Менструальный календарь Продолжительность цикла 28 -30 дней: «опасные дни» 10 -18 -й 25 -26 дней: «опасные дни» 9 -17 -й 32 -34 дня: «опасные дни» 11 -19 -й

Менструальный календарь янв 10 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 Менструальный календарь янв 10 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 31 х х х о х х о о о о о о х x 1 2 3 4 5 6 7 8 9 о о о о x x x o o o x x x апр x x o o o o x май o o o o июн ь июл ь авг сент окт февр март XX x

По цервикальной слизи По цервикальной слизи

Методы контрацепции Ø Женские: 1. Физиологические (21%*): -календарный метод; -по базальной температуре; -по цервикальной Методы контрацепции Ø Женские: 1. Физиологические (21%*): -календарный метод; -по базальной температуре; -по цервикальной слизи; 2. Барьерные (диафрагма) (12%); 3. Спермициды (25, 7%); 4. Гормональная контрацепция (0, 1%-7, 6%); 5. ВМС (0, 1%-0, 8%) 6. Стерилизация (0, 05%). Ø Мужские: 1. Прерванный половой акт (23, 6%); 2. Презерватив (13, 9%); 3. Стерилизация (0, 15%). * Частота ошибок при использовании метода контрацепции

Диафрагма Диафрагма

Методы контрацепции Ø Женские: 1. Физиологические (21%*): -календарный метод; -по базальной температуре; -по цервикальной Методы контрацепции Ø Женские: 1. Физиологические (21%*): -календарный метод; -по базальной температуре; -по цервикальной слизи; 2. Барьерные (диафрагма) (12%); 3. Спермициды (25, 7%); 4. Гормональная контрацепция (0, 1%-7, 6%); 5. ВМС (0, 1%-0, 8%) 6. Стерилизация (0, 05%). Ø Мужские: 1. Прерванный половой акт (23, 6%); 2. Презерватив (13, 9%); 3. Стерилизация (0, 15%). * Частота ошибок при использовании метода контрацепции

Спермициды Ø Фарматекс; Ø Фармагинекс; Ø Патентекс Овал; Ø Эротекс; Ø Контрацептин. Спермициды Ø Фарматекс; Ø Фармагинекс; Ø Патентекс Овал; Ø Эротекс; Ø Контрацептин.

Методы контрацепции Ø Женские: 1. Физиологические (21%*): -календарный метод; -по базальной температуре; -по цервикальной Методы контрацепции Ø Женские: 1. Физиологические (21%*): -календарный метод; -по базальной температуре; -по цервикальной слизи; 2. Барьерные (диафрагма) (12%); 3. Спермициды (25, 7%); 4. Гормональная контрацепция (0, 1%-7, 6%); 5. ВМС (0, 1%-0, 8%) 6. Стерилизация (0, 05%). Ø Мужские: 1. Прерванный половой акт (23, 6%); 2. Презерватив (13, 9%); 3. Стерилизация (0, 15%). * Частота ошибок при использовании метода контрацепции

Ø Прерванный половой акт- партнер предотвращает попадание спермы во влагалище в момент эякуляции (23, Ø Прерванный половой акт- партнер предотвращает попадание спермы во влагалище в момент эякуляции (23, 6%).

Гормональные методы контрацепции Гормональные методы контрацепции

Методы контрацепции Ø Женские: 1. Физиологические (21%*): -календарный метод; -по базальной температуре; -по цервикальной Методы контрацепции Ø Женские: 1. Физиологические (21%*): -календарный метод; -по базальной температуре; -по цервикальной слизи; 2. Барьерные (диафрагма) (12%); 3. Спермициды (25, 7%); 4. Гормональная контрацепция (0, 1%-7, 6%); 5. ВМС (0, 1%-0, 8%) 6. Стерилизация (0, 05%). Ø Мужские: 1. Прерванный половой акт (23, 6%); 2. Презерватив (13, 9%); 3. Стерилизация (0, 15%). * Частота ошибок при использовании метода контрацепции

Этинилэстрадиол -высокодозированные-50 мкг: Антеовин; -низкодозированные-30 -35 мкг: Микрогинон (Ригевидон), Марвелон (Регулон), Жанин, Диане, Ярина; Этинилэстрадиол -высокодозированные-50 мкг: Антеовин; -низкодозированные-30 -35 мкг: Микрогинон (Ригевидон), Марвелон (Регулон), Жанин, Диане, Ярина; -микродозированные-20 мкг: Логест (Линдинет), Мерсилон (Новинет), Джес.

Трехфазные КОК Ø Трирегол Ø Тризистон Ø Триквилар Ø Тримерси ( все трехфазные КОК Трехфазные КОК Ø Трирегол Ø Тризистон Ø Триквилар Ø Тримерси ( все трехфазные КОК содержат суммарно большую дозу эстрогенов чем монофазные КОК)

Монофазные КОК Ø Микродозированные - 20 мкг ЭЭ; Ø Низкодозированные - 30 -35 мкг Монофазные КОК Ø Микродозированные - 20 мкг ЭЭ; Ø Низкодозированные - 30 -35 мкг ЭЭ; Ø Высокодозированные - 50 мкг ЭЭ( не используются для контрацепции).

