Местные анестетики Местные анестетики n Anaesthesia

Местные анестетики

Местные анестетики n Anaesthesia – бусчувственность (греч. ) n Поверхностная анастезия (ПА) – лидокаин, бумекаин, бензокаин n Инфильтрационная анастезия (ИА) – прокаин, лидокаин, артикаин, бупивакаин, мепивакаин n Проводниковая анастезия (Пр. А) – прокаин, лидокаин, артикаин

Местные анестетики n МА – ЛС, временно угнетающие возбудимость нервных окончаний и проводимость по чувствительным нервным волокнам, что приводит к потере чувствительности n Блокируют Na+-каналы мембран, что ↓↓ проницаемость для этих ионов и препятствует формированию потенциала действия и проведению возбуждения

Местные анестетики n Сложные эфиры – << эффективны, чаще АР, во многих странах не используются - Прокаин (новокаин)– для ИА и Пр. А; быстрый и короткий эффект - Дополнительное средство – при АГ, фантомных болях, ЯБ, - Бензокаин (анестезин) - для ПА

Местные анестетики n Амиды - - >> эффективны, реже ПЭ Лидокаин (Калгель) – для ПА, ИА, Пр. А; + А/арит. эфф-т Тримекаин – ИА, Пр. А; + А/арит. эф-т Бумекаин - ПА Бупивакаин (маркаин) – ИА – max. акт-ть, продолжительный эф-т, >> токсичность. Комбинируют с эпинефрином

Местные анестетики - Мепивакаин – ИА, средняя продолжительность и эффективность, не расширяет сосуды Артикаин (ультракаин Д) –ИА и Пр. А, средняя продолжительность, плохо проникает в ткани - << токсичность - Комбинируют с эпинефрином – Ультракаин ДС. Септанест, Убистезин, Альфакаин -

Побочные эффекты МА n Малые: головокружение, шум в ушах, гол. боль, сонливость, эйфория, тошнота, онемение языка, мелькание «мушек» n Большие: тонико-клонические судороги, нарушение дыхания, ↓ АД, AV-блокады, аритмии, остановка сердца

Побочные эффекты МА n Чаще при использовании бупивакаина n На фоне беременности, патологии почек, печени, анемии, обезвоживании, гипоальбуминемии n Препараты с эпинефрином осторожно при: АГ, СД, тиреотоксикозе, пороках сердца; в сочетании с В-блокаторами, ТАД, и. МАО – ПВ - Мепивакаин

n Фалиминт (ацетиламинонитропропоксибензен) – анальгетическое ЛС со свойствами МА -при снятии слепков и применении зубных протезов -при воспалительных заболеваниях в ротовой полости и глотке