Методы исследования В детской неврологии нейросонография n

Методы исследования В детской неврологии

нейросонография n Ультразвуковое двумерное исследование анатомических структур головного мозга n Акустическое окно –большой родничок(1 х1 см мин. размер), n Малый родничок, большое затылочное отверстие у новорожденных, дефекты костей черепа n Фрезевое отверстие - для поиска острой гематомы

Обзору доступны n Вентрикулярная система, белое вещество вокруг желудочков n Базальные ядра: таламус, хвостатое ядро, мозжечок n Лобные, теменные, височные, затылочные доли

Схема коронарных и сагиттальных сечений А. через лобные доли Б. передние рога бок. желудочков В. отв. Монро и III жел. Г. тела бок. желуд. Д. треугольник бок. жел. Е. затылочные доли Ж. . Срединное сагиттальн. сеч. з. Парасаг. Таламокауд. вырезку К. бок. желудочки мозга И. Через “островок”

Распределение поглощения УЗИ в тканях мозга n. Гиперэхогенность-белый спектр n. Гипоэхогенность -темносерый цвет nанэхогенность–черный цвет

нейровизуализация n Гиперэхогенность- n кровоизлияние, тромб в желудочке, сосудистые сплетения, зона гиперваскуляризации, n область отека n Кальцинаты n Белый цвет изображения

нейровизуализация n анэхогенность- n лейкомаляция, n Кисты , n порэнцефалия n Желудочки мозга n Межполушарная борозда n Черный цвет изображения

нейровизуализация n Смещение срединных структур мозга n При опухолях, гематомах, абцессах n Снижение пульсации сосудов мозга Отек мозга, нарушения центральной гемодинамики n НСГ+ УЗДГ оценка скоростей кровотока в артериях, венах и синусах

Стандартные вентрикулометрические параметры и схема вентрикулометрических построений у детей различных возрастных групп ( Дворяковский И. В. 1995, коронарное сканирование) Стандартные вентрикуломе трические параметры 1. Ширина Возрастные группы до 1 мес до 1 года 1 -3 года 11± 2 (мм) 12± 2 13± 2 <5 <6 <6 <5 <5 бокового желудочка(А) 2. Глубина бокового желудочка 3. Ширина (мм) третьего желудочка (мм) 4. Индекс тела бокового желудочка 0, 25 А/0, 5 D <5 0, 15

ПВК 1 -2 ст. Реб. 33 нед. Кор. проекция

Реб. 32 нед. ПВК 2 степени, прорыв крови в 1 левый боковой желудочек, без деформации. 1. Коронарная проекция 2. Сагиттальная проекция

Реб. 30 нед. ПВК 3 ст. 10 дней. Парасагиттальная проекция. 3 Деформация желудочка. (1) 21 день- Постгеморрагическая гидроцефалия(2)

Перивентрикулярные лейкомаляции n 1 ст. отечно-гипоксическая n 2 ст. Глиоза Доступны НСГ n 3 ст. Лейкомаляция n 4 ст. Кровоизлияние в ишемическую зону

5 Реб. 30 нед. Мультикистозная энцефалопатия 28 день жизни. СДР, Угнетение. Пара. Сагит. проекция

Лейкомаляции+кровоизлияние из сосудистого сплетения. 22 день.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. тяж. форма. Кор. парасаг. Проекции. 30 день жизни n Реб. недоношенный 32 недели. Апгар 2 и 3 балла на 1 и 5 минуте. ИВЛ 10 дней. Катамнез в 2 года: ДЦП. Атоническиастатическая форма. Синдром Леннокса-Гасто

Реб. 7 мес. Массивное эпидуральное кровоизлияние в области правой лобной доли. Эпилептический статус. Коронарная проекция

Реб. 7 мес. Массивное эпидуральное кровоизлияние в области правой лобной доли. Эпилептический статус. После удаления гематомы через 1 неделю.

Реб. 5 мес. Хр. субдуральная гематома. Субарахноидальное кровоизлияние

Реб. 5 мес. Отек мозга, набухание. ” Светящийся мозг“, низкая, слабая пульсация сосудов мозга.

7 Реб. 8 мес. Тяж. форма НПМР, Цитомегаловирусная инфекция. Коронарная проеция. Гигантская вентрикуломегалия.

8 Реб. 8 мес. Тяж. форма НПМР, Цитомегаловирусная инфекция. Парасагиттальная проеция. Гигантская вентрикуломегалия.

НПМР. Гидроанэнцефалия. Кор. проекция 9

Реб. 3 мес. Летаргия, НПМР. Гидроанэнцефалия. Саг. проекция 10

Реб. 6 мес. С-м Денди-Уолкера. (Аплазия 11 мозжечка)Коронарная проекция, Парасаг. проекция. Атонически-астатический с-м

УЗДГ ангиоматоза в менингоцеле

Уздг сосудов менингоцеле

Мозг плода, 26 нед. Гигантская вентрикуломегалия, Герпетическая инфекция

Протокол исследования

Компьютерная томография n Послойное исследование анатомических структур головного мозга на основе цифрового анализа поглощения рентгеновского излучения

КТ в норме, ребенок 10 лет

Оценка шкалы Хаунсфилда в единицах(HE) и в цвете n Белый цвет- повышение плотности, , относительно плотности мозга. n Кровоизлияние, кальцинат, опухоль, метастаз до 110 -150 Hе n Черный цвет- понижение плотности, желудочки мозга, извилины, межролушарная щель, кисты. до 10 Hе n Серый –вещество мозга 30 -40 Hе

КТ признаки опухоли мозга n Первичные n Вторичные n Повышение или n Смещение понижение плотности очага n Однородное или Неоднородное повышение или понижение очага срединных структур мозга n Масс-отек n Окклюзионная гидроцефалия

Астроцитома мозжечка, реб. 3 года Реб. 5 лет. Астроцитома червя и полушарий мозжечка.

Б-ной, 12 лет. Глиобластома области 3 жел-ка

Реб. 16 лет. Порок развития почечной артерии(гипоплазия). Артериальная гипертензия. Гематома тем. затылочной области. 15

Субарахноидальное кровоизлияние, реб. 6 мес.

Реб. 5 мес. Паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние

Последствия ГИ, порэнцефалия 16

Б-ной, 16 лет. Симптоматическая парциальная эпилепсия. n Артериовенозная мальформация теменнозатылочной области Постиктальный гемипарез

Реб. 12 мес. Гипоплазия лобных долей. Гигантская порэнцефалия. Двусторонние субдуральные гематомы. Тяж. форма НПМР. Кровоизлияние в левый таламус. АВА подкорковой области.

Хр. субдуральная гематома правого полушария n 1. Верхний до операции n 2. После операции n 3. После операции

Реб. 14 мес. Симптоматическая мультифокальная эпилепсия. Последствия тяжелой открытой черепно-мозговой травмы. Гигрома левой лобной области. Постравматическая атрофия лобных долей. Тяжелая форма НПМР.

Реб. 2 г. 6 мес. Туберозный склероз. Симптоматическая эпилепсия. Множественные кальцинированные субпиндимальные гамартромы в желудочках и перивентрикулярной области. Корковый туберс в левой лобной доле.

Реб. 1 год 9 мес. Повторный ишемический инсульт в бассейне СМА. Подкорковые ветви. Слева-направо Первый инсульт Повторный инсульт

Реб. 9 мес. Герпетический энцефалит 10 день болезни.

Реб. 18 мес. Окклюзионная гидроцефалия в течение 12 мес. Атонически-астатический с-м. НПМР тяж. форма. 20

Реб. 6 мес. Летаргия, Тяж. форма НПМР. Мультицистная энцефалопатия.

Контрастные вещества Гепак, амипак- сходные с кровью по реологическим свойствам

МЕТОД ? Диагноз? n Реб. недоношенный 32 недели. Апгар 2 и 3 балла на 1 и 5 минуте. ИВЛ 10 дней. Катамнез в 2 года: ДЦП. Атоническиастатическая форма. Синдром Леннокса-Гасто

3 Метод? Диагноз?

7 Метод? Диагноз?

Метод? Диагноз? Астроцитома мозжечка, реб. 3 года

Метод ? Диагноз ?