Местная анестезия в ветеринарной практике Местное обезболивание (местная

Местная анестезия в ветеринарной практике

Местное обезболивание (местная анестезия)

Местное обезболивание

Цели местной анестезии

Противопоказания и показания к местной анестезии у животных

Противопоказания к местной анестезии у животных

История развития местной анестезии

История развития местной анестезии

Местные анестетики Кто и когда 1860 – Кокаин (Niemann) 1895 – Бензокаин (Salkowski) 1904 – Прокаин (Einhorn) 1925 – Дибукаин (Meisher) 1928 – Тетракаин (Eisler) 1943 – Лидокаин (Lofgren) 1949 – Хлорпрокаин (Marks, Rubin) 1956 – Мепивакаин (Ekenstam) 1957 – Бупивакаин (Ekenstam) 1989 – Ропивакаин (Ekenstam, Sandberg) 1999 – Левобупивакаин (Sandberg) Нильс Лофгрен (слева) и Бенгт Люндквист в лаборатории аналитической химии

Виды местной анестезии Терминальная местная анестезия Поверхностная – блокада рецепторов Инфильтрационная - блокада рецепторов и мелких нервов Региональная местная анестезия Проводниковая – блокада нервов и нервных сплетений Эпидуральная (перидуральная) Спиномозговая – блокада на уровне корешков СМ Внутривенная Внутрикостная Кроме фармакологических методов местной анестезии применяют: холодовую анестезию электроаналгезию электроакупунктуру

Терминальная анестезия Поверхностная (аппликационная) анестезия является преимущественно анестезией нервных окончаний, возникает при непосредственном контакте вызывающего анестезию агента (холода, анестезирующего вещества) с тканью

Терминальная анестезия Инфильтрационная анестезия - введение местного анестетика непосредственно в ткани без учета расположения кожных нервов: глубина инфильтрационной анестезии может быть различной — от обезболивания кожи до анестезии внутренних органов, осуществляется блокада как рецепторов, так