Метаболизм глюкозы Гликолиз Гексозомоно

Метаболизм глюкозы Гликолиз Гексозомоно фосфатный путь Запасание глюкозы

Типовые формы нарушения углеводного обмена Гипергликемии Гексо-, пентоземии Гипогликемии Гликогенозы Агликогенозы

Гипогликемии Состояния характеризующиеся уменьшением уровня глюкозы плазмы крови ниже нормы (3, 58 - 6, 05 ммоль/л натощак)

Причины гипогликемии Патология Углеводное печени почек голодание Расстройства Длительная Эндокрино- пищеварения в значительная патии кишечнике физическая нагрузка Снижение • Торможение • Недостаточность реабсорбции гликогенеза гипергликемизирующих глюкозы • Недостаточность гормонов гликогенолиза • Гиперинсуленизм

Клинические проявления гипогликемии Гипогликемический синдром Гипогликемическая реакция стойкое снижение глюкозы до 3, 3 – 2, 5 Острое снижение глюкозы до 4, 0 – 3, 6 Причина Избыточная секреция катехоламинов Избыточная секреция инсулина Расстройства ЦНС Проявления Проявления Низкий уровень ГПК Чувство голода Головная боль Легкое чувство голода Тахикардия, аритмия Головокружение Тахикардия Мышечная дрожь Нарушение зрения Мышечная дрожь Потливость Спутанность сознания Страх смерти Заторможенность Гипогликемическая кома Снижение глюкозы до 2, 5 – 1, 5 Причина Недостаток глюкозы Передозировка инсулина Проявления Судороги, тремор Повышенное потоотделение Мышечная слабость Потеря сознания

Гипергликемии Состояния характеризующиеся увеличением уровня глюкозы плазмы крови выше нормы

Причины гипергликемий Эндокринопатии Переедание • избыток гипегликемизирующих факторов • недостаток инсулина Патология печени Неврологические и психогенные расстройства • стресс-реакция • психическое возбуждение

Регуляция метаболизма глюкозы Глюкагон – 8, 3, 5 СТГ – 2, 3 Инсулин – 1 -6, 9 Катехоламины – 8, 3, 5 Тиреоидные 7, 8 Глюкокортикоиды – 7, 8 гормоны – 2, 7, 8,

Сахарный диабет – заболевание, возникающее вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина

Механизмы возникновения сахарного диабета

Основные проявления обмена веществ при СД Углеводного Белкового Жирового Водного полиурия гипергликемия гиперазотемия полидипсия гиперлактатемия повышения уровня гиперлипидемия остаточного азота в крови кетонурия глюкозурия азотурия кетонемия

Осложнения сахарного диабета Острые Хронические ► Кетоацидотическая ► Ангиопатии кома ► Невропатии ► Гиперосмолярная кома ► Ретинопатии ► Нефропатии

Патогенез хронических осложнений ► активации полиолового пути метаболизма глюкозы ► неферментативное гликозилирование белков приводит к образованию гликозилированных белков : (гемоглобина , альбумина , коллагена , белков хрусталика , липопротеидов) ► образование перекрестно сшитых гликозилированных белков, стимулирующих синтез и секрецию цитокинов ► гемодинамические нарушения, обусловленые поражением эндотелия и нарушением нервной регуляции сосудистого тонуса.

Диагностика сахарного диабета. Важнейшие биохимические признаки ИЗСД выявляют на основе: - теста толерантности к глюкозе ( уровень глюкозы в плазме крови выше 10 ммоль/л через 2 ч после сахарной нагрузки. - определения гликозилированного гемоглобина - отсутствия или низкого уровня инсулина и С- пептида в крови и моче. - альбуминурии.

Подходы к лечению сахарного диабета. Лечение включает: - диету - применение сахаропонижающих средств - инсулинотерапию А также: - профилактика - лечение осложнений

Перспективные методы лечения сахарного диабета. - трансплантация островков поджелудочной железы или изолированных β-клеток - трансплантация генетически реконструированных клеток - стимуляция регенерации панкреатических островков.