Местная анестезия в ветеринарной практике Местное обезболивание (местная
Местная анестезия в ветеринарной практике
Местное обезболивание (местная анестезия)
Местное обезболивание
Цели местной анестезии
Противопоказания и показания к местной анестезии у животных
Противопоказания к местной анестезии у животных
История развития местной анестезии
История развития местной анестезии
Местные анестетики Кто и когда 1860 – Кокаин (Niemann) 1895 – Бензокаин (Salkowski) 1904 – Прокаин (Einhorn) 1925 – Дибукаин (Meisher) 1928 – Тетракаин (Eisler) 1943 – Лидокаин (Lofgren) 1949 – Хлорпрокаин (Marks, Rubin) 1956 – Мепивакаин (Ekenstam) 1957 – Бупивакаин (Ekenstam) 1989 – Ропивакаин (Ekenstam, Sandberg) 1999 – Левобупивакаин (Sandberg) Нильс Лофгрен (слева) и Бенгт Люндквист в лаборатории аналитической химии
Виды местной анестезии Терминальная местная анестезия Поверхностная – блокада рецепторов Инфильтрационная - блокада рецепторов и мелких нервов Региональная местная анестезия Проводниковая – блокада нервов и нервных сплетений Эпидуральная (перидуральная) Спиномозговая – блокада на уровне корешков СМ Внутривенная Внутрикостная Кроме фармакологических методов местной анестезии применяют: холодовую анестезию электроаналгезию электроакупунктуру
Терминальная анестезия Поверхностная (аппликационная) анестезия является преимущественно анестезией нервных окончаний, возникает при непосредственном контакте вызывающего анестезию агента (холода, анестезирующего вещества) с тканью
Терминальная анестезия Инфильтрационная анестезия - введение местного анестетика непосредственно в ткани без учета расположения кожных нервов: глубина инфильтрационной анестезии может быть различной — от обезболивания кожи до анестезии внутренних органов, осуществляется блокада как рецепторов, так и мелких нервов.
Инфильтрационная анестезия
Разновидности инфильтрационной анестезии Разработано несколько методов введения раствора анестетика: прямая анестезия (по линии разъединения тканей); метод геометрических фигур (раствор вводим под основание патологического очага с двух противоположных сторон в виде ромба или из четырех точек как бы со всех сторон — звездчатая форма); циркулярная анестезия.
Разновидности инфильтрационной анестезии Инфильтрационный валик Линейная инфильтрация тканей из двух точек Циркулярная инфильтрационная анестезия и анестезия поперечного разреза
Разновидности инфильтрационной анестезии Метод ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому.
Инфильтрационная анестезия по А. В. Вишневскому Используются слабые растворы новокаина — 0,25 % растворы до 1 и более литра на операцию, причем большая часть раствора вытекает при разрезе, что предупреждает интоксикацию. 0,25% раствор новокаина готовят на слабо гипотоническом растворе по прописи А. В. Вишневского. 5,0 Natrii chloridi 0,075 Kalii chloridi 0,125 Сalcii chloridi 1000,0 Aq. destill. 2,5 Novocaini
Инфильтрационная анестезия по методу А. В. Вишневского включает следующие этапы: внутрикожная анестезия по линии разреза с помощью тонкой иглы с образованием «лимонной корочки»; тугая инфильтрация подкожной клетчатки; после разреза кожи и подкожной клетчатки введение новокаина под апоневроз; после рассечения апоневроза инфильтрация мышц; после вскрытия брюшной полости инфильтрация париетальной брюшины. При анестезии по А. В. Вишневскому «операция идет при постоянной смене ножа и шприца». Наряду с полным обезболиванием, тугой ползучий инфильтрат обеспечивает и гидравлическую препаровку тканей.
Достоинствам метода «тугого ползучего инфильтрата» дает возможность проводить разрез сразу же после инъекции; малая концентрация анестетика и тугая инфильтрация резко ограничивают всасывание, благодаря чему нет опасности интоксикации. При последующем разрезе излишки раствора анестетика изливаются и их можно собрать тампоном; происходит механическое сдавливание мелких сосудов (капилляров), что затрудняет резорбцию раствора анестетика и вызывает небольшую кровопотерю при разрезе; облегчает условия препаровки тканей, что ведет к меньшей травматизации их хирургом при разъединении (возможность пройти между слоями, мышцами и т. д.). Кроме того, легко выявляются крупные сосуды, нервные стволы и другие структуры, что дает возможность обойти или предварительно лигировать их (если это артерии или вены); обеспечивает отличное обезболивание и более гладкое послеоперационное заживление раны.
Инфильтрационная анестезия К недостаткам инфильтрационной анестезии относят следующие: необходимость удаления шерсти на больших участках кожи; есть возможность диссеминации возбудителя (на игле) при введении растворов вблизи очагов гноя и т. п.; достаточно трудное введение растворов в плотные ткани; введение растворов в воспаленные ткани достаточно болезненно.
Региональная местная анестезия Создателем и родоначальником проводниковой анестезии является отечественный хирург А. И. Лукашевич (1885).
Проводниковая (регионарная) анестезия Чем толще нерв, тем выше концентрация раствора; У крупных животных - 3-4-6% новокаина 5-10-20 мл на каждый нерв; У мелких животных – 2-3% новокаина или 0,2-0,5% совкаина 1-2-5 мл на каждый нерв Анестезия – эндоневрально через 3-5 мин, периневрально через 8-20 мин (продолжительность 45-60 мин)
Региональная местная анестезия Эпидуральная анестезия (ЭА) заключается в инъекции раствора местного анестетика и/или анальгетика в эпидуральное пространство (ЭП) спинного мозга и является альтернативным методом обезболивания каудальной половины тела.
Эпидуральная анестезия Основные показания к эпидуральной анестезии: Оперативные вмешательства на тазовых конечностях, органах брюшной полости, промежности; Наличие боли каудальнее диафрагмы (например, при перитоните, панкреатите, тяжелых травмах костей таза и тазовых конечностей); Устранение послеоперационной боли; Пациентам, которым нежелательна общая анестезия. Определение точек уколов при эпидуральной анестезии: а — у крупного рогатого скот а; 5 — у лошади; в —у собак
Региональная местная анестезия Внутрисосудистая анестезия. анестетик вводят внутривенно или внутриартериально. показана при операциях на костях и глубоко расположенных тканях, в области пальца. используют растворы новокаина высокой концентрации (до 25 %). Чаще всего анестетики вводят в пястную и плюсневую дорсальные артерии у лошадей, в вену сафена у крупного рогатого скота в виде 1…3%-ного раствора (20…60 мл). Кровоостанавливающий жгут продлевает анестезию до нужного времени. Анестезия наступает через 5…15 мин и исчезает через 5 мин после снятия жгута.
20782-mestnaya_anesteziya.ppt
- Количество слайдов: 25

