МЕТОД АНГИОГРАФИИ Аникина Наталья Валерьевна 371 гр

МЕТОД АНГИОГРАФИИ. Аникина Наталья Валерьевна 371 гр

Определение Ангиография - метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса. Ангиография осуществляется в специализированных рентгеноангиографических кабинетах, в которых установлено современное ангиографическое оборудование, а также специальные компьютерные устройства для регистрации и обработки полученного изображения.

Область применения. - выявления патологии кровеносных сосудов (артерий, вен, лимфатических путей), что включает сужение сосудов (стеноз) или их закупорку (окклюзию). - выявления атеросклеротических изменений в сосудах, - в диагностике заболеваний сердца, оценки функции почек и выявления в них кист и опухолей, - для выявления аневризм – патологических расширений сосудов, опухолей, тромбов, артериовенозных шунтов (патологический сращений артерии и вены) в головном мозге, - а также для диагностики заболеваний сетчатки глаза. Кроме того, ангиография применяется как метод предоперационного исследования перед хирургическими вмешательствами на открытом сердце и головном мозге. Помимо перечисленного, ангиография нашла свое применение в диагностике места повреждения сосуда при ножевых и огнестрельных ранениях.

Показания к ангиографии - Аневризмы; - Сужения сосудов; - Мальформация; - Нарушения проходимости сосудов (атеросклероз, тромбоз); - Повреждения и пороки развития различных органов, опухоли и т. д.

Противопоказания - Острых воспалительных и инфекционных заболеваниях; - При венографии тромбофлебита; - Психических заболеваниях; - Выраженной сердечной, печёночной и почечной недостаточности; - Аллергических реакциях на препараты йода. - Тяжёлом состоянии больного.

Различают ангиографию : - артерий (артериографию), - вен (венографию, или флебографию), - лимфатических сосудов (лимфографию). В зависимости от целей исследования проводят общую или избирательную (селективную) ангиографию. При общей ангиографии контрастируют все основные сосуды изучаемой области, при селективной — отдельные сосуды.

Преимущества ангиографии 1)Ангиография может полностью опровергнуть необходимость в хирургическом лечении или, наоборот, быть полезной при установлении показаний к оперативному лечению. 2)Рентгенконтрастная ангиография позволяет представить очень детальную, ясную и точную картину строения кровеносных сосудов. 3) С помощью ангиографии можно исследовать сосудистую систему практически любого органа организма.

Преимущества ангиографии 4) Объединие вместе диагностический и лечебный потенциал метода во время одной процедуры. Например: Ангиопластика и стентирование, которые позволяют сразу же на диагностическом этапе выполнить восстановление просвета сосуда при его сужении (стенозе). 5) Степень точности результатов этого исследования пока еще превышает диагностическую ценность других неинвазивных процедур. 6) Благодаря использованию малых количеств рентгеновского излучения однократное его выполнение не отражается на здоровье пациента и не вызывает облучения.

Возможные осложнения : - Аллергические реакции на рентгеноконтрастное вещество; - Кровотечение в месте введения катетера; - Повреждение клапана сердца или коронарной артерии; - Почечная недостаточность; - Нарушение сердечного ритма;

Подготовка к ангиографии Выяснение анамнеза жизни ( принимаемые препараты, различные аллергические реакции(йодсодержащие вещества, на рентгенконтрастный препарат (контраст), хронических заболеваниях и состоянии органов) Перед госпитализацией в стационар пациенту необходимо снять все драгоценности, металлические украшения и предметы обихода дома, одеть специализированное белье. Если пациентка является беременной или у нее есть предположения о наличии беременности, ей необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Это связано с высоким тератогенным воздействием рентгеновского излучения на ткани плода и может провоцировать развитие врожденных патологии органов или уродств. Если же проведение исследования будет необходимым по экстренным показаниям, использование специальных методов защиты позволит минимизировать это воздействие на развивающегося в утробе матери ребенка.

Подготовка к ангиографии Если пациентка является кормящей матерью, ей необходимо заранее сцедить молоко для малыша, поскольку приблизительные сроки выведения контраста из организма составляют 18 -24 часа и в этот период кормление категорически запрещено. Накануне исследования пациенту обычно рекомендуют воздержаться от приема пищи и питья в течение приблизительно 4 -8 часов. Пациента подают в кабинет для ангиографии после введения седативных препаратов, процедуры называемой премедикацией Перед исследованием врач должен получить письменное согласие больного на процедуру.

Процедура ангиографии 1. Для выполнения этого исследования пациента обычно госпитализирует на 2 -3 дня. Сразу при поступлении в стационар собираются все необходимые анализы, которые позволяют оценить функцию почек и свертывающей системы организма, поскольку выделение контраста осуществляется через почки (для выбора его доз) и доступ производится через сосуд, что при наличии патологии свертывающей системы может быть причиной осложнений.

Процедура ангиографии 2. За несколько часов перед выполнением процедуры медицинская сестра устанавливает в вену на руке внутривенный катетер, что необходимо для введения седативных и обезболивающих препаратов во время исследования. Непосредственно перед транспортировкой пациента производят введение небольших количеств седативных препаратов, чтобы больной не чувствовал ощущения беспокойства и не волновался. Этот процесс называется премедикацией.

Процедура ангиографии 3. Исследование начинается с обработки кожных покровов места доступа к сосуду антисептиками, чаще это раствор йода или йодинол. Затем место проекции нахождения сосуда обкалывают местным анестетиком и выполняют точечный кожный разрез. Через этот доступ с помощью специальной иглы осуществляют пункцию сосуда и введение тонкого металлического проводника. После этого иглу извлекают из сосуда и по проводнику вводят специальный сосудистый порт, позволяющий вводит различные катетеры и предохраняющий от подтекания крови, проводник удаляют. Катетер под контролем рентгена подводят к месту исследуемого сосуда и выполняют введение контрастного вещества. Затем производят регистрацию полученной сосудистой картины. По окончанию процедуры катетер вместе с портом удаляется из сосуда, кожные покровы в месте пункции (при больших размерах доступа) зашивают и на это место оказывается давление в течение 10 -15 минут. Это время считается достаточным, чтобы стенка сосуда в месте пункции тромбировалась и потом не возникло кровотечения. На эту область накладывается плотная давящая повязка, которую пациент не снимает в течение 24 часов. Время проведения самого исследования составляет от 30 минут до одного часа максимум, увеличение сроков процедуры чаще бывает вызвано слишком большой диагностической программой (исследование сразу несколько сосудистых бассейнов) или техническими трудностями при необычной сосудистой анатомии.

Процедура ангиографии 4. После проведения ангиографии необходимо пить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение йода и медикаментов из организма.

Спасибо за внимание!