Методика исследования органа зрения у детей Нагаева О

Методика исследования органа зрения у детей Нагаева О. А Микитюкова Е. П

У детей грудного возраста о наличии зрения можно судить по появлению пищевого рефлекс – реакция на грудь материи Е. И. Ковалевский

Для новорожденного характерно: - Умеренная фотофобия; - Глаза почти постоянно закрыты; - Зрачки сужены; - Слезные железы не функционируют; - Зрение лишено четкости; - Цвета окрашены в оттенки серого; - Движения глаз не скоординировано.

Осмотр детей - ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ, В РОДДОМЕ; -В 1 МЕСЯЦ, 6 МЕСЯЦЕВ, И В ГОД В ПОЛИКЛИНИКЕ

О наличии зрительных функций у ребенка первых дней жизни судят по : - ПРЯМОЙ И СОДРУЖЕСТВЕННОЙ РЕАКЦИИ ЗРАЧКОВ НА СВЕТ; - ОБЩЕЙ ДВИГАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ (Р. ПЕЙПЕРА); - ПРОБА НА СЛЕЖЕНИЕ ЗА МЕДЛЕННО ДВИГАЮЩИМСЯ ПРЕДМЕТОМ.

Реакция ребенка на световой раздражитель: - ЗАЩИТНОЕ СМЫКАНИЕ ВЕК И ОТКЛОНЕНИЕ ГЛАЗА КВЕРХУ; - ФЕНОМЕН ПЕЙПЕРА; - РЕФЛЕКТОРНЫЙ ПОВОРОТ ГОЛОВЫ РЕБЕНКА И ГЛАЗ К ИСТОЧНИКУ СВЕТА; - КРАТКОВРЕМЕННО СЛЕЖЕНИЕ ГЛАЗАМИ ЗА МЕДЛЕННО ПЕРЕМЕЩАЕМЫМ ИСТОЧНИКОМ СВЕТА.

Развитее зрения в зависимости от возраста ребенка: - 2 - 3 нед. – ребенок реагирует поворотом головы в сторону ярких предметов появившихся в его поле зрения;

-1 -2 мес. – длительно фиксирует обоими глазами движущиеся предметы;

- 6 МЕС. РЕАКЦИЯ НА УЗНАВАНИЕ БЛИЗКИХ ЛИЦ;

- 1 год – координирует движение глаз и рук.

Как правильно держать ребенка: Медицинская сестра садится напротив врача, берет ребенка к себе на колени, укладывает ребенка так, чтобы его голова лежала на коленях врача, а спина лежала на коленях медицинской сестры.

Обследования с помощью таблиц

Таблица Орловой Используется для определения остроты зрения у детей 4 -7 лет. Правила пользования: - Должно быть достаточное освещение. - Расстояние до таблицы не менее 2, 5 метров. - Подвести ребенка к таблице и оценить может ли ребенок назвать изображения. - Начинать обследование с верхнего ряда таблицы. - Показывать в каждом ряду по одной картинке. - Попеременно закрывать левый и правый глаз.

Возрастная эволюция зрения у детей (Е. И. Ковалевский) Возраст 1 нед. 1 мес. 3 мес. 6 мес. 1 год 2 года 3 года 4 года 5 лет 7 лет 8 -15 лет Острота зрения в норме 0, 002 0, 008 – 0, 03 0, 05 -0, 1 -0, 3 -0, 6 0, 4 -07 0, 6 – 0, 9 0, 7 – 1, 0 0, 8 – 1, 0 0, 9 – 1, 5

Таблица Сивцева - Головина Применяется для исследования остроты зрения вдаль. -Исследование проводится в помещении с нормальным освещением. - Таблица должна быть освещена лампой, дающей заливающий рассеянный свет, направленный на таблицу. Пациент, зрение которого исследуется, садится на расстоянии 5 метров от таблицы, и, поочередно смотря на таблицу левым и правым глазом, пытается прочитать буквы таблицы. - Острота зрения определяется по обозначению справа от строки, буквы на которой пациент различает. - Нормальному зрению соответствует десятая строка.

Диагностика зрения у детей включает в себя: • Наружный осмотр; • Определение фиксации взгляда на предмете. • Определение реакции на свет. • Офтальмоскопия.

Наружный осмотр • размер, форма и симметрия глазниц, • разрез глазных щелей, • положение и движение век,

• расположение, внешний вид, симметрию и движение глазных яблок, • состояние зрачков и радужной оболочки, • цвет склер, наличие признаков местного воспаления и пороков развития.

Определение реакции зрачка на свет - Сужение зрачка; - Смыкание век; - Увеличение двигательной активности.

Офтальмоскопия Осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов.

Офтальмоскопия в обратном виде Предназначена для быстрого осмотра всех отделов глазного дна.

Офтальмоскопия в прямом виде Позволяет непосредственно рассмотреть детали глазного дна, выявленные при офтальмоскопии в обратном виде. Проводится при расширенном зрачке.

Последовательность осмотра при офтальмоскопии: - диск зрительного нерва, - область желтого пятна, - периферические отделы сетчатки.

Офтальмоскопическая картина в норме

Диск зрительного нерва: - округлой или овальной формы; - бледно-розового цвета, с четкими контурами; - из центра диска выходит артерия и входят вены; - соотношение калибра артерий и вен 2: 3.

Макулярная область, или желтое пятно: - имеет вид горизонтально расположенного овала; более темного цвета, чем сетчатка; окаймлен световой полоской - макулярным рефлексом.

Возможные нарушения зрения у детей: • • • близорукость дальнозоркость астигматизм амблиопия косоглазие поражение сетчатки глаза птоз нарушения в результате травы нарушения в результате воспалительных заболеваний.

Профилактика нарушения зрения у детей: • Правильная осанка, предупреждает нарушения кровоснабжения зрительного нерва. • Подвижные игры. • Сокращение времени проведенного перед телевизором и компьютером. • Гимнастика для глаз.

Берегите зрение своих маленьких пациентов!!!

Спасибо за внимание!!!