МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ КОЛЕСНИК ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА профессор кафедры госпитальной терапии № 2
1, 7 млрд человек в мире имеют ожирение или избыточную массу тела К 2025 году в мире от ожирения будут страдать 40% мужчин и 50% женщин
Эволюция взглядов на метаболический синдром ü полиметаболический синдром (Avogaro P. , 1965) ü метаболический трисиндром (Camus J. , 1966) ü синдром изобилия (Mehnert A. , 1968) ü синдром Х (Reaven G. , 1988) ü смертельный квартет (Kaplan J. , 1989) ü гормональный метаболический синдром (Bjorntorp Р, 1991) ü метаболический синдром (Hanefeld М. , 1991) ü синдром инсулинорезистентности (Haffner S. , 1992) ü смертельный секстет (Enzi G. , 1994) ü метаболический сосудистый синдром (Hanefeld M. , 1997).
Диагностические критерии Метаболического Синдрома (2009 г. ) На основании появления трех или более из пяти факторов : 1. Увеличение ОТ выше пороговых уровней (≥ 94 см для мужчин и ≥ 80 см для женщин) 2. Повышение артериального давления ≥ 130/85 мм рт. ст. 3. Повышение глюкозы: ≥ 5, 6 ммоль / л 4. Дислипидемия: ТГ ≥ 1, 7 ммоль / л; 5. Дислипидемия: ХС ЛПВП ≤ 1, 0 у мужчин и ≤ 1, 3 ммоль /л у женщин Alberti KGMM, et al. Circulation, October, 2009
Дополнительные компоненты метаболического синдрома ü микроальбуминурия ü гиперурикемия ü гиперфибриногенемия ü угнетение фибринолиза ü провоспалительное состояние ü гиперандрогенемия и гипоэстрогенемия у женщин ü синдром поликистозных яичников Количество дополнительных компонентов растет параллельно росту числа публикаций по этой проблеме
Дифференциальный диагноз МС • • • АГ иной этиологии СД Болезнь Иценко-Кушинга Акромегалия Феохромацитома Гипотиреоз
Дополнительные методы исследования при МС • Уровень мочевой кислоты • Выраженность микроальбуминурии • КТ или МРТ гипофиза и надпочечников • Определение уровня гормонов в крови
Тактика ведения больных с метаболическим синдромом • • • Модификация стиля жизни Лечение ожирения Лечение артериальной гипертензии Коррекция дислипидемии Профилактика тромбогеморрагических осложнений
Рекомендации по проведению антигипертензивной терапии ü Антигипертензивная терапия при МС проводиться при: должна - уровне АД 140/90 мм рт. ст. и выше - уровне АД более 130/80 мм рт. ст. при сочетании с сердечно-сосудистыми почечными осложнениями ü Цель терапии – поддержание АД менее мм рт. ст. или 130/80
Скачать презентацию МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ КОЛЕСНИК ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА
f5701bdcf8faf4d7358d9e76c30a47a9.ppt