Женские фенотипы Характерные признаки Перевес эстрогенов Равновесие эстрогенов и гестагенов Перевес гестагенов, андрогенов Внешний Женские фенотипы Характерные признаки Перевес эстрогенов Равновесие эстрогенов и гестагенов Перевес гестагенов, андрогенов Внешний вид Рост Грудные железы Голос Волосы головы Кожа Очень женствен. Низкий, средний Большие Женственный Сухие Сухая Женственный Средний Норм. . Женственный Нормальные Нормальная Мальчишеский Средний, высокий Маленькие, Мужественный Жирные Жирная (угри) Предменстр. настроение Дл-ть цикла Дл-ть менструации Хар-р менструации Дисменорея Кровотечение Аменорея Нервозность, напряже нность груди Больше 28 дней 5 дней и более Обильная + - Уравновешенность Склонность к депрессии, Менее 28 дней Менее 4 дней Скудная - + Влаг. отделяемое Трудности полового сношения Варикозность Усиленное + Слабое - Предыдущей берем. (тошн. , рвота) Повышение массы тела Сильная Редкая Отсутствие Среднее Нормальное Резкое 28 дней 5 дней Умеренная + Редко - - Минимальное + Судороги икроножных мышц

Джес – новый режим ОК Джес - низкодозированный оральный контрацептив 24 активные таблетки: 20 Джес – новый режим ОК Джес - низкодозированный оральный контрацептив 24 активные таблетки: 20 мкг этинилэстрадиола (EE)+ 3 мг дроспиренона 4 таблетки плацебо. Схема приема: без перерывов между упаковками

Джес: новый режим, продленное действие ДРСП 24+4 Три дополнительных дня drsp/EE Ø Продленное действие Джес: новый режим, продленное действие ДРСП 24+4 Три дополнительных дня drsp/EE Ø Продленное действие drsp усиливает клинические преимущества (антиминералокортикоидный и антиандрогенный эффекты) Ø Укорочение безгормонального интервала ослабляет симптомы «гормональной отмены» , которые наблюдаются во время 7 -дн. перерыва при обычном режиме 21+7 (головная боль, раздражительность, изменчивость настроения, дисменорея). Ø

Обоснование сокращения безгормонального интервала * Неблагоприятные симптомы значительно ярче выражены в течение 7 -ми Обоснование сокращения безгормонального интервала * Неблагоприятные симптомы значительно ярче выражены в течение 7 -ми безгормональных дней, чем в течение 21 дня приема активных таблеток при стандартном режиме приёма ОК 21+71 Ø Низкие дозы эстрогена и прогестина в современных ОК меньше подавляют овариальную активность, чем высокодозированные ОК в течение стандартного 7 -ми дневного безгормонального интервала 2 Ø Повышение уровня ФСГ в течение безгормонального интервала приводит к росту фолликулов и выработке эстрадиола Ø *Безгормональный интервал – период, в который активные таблетки не принимаются. 1. Sulak et al. 2000; 2. Sullivan et al. 1999

Джес: первый ОК в мире, зарегистриро ванный по трем лечебным показаниям Джес: первый ОК в мире, зарегистриро ванный по трем лечебным показаниям

Показания l Предохранение от беременности* l лечение эмоциональных и физических симптомов предменструального дисфорического синдрома Показания l Предохранение от беременности* l лечение эмоциональных и физических симптомов предменструального дисфорического синдрома (ПМДС) у женщин, нуждающихся в контрацепции** l Лечение акне средней степени*** * U. S. FDA Approved: March 2006 ** U. S. FDA Approved: Oct. 2006 *** U. S. FDA Approved: Jan 2007

Оригинальные препараты: Микрогинон, Жанин, Диане, Ярина, Марвелон, Мерсилон, Логест, Джес; ( Вayer Shering Pharma, Оригинальные препараты: Микрогинон, Жанин, Диане, Ярина, Марвелон, Мерсилон, Логест, Джес; ( Вayer Shering Pharma, Organon) Дженерики: Регулон, Новинет, Линдинет (GR) NB! Во всем мире дженерики значительно дешевле оригинальных препаратов!!!

Состав 20 мкг этинилэстрадиол 75 мкг гестоден Название оригинальный Показания* Цена Логест контрацепция 26000 Состав 20 мкг этинилэстрадиол 75 мкг гестоден Название оригинальный Показания* Цена Логест контрацепция 26000 -28000 руб контрацепция 25000 -26000 руб (Вayer Schering Pharma) контрацепция Линдинет 30 контрацепция 25000 -28000 руб 26000 -29000 руб (Вayer Schering Pharma) дженерик Линдинет 20 ( Gedeon Richter) 30 мкг этинилэстрадиол 75 мкг гестоден оригинальный дженерик Фемоден ( Gedeon Richter) 20 мкг этинилэстрадиол 150 мкг дезогестрел оригинальный дженерик Мерсилон (Organon) в РБ не зарегистрирован контрацепция Новинет контрацепция 19000 -21000 руб (Organon) контрацепция Регулон контрацепция 31000 -32000 руб 18000 -20000 руб ( Gedeon Richter) 30 мкг этинилэстрадиол 150 мкг дезогестрел оригинальный дженерик Марвелон ( Gedeon Richter) 35 мкг этинилэстрадиол 2 мг ципротерона ацетат оригинальный Диане-35 (Вayer Schering Pharma) -контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации; -андрогензависимые заболевания у женщин: угри (особенно их выраженные формы, сопровождающиеся себореей , воспалительными явлениями с образованием узлов/папулезно-пустулезные угри, узелково-кистозные угри), андрогенная алопеция и легкие формы гирсутизма. - контрацепция; -препарат рекомендуется применять при угревой сыпи, себорее, гирсутизме и андрогенной алопеции. 30 мкг оригинальный Жаннин этинилэстрадиол (Вayer Schering Pharma) 2 мг диеногест - контрацепция; 30 мкг оригинальный Ярина - препарат рекомендуется назначать пациенткам с угревой сыпью и себореей, а также при гормональноэтинилэстрадиол (Вayer Schering Pharma) зависимой задержке жидкости в организме. 3 мг дроспиренон *-СПРАВОЧНИК ВИДАЛЬ -контрацепция; 20 мкг Лекарственные препараты оригинальный Джес в Беларуси : Справочник. М. : Астра. Фарм. Сервис, 2009 г. - акне; - ПМДС; этинилэстрадиол (Вayer Schering Pharma) 27000 -29000 руб 29000 -32000 руб 44000 -49000 руб 45000 -49000 руб

Ø ЕВРА (КОНТРАЦЕПТИВ) 150+20 МКГ/24 Ч № 3 ТРАНСДЕРМ. СИСТЕМА Ø ЕВРА (КОНТРАЦЕПТИВ) 150+20 МКГ/24 Ч № 3 ТРАНСДЕРМ. СИСТЕМА

Норплант Норплант

Внутриматочная гормональная система: контрацепция с лечебными преимуществами Январь 2005 Внутриматочная гормональная система: контрацепция с лечебными преимуществами Январь 2005

Внутриматочная рилизинг система «Мирена» Резервуар с мембраной из полидиметилсилоксана содержит 52 мг ЛНГ В Внутриматочная рилизинг система «Мирена» Резервуар с мембраной из полидиметилсилоксана содержит 52 мг ЛНГ В сутки выделяется 20 мкг ЛНГ Концентрация в плазме 0, 3 -0, 6 нмоль/л Отсутствие влияния на гормональную функцию яичников Незначительная частота системных побочных эффектов

Контрацептивный эффект основан на местном действии ЛНГ Подавление роста и изменение морфологии эндометрия Ø Контрацептивный эффект основан на местном действии ЛНГ Подавление роста и изменение морфологии эндометрия Ø Цервикальная слизь сгущается, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки Ø Подвижность сперматозоидов в полости матки снижается Ø 3 1 2

Мирена – метод контрацепции для женщин Ø Ø Ø Ø Заинтересованных в длительной контрацепции Мирена – метод контрацепции для женщин Ø Ø Ø Ø Заинтересованных в длительной контрацепции После родов После аборта Не желающих использовать другие ВМС или ГК Имеющих побочные эффекты ВМС или ГК Имеющих противопоказания для применения эстрогенов В перименопаузе Имеющих неконтрацептивные показания для внутриматочного применения ЛНГ: меноррагия, анемия, миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия

ВМС «Мирена» – сочетает преимущества и устраняет недостатки разных методов - Мирена ВМС • ВМС «Мирена» – сочетает преимущества и устраняет недостатки разных методов - Мирена ВМС • Кровопотеря/боль • Экспульсия • Риск ВЗОМТ • Ограничения при аденомиозе, миоме, гиперплазии эндометрия + • Удобство • Эффективность + КОК • Хорошая переносимость • Эффективность • Облегчение менструальных симптомов • Лечебные эффекты - • Ежедневный приём • Ограничения при противопоказаниях к эстрогенам

Как подобрать метод контрацепции? Ø При нерегулярной половой жизни (1 -2 раза в месяц)- Как подобрать метод контрацепции? Ø При нерегулярной половой жизни (1 -2 раза в месяц)- презерватив, спермициды, прерванный половой акт, календарный метод. Ø При регулярной половой жизни (1 -2 раза в неделю)- КОК, ВМС, стерилизация.

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание Спасибо за внимание! Спасибо за внимание