Методика ультразвукового исследования и ультразвуковая анатомия сердца и

Методика ультразвукового исследования и ультразвуковая анатомия сердца и крупных сосудов И. Э. Ицкович Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

Возможности эхокардиографии (Эхо. КГ) § § § Тонкие морфологические особенности строения эндокарда Функция клапанного аппарата Толщина миокарда, размеры полостей сердца и крупных сосудов Сократительная функция миокарда Характер кровотока

Режимы Эхо. КГ исследования n n n Двухмерная Эхо. КГ (В-режим) В – brightness (яркость) Одномерная Эхо. КГ (М-режим) М – motion (движение) Допплер. Эхо. КГ

Эхо. КГ доступы TTE Основные n n n левая парастернальная область – 3 - 4 межреберья слева от грудины верхушечная область – зона верхушечного толчка Дополнительные эпигастральная область – под мечевидным отростком грудины надгрудинная область – югулярная ямка правая парастернальная область – 2 -4 межреберья справа от грудины TEE - чрезпищеводный доступ

Плоскости сечения сердца Парастернальное продольное Long axis plane Парастернальное поперечное Shot axis plane Верхушечное четырехкамерное Four chamber plane

Стандартные Эхо. КГсечения Парастернальный доступ n n Парастернальное продольное сечение Парастернальное поперечное сечение на уровне аортального клапана Парастернальное поперечное сечение на уровне митрального клапана Парастернальное поперечное сечение на уровне папиллярных мышц

Парастернальное продольное сечение МЖП мжп ПЖ Ао ЛЖ МК ЛП

Парастернальное поперечное сечение

Парастернальное поперечное сечение на уровне аортального клапана ПЖ ТК ПП Ао ЛП ПК ЛА

Парастернальное поперечное сечение на уровне митрального клапана ПЖ МЖП МК ЛЖ

Парастернальное поперечное сечение на уровне папиллярных мышц ПЖ МЖП ЛЖ ПМ

Стандартные Эхо. КГ сечения Верхушечный (апикальный) доступ n Верхушечное четырехкамерное сечение n Верхушечное пятикамерное сечение n Верхушечное двухкамерное сечение n Верхушечное продольное сечение

Верхушечное четырехкамерное сечение ПЖ ТК ЛЖ МК ПП ЛП

Верхушечное пятикамерное сечение ПЖ ТК ЛЖ ПП АК Ао ЛП МК

Верхушечное двухкамерное сечение ЛЖ МК ЛП

Эпигастральный доступ ПЖ ТК ПП ЛЖ МК Субкостальное четырехкамерное сечение ЛП

Супрастернальный (надгрудинный) доступ ЛСА ЛПА ДА пла Супрастернальное сечение НЧА ВЧА

Одномерная эхокардиография (М-режим) На уровне аорты и левого предсердия

Одномерная эхокардиография (М-режим) На уровне аорты и левого предсердия ВОПЖ ПСАо ЗСАо ЛП АК

Одномерная эхокардиография (М-режим) На уровне митрального клапана e

Одномерная эхокардиография (М-режим) n На уровне митрального клапана

Одномерная эхокардиография (М-режим) На уровне папиллярных мышц

Одномерная эхокардиография (М-режим) На уровне папиллярных мышц

Допплерэхокардиография n n Направление кровотока Характер кровотока - Ламинарный - Турбулентный n Скорость кровотока

Допплерэхокардиография (D-режим) n Импульсный допплеровский режим n Непрерывный допплеровский режим n Цветной допплеровский режим

Допплерэхокардиография (D-режим) n Импульсная допплеровская эхокардиограмма трансмитрального потока крови

Допплерэхокардиография (D-режим) n Импульсная допплеровская эхокардиограмма трансмитрального потока крови

Допплерэхокардиография (D-режим) n Турбулентный кровоток в области митрального клапана

Допплерэхокардиография (D-режим) n Турбулентный поток в области митрального клапана при митральной недостаточности

Допплерэхокардиография (D-режим) n Импульсная допплеровская эхокардиограмма транстрикуспидального потока крови

Допплерэхокардиография (D-режим) n Импульсная допплеровская эхокардиограмма через аортальный клапан

Допплерэхокардиография (D-режим) n Импульсная допплеровская эхокардиограмма через клапан легочной артерии

Допплерэхокардиография (D-режим) n Пульмональная регургитация

Цветной допплеровский режим n Трансмитральный поток

Цветной допплеровский режим n Митральная недостаточность

Цветной допплеровский режим n Комбинированный митральный порок

Цветной допплеровский режим n Недостаточность трехстворчатого клапана

Цветной допплеровский режим n Трансаортальный поток

Цветной допплеровский режим n Транспульмональный поток