Методика создания каркаса дугового протеза Проверка каркаса Подготовила

Методика создания каркаса дугового протеза. Проверка каркаса. Подготовила студентка 378 группы Землянская Алина 2013 Санкт петербург

Дуговой (бюгельный) протез частичный съемный протез, состоящий из: 1. Металлического каркаса (включает дугу, ретенционные решетки) 2. Фиксирующих элементов 3. Пластмассового базиса 4. Искусственных зубов

Каркас протеза металлический остов, основа протеза Функции: 1. Связующая, основа для крепления элементов протеза 2. Фиксация 3. Распределение жевательного давления

Каркас дугового протеза

ИЗГОТОВЛЕНИЕ КАРКАСА ЦЕЛЬНОЛИТОЙ ОТЛИВКА НА МОДЕЛИ ОТЛИВКА ПО ВОСКОВОЙ РЕПРОДУКЦИИ ПАЯНЫЙ ОТЛИВКА ЭЛЕМЕНТОВ ПРОТЕЗА ПО ОТДЕЛЬНОСТИ И ИХ СПАИВАНИЕ

ЭТАПЫ СОЗДАНИЯ КАРКАСА I. Получение двух диагностических моделей челюстей Диагностическая модель – модель, которая подлежит изучению для планирования конструкции будущего протеза.

II. На моделях формируют восковые базисы с окклюзионными валиками с целью определения центрального соотношения челюстей.

Анализ моделей II. 1. С помощью параллелометра врач определяет путь введения протеза 2. Устанавливает примерные пределы препарирования опорных зубов 3. Измеряет глубину поднутрений 4. Определяет конструктивные особенности протеза и наносит на модель контур каркаса 5. Фиксирует на цоколе ключ фиксатор при помощи силиконового материала

Измерение глубины поднутрений Поднутрение - часть поверхности коронки зуба, расположенная ниже межевой линии, где располагается фиксирующая, эластическая часть кламмеров

Рисунок каркаса на модели

III. Получение рабочих моделей челюстей с помошью оттисков (альгинатных или силиконовых двойных) после препарирования опорных зубов. Рабочая модель – модель, непосредственно на/по которой изготавливается протез.

IV. Подготовка рабочей модели к дублированию. Включает: 1. Зубной техник доводит высоту цоколя по 1, 5 см с помощью режущего инструмента. 2. Цоколь должен быть параллелен основанию. 3. Изоляция пор и дефектов цоколя порцией гипса. 4. Блокирование розовым воском: А)десневого края и глубоких поднутрений (ступеньки по контуру плеч кламмеров) Б) тканевых поднутрений на альвеолярный гребнях (для бепрепятственного извлечения из дублирующей массы) 5. Контуры каркаса покрываются бюгельным воском Толщиной 0, 3 – 1 мм.

Смоделированная ступенька

Контуры каркаса покрыты бюгельным воском

V. Фиксация модели в кювете на резиновое основание. Заполнение кюветы дублирующей массой. 1) Термопластической дублирующей массой: Массу вносят в кювету и устанавливают на вибростолик 2) Силиконовой дублирующей массой: Массу вносят в кювету, помещают в аппарат для отвердевания

Модель челюсти после насыщения водой вытирают, обдают сжатым воз духом и покрывают тонким слоем ацетилцеллюлозного разделительного лака. Ее ставят на полистироловую крышку и накрывают сверху кюветой. Гидроколлоидную дуплексную массу, например, массу Круглякова, разо гревают до 40— 45°С, ею заполняют кювету, закрывают последнюю крышкой. После охлаждения кюветы сни мают крышку и легко извлекают модель.

VI. Отливка огнеупорной модели В получен ный оттиск заливают огнеупорную массу и получают дубликат модели челюсти. В процессе отлив ки модели желательно пользоваться вибрационным сто лом, что обеспечивает ее лучшее качество.

VII. Извлечение модели и ее просушка В муфельной печи или сушильном шкафу

VII. Моделирование восковой репродукции каркаса протеза На огнеупорной модели (благодаря этапу подготовки рабочей модели к дублированию) уже имеются: Контуры дуги, ответвлений – оставленных бюгельным воском «Ступеньки» на опорных гипсовых зубах Они служат ориентирами для моделировки!

Моделировка каркаса 1. Для фиксации воска используют адгезив 2. Все манипуляции выполняют на теплой модели предварительно размягченными над пламенем спиртовки восковыми профильными заготовками 3. Моделируются отдельные элементы дуга, ретенционные решетки, ответвления, кламмеры И соединяются друг с другом

Восковые заготовки

4. В месте соединения дуги с ретенционной решеткой создается ограничительный выступ в него упирается край пластмассового базиса Цель: предупреждение растрескивания базиса седла и отслоения его от металла

4. Моделировка кламмеров предварительное измерение длины плеч нахождение оптимальной глубины поднутрений получение графического изображения кламмеров, точка пересечения линии кламмеров с разделительной линией маркируется вертикальным штрихом выбор длины воскового профиля, подрезание, приклеивание

VIII. Создание литниковой системы

IX. Формовка восковой репродукции каркаса и литниковой системы формовочной массой в опоке Опока – приспособление из чугуна, стали или аллюминия для удержания формовочной массы.

X. Выплавление воска XI. Литье каркаса: 1. Свободная заливка 2. Под давлением (литейная машина) 3. Центробежное литье (во вращающуюся форму) 4. Вакуумное литье (вакуумное всасывание)

Метод свободного литья

XII. Освобождение каркаса от литниковой системы и огнеупорной массы Погружение в раствор HCl Ультразвуковая очистка Очистка в пескоструйной аппарате Литниковая система обрезается с помощью отрезных кругов и дисков

При создании паяного протеза Детали отливаются отдельно Затем свариваются в единый каркас

Часть 2. Проверка каркаса дугового протеза.

Этапы: 1. Проверка на наличие всех элементов каркаса. 2. Оценка качества каркаса. 2. Проверка вне полости рта (на модели). 3. Проверка внутри ротовой полости.

Оценка качества каркаса Проверка на наличие сколов, трещин, пор, отломов. 2. Жесткость каркаса. 1. В случае брака каркаса, выполнение следующих этапов создания протеза невозможно.

Проверка на модели 1. Проверка пути введения и выведения протеза 2. Каркас должен хорошо фиксироваться на гипсовых опорных зубах и не балансировать на гипсовой модели. 3. Расположение, количество кламмеров. 4. Плотность прилегания кламмерных плеч к опорным зубам на модели. 5. Дуга протеза должна отстоять на 0, 2 0, 3 мм от слизистой. 6. Ретенционные решетки должны отступать от альвеолярного гребня на 1, 5 – 2 мм.

Проверка в полости рта 1. Проверка пути введения и выведения протеза. 2. С некоторым усилием вводиться в полость рта и выводиться из нее 3. Хорошо фиксироваться на зубах и не балансировать ни на гипсовой модели, ни в ротовой полости. 4. Дуга и ее ответвления не должны касаться слизистой (щель равняется 0, 5 – 1 мм). 5. Ретенционные решетки должны отстоять от альвеолярного гребня (примерно на 1 – 1, 5 мм). 6. Кламмеры располагаться на своем ложе, не увеличивать межальвеолярную высоту и не мешать артикуляции

После того, как каркас изготовлен зубным техником и одобрен стоматологом ортопедом, производится отделка, шлифовка, полировка каркаса. И начинается следующий этап создания дугового протеза Изготовление пластмассового базиса и постановка искусственных зубов