Методика проведения внутрижелудочной р. Н-метрии

Методика проведения внутрижелудочной р. Н-метрии

Описание метода Ø медицинская диагностическая процедура, в процессе которой производят измерение кислотности непосредственно в желудочно- кишечном тракте. Обычно к внутрижелудочной р. Н-метрии относят измерение кислотности в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. В основе метода р. Н-метрии лежит определение концентрации свободных водородных ионов.

Виды р. Н-метрии Ø Выделяют следующие основные виды внутрижелудочной р. Н-метрии: Ø суточная р. Н-метрия пищевода (в течение 24 часов и более) Ø кратковременная внутрижелудочная р. Н- метрия (в течение 2 -3 часов) Ø экспресс р. Н-метрия (в течение 15 -20 минут)

Клиническое значение метода Ø Клиническое значение р. Н-метрии верхних отделов пищеварительного тракта заключается в наилучшей диагностике функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ

Показания Ø гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Ø язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Ø различные формы хронического гастрита, дуоденита, диспепсии Ø Синдром Золлингера — Эллисона Ø пищевод Барретта

Противопоказания к введению р. Н -зонда Ø желудочное кровотечение Ø ожоги, стриктуры пищевода Ø обструкция носоглотки Ø тяжёлые формы коагулопатий

Методика проведения Ø Основые компоненты ацидогастрометра: Ø 1. регистрирующий блок (стационарный или портативный) Ø 2. один или несколько р. Н-зондов с датчиком на конце Ø р. Н-зонд вводится в полый орган, в котором производится измерение кислотности.

Подготовка больного Ø Больной не должен принимать пищу и жидкость за 6 часов до исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого. Ø Все препараты, влияющие на интрагастральную кислотность, отменяются не менее чем за сутки до начала исследования.

Методика проведения Ø Зонд вводится в положении сидя. Ø Проводится анестезия носа и глотки (например, 10% лидокаин-спреем). Ø Через носоглотку зонд аккуратно вводится в пищевод Ø Зонд должен проходить свободно без значительных усилий и кашля. Появление кашля свидетельствует о неправильном его положении (введение в трахею). Ø Установление р. Н-зонда на требуемую глубину и закрепление пластырем на щеке и за ухом.

Установка р. Н-электрода для регистрации гастроэзофагеальных рефлюксов

Трактовка результатов (внутрипищеводная р. Н-метрия) р. Н в пищеводе имеет определённые нормальные величины (4 ед). При снижении р. Н в пищеводе ниже 4 ед. можно диагностировать гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс соляной кислоты в пищевод). Забросы желудочного содержимого могут возникать и в норме (физиологические рефлюксы). Если время, в течение которого в пищеводе регистрируется кислая среда, превышает 5%, делают заключение о наличии патологических ГЭР. Длительное мониторирование р. Н пищевода дает возможность четко фиксировать гастроэзофагеальные рефлюксы.

Трактовка результатов (внутрижелудочная р. Н-метрия) Ø р. Н 5, 0 -7, 0 - анацидное состояние Ø р. Н 3, 0 -4, 9 гипоациднон состояние Ø р. Н 1, 8 -2, 9 нормацидное состояние