Методика диагностики заболеваний крови и органов кроветворения у

Методика диагностики заболеваний крови и органов кроветворения у детей. Особенности периферической крови у детей

Сразу после рождения красная кровь содержит повышенное количество гемоглобина и большое количество эритроцитов (гемоглобин 210 г/л). Через несколько часов после рождения содержание эритроцитов и гемоглобина увеличивается за счет плацентарной трансфузии и гемоконцентрации, с конца первых суток начинается снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Кровь новорожденного отличается анизоцитозом в течение 5– 7 дней, макроцитозом, диаметр эритроцитов новорожденных несколько больше, чем в более позднем возрасте. Кровь новорожденных в силу активных процессов эритропоэза содержит много незрелых форм.

У взрослого ежедневно синтезируется до 3 г Ig. A ежедневно. Недостаточное развитие лимфоидного аппарата пищеварительного тракта к рождению объясняет легкую восприимчивость детей 1 -го года жизни к кишечным инфекциям, что ведет к аллергической реакции вызванной энтеральным путем.

На протяжение детства кровь претерпевает изменения: У новорожденных – HB 170 -245 гл Эр 5 -7 х 10¹² СОЭ 2 -3 мм/ч L-10 - 30 х10 в 9 степени Количество нейтрофилов снижается от 60%-70% Количество лимфоцитов повышается от 20%-30% Первый перекрест в 5 -6 дней Тромбоциты 200 -250 х10 в 9 степени Григорьева Н. В. 4

У детей первого года HB 119 -140 гл Эр-3, 5 -4 х10¹² в л СОЭ 4 -10 мм/ч L-10 - 11 х10 в 9 степени в л Григорьева Н. В. 6

Старше года HB 126 -156 гл Эр-4, 3 -5 х10 ¹² в л СОЭ-4 -10 мм/ч L-6 - 8 х10 в 9 в л Количество нейтрофилов повышается Количество лимфоцитов снижается Второй перекрест в 5 -6 лет Григорьева Н. В. 7

1 перекрест в 5 -6 дней 2 перекрест в 5 -6 лет нейтрофилы 1 перекрест 2 перекрест лимфоциты Григорьева Н. В. 8

Кроветворение Родоначальником всей кроветворной ткани является стволовая клетка, внешне похожая на лимфоцит. Кроветворение у эмбриона начинается рано, с конца 2 -3 недели. Во второй половине беременности начинает функционировать костный мозг, а также кроветворение происходит в лимфоузлах. У детей раннего возраста кроветворение происходит во всех костях. С 4 -х лет появляются первые признаки превращение красного костного мозга желтый(жировой), он теряет функцию кроветворения. Григорьева Н. В. 9

Латентный дефицит железа (ЛДЖ) Не патологическое состояние, а - пограничное. Представляет собой тканевой дефицит железа, без анемии. Встречается у 50% детей. Пик заболевания – второе полугодие и отмечается подъем заболеваемости к 4 -му полугодию.

Классификация по цветовому показателю : Гипохромные –менее 0, 8 Нормохромные -0, 8 -1, 0 Гиперхромные - более 1, 0

Классификация по функциональному состоянию эритропоэза: Регенерация Нормальное содержание ретикулоцитов 5 - 50% Гиперрегенерация – более 50% Гипорегенерация – менее 5% или отсутствие ретикулоцитов в периферической крови.

Классификация по содержанию Hb и эритроцитов. Степени тяжести: 1 легкая Hb 90 -110 г/л Эр до 3, 5 млн 2 ср. тяжести Hb 70 -90 г/л Эр2, 5 -3, 4 млн 3 тяжелая Hbменее 70 г/л Эр менее 2, 5 млн

Гемофилия Наследственное заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови. А-недостаток 8 фактора свертываемости крови (антигемофильный глобулин ) В- недостаток 9 фактора свертываемости крови(кристмасфактор) Григорьева Н. В. 14

Тромбоцитопеническая пурпура Название группы заболеваний, характеризующиеся тромбоцитопенией и геморрагическим синдромом (болезнь Верльгофа ). Характерна для детей дошкольного и школьного возраста. Григорьева Н. В. 15

Геморрагический васкулит Возникает преимущественно в дошкольном и школьном возрасте. Это аллергическое заболевание, характеризующиеся системным поражением мелких сосудов. Вследствие воспаления поражается стенка сосуда и увеличивается её проницаемость. Аллергенами являются: бактерии, вакцины, лекарственные препараты, пищевые аллергены. Григорьева Н. В. 16

Острый лейкоз Злокачественное заболевание кроветворной ткани с первичной локализацией патологического процесса в костном мозге и последующим метастазированием в другие органы. Пик заболевания приходится на 3, 5 - 4 года Григорьева Н. В. 17