Методы диагностики в патопсихологии Классификация феноменов нарушения

Методы диагностики в патопсихологии

Классификация феноменов нарушения внимания и умственной работоспособности: повышенная истощаемость и лабильность; инертность; пресыщаемость; снижение психической активности (редукция энергетического потенциала)

Нарушения динамики протекания психической деятельности и умственной работоспособности Оценивается по беседе, наблюдению, а также всем методикам на протяжении патопсихологического эксперимента ( «Классификация предметов» , «Пиктограммы» , «Интерпретация пословиц и поговорок» и др. ). Специфические методики оценки внимания: Таблицы Шульте, Горбова; Обратный отчет (200 -11/13; 100 -7; 50 -3); Счет по Крепелину; Методика Карстен на пресыщаемость; Корректурная проба Бурдона; методика М. С. Лебединского (попеременное называние одушевлённых и неодушевлённых предметов, синонимов и антонимов); Поочередное сложение и вычитание.

Параметры оценки внимания и умственной работоспособности Успешность выполнения задания на всем протяжении времени патопсихологического эксперимента (Оценка периодов наличия ошибок) и в отдельных пробах; Оценка темповые характеристики деятельности; Наличие «специфических» ошибок внимания при выполнении различных проб, их анализ (отсутствие стратегии поиска чисел, «потери элементов» (Шульте), конфабуляторные включения ( « 10 слов» ), «случайное» попадание карточек в объединенные группы ( «Классификация предметов» )); Наличие реакций отказа от выполнения проб, негативистичности, изменений эмоционального фона (не интерпретируемых личностно-значимыми факторами)

Повышенная истощаемость и лабильность Наблюдается при органических поражениях головного мозга вследствие интоксикации и артериосклероза, а также астенических состояниях (например, при депрессии). Повышенная истощаемость – нарастание количества ошибок и временных характеристик выполнения в конце пробы; Лабильность – наличие периодов чередования успешного выполнения и с ошибками таблицы Шульте: проявляется в увеличении времени поиска в последних попытках (в варианте повышенной истощаемости) и неравномерном темпе поиска (в варианте лабильности), феномене «потери элемента» ; корректурная проба Бурдона: проявляется в уменьшении количества строк и увеличении ошибок в единицу времени на отдалённых этапах задания; счёт по Крепелину: проявляется в уменьшении количества сложенных чисел и увеличении ошибок в определённый промежуток времени; обратное вычитание: проявляется в увеличении латентного периода ответа и количества ошибок ближе к завершению задания; методика Карстен на пресыщение: проявляется в быстром появлении эффекта пресыщения и появлении вариаций в выполнении задания.

Инертность Наблюдается при эпилепсии, локальных поражениях головного мозга (премоторные отделы лобной коры). Инертность – снижение темповых характеристик выполнения проб, наличие ошибок в начале (трудности врабатываемости) и/или на всем протяжении задания, сложности переключения внимания. Нарушение переключаемости внимания: таблицы Шульте: проявляется в длительном времени поиска чисел, пролонгированном периоде «врабатывания» с незначительным эффектом тренировки внимания; корректурная проба Бурдона: проявляется в уменьшении количества строк и увеличении ошибок в единицу времени в начале задания; счёт по Крепелину: проявляется в уменьшении количества сложенных чисел и увеличении ошибок в начале задания; обратное вычитание: проявляется в увеличении латентного периода ответа и количества ошибок (по типу «застреваний» ) в начале задания или равномерно;

Инертность Методика Карстен на пресыщение: проявляется в отсутствии эффекта пресыщения и стереотипном выполнении задания. « 10 слов» : сниженные показатели воспроизведения в начале пробы и/или отсутствие нарастания воспроизводимых слов; привнесение конфабуляторных слов из предыдущего задания. Методики на мышление: стереотипное и/или однотипное называние групп (Классификация/Исключение предметов), феномен «типичной стереотипии» ( «Пиктограммы» ), составление однотипных сюжетных рассказов (ТАТ). Оценка эмоционального статуса и аффективного фона: феномен ригидности аффекта ().

Инертность Пробы на переключение внимания: методика М. С. Лебединского (попеременное называние одушевлённых и неодушевлённых предметов, синонимов и антонимов): проявляется в трудностях переключения на вторую часть задания, «застревании» на определённом принципе задания; поочередное сложение и вычитание: проявляется в ошибках чередования преимущественно в начале задания; таблицы Ф. Д. Горбова (25 чёрных чисел в правильном порядке и 24 красных числа в обратном порядке с двумя вариантами дробного или поэтапного чередования): проявляется в ошибках чередования и «застревании» на определённом этапе задания; корректурная проба с переключением (с двумя рядами вычёркивания третьей и четвёртой буквы): проявляется в ошибках чередования и трудностях переключения с одного этапа задания на другой.

Снижение психической активности (редукция энергетического потенциала) Наблюдается при шизофрении. стереотипное выполнение заданий с клешированными ошибками; нарушение произвольного внимания: проявляется в диссоциации достаточно продуктивного выполнения непроизвольных и непродуктивного осуществления произвольных функций внимания (хуже выполняются методики с переключением).

Классификация феноменов нарушения восприятия 1) Нарушения операционального компонента восприятия: Агнозии; Псевдоагнозии; Иллюзии (искаженное, ошибочное восприятие реального объекта; у здоровых людей в состоянии тревожного ожидания, страха и т. д. , связана со со строением глаза, особенностями предметов, форм и т. д. ); Галлюцинации и псевдогаллюцинации; 2) Нарушение мотивационного компонента восприятия нарушение избирательности восприятия феномен «перцептивной защиты» нарушение смыслообразующей функции восприятия

Методы диагностики нарушений восприятия Беседа, наблюдение; Зрительное восприяти 6: реальных трехмерных объектов, фотографий/реалистических изображений, незавершенных объектов, контурных, перечеркнутых и конфликтных изображений ( «Химеры» ). Слухового восприятия: узнавание мелодий, бытовых шумов, оценка и воспроизведение ритмов. Диагностика тактильного восприятия: объектов на ощупь, оценка позы и положения тела, пробы Хэда, воспроизведение позы пальцев. Диагностика пространственного восприятия: ориентировка в правом и левом, в помещениях и в городе, в географических картах, схемах и чертежах. Оценка личностных особенностей восприятия: ТАТ, Роршах.

Псевдоагнозии Наблюдаются при деменциях различного генеза. Опосредован нарушением операциональной стороны мышления Опознание предметов: диссоциация между правильным узнаванием реальных предметов и ошибками с развернутыми перцептивными гипотезами стилизованных (в т. ч. перечеркнутых, наложенных) изображений – нарушение обобщающей функции восприятия, «освобождение» восприятия от организующей функции мышления.

Нарушение избирательности восприятия Наблюдается при атрофических процессах, затрагивающих лобные отделы коры головного мозга. Рассказ по сюжетной картинке: нарушение целостного восприятия картины вследствие потери целенаправленности деятельности восприятия, комментарии по отдельным элементам изображения (феномен смещения «фона» ).

Феномен «перцептивной защиты» Описан на материале проективных методик как непереносимость ситуации неопределенности. Картинки ТАТа: игнорирование отдельных элементов картинок, связанных с потенциально травматической тематикой (например, игнорирование сексуального подтекста, куклы на картинке у пациентов с опытом сексуального насилия), игнорировании потенциально заложенного в сюжет контекста.

Нарушение смыслообразующей функции восприятия Эксперименты Б. В. Зейгарник и Е. Т. Соколовой: варьирование мотива экспертизы у различных групп больных на материале описание картинок разной степени определенности (обычные изображения и тест чернильных пятен Роршаха). У больных шизофренией ни в ситуации исследования воображения, ни умственных способностей не актуализировался мотив экспертизы, рассказы оставались формальными – восприятие не опосредовалось смыслообразующей функцией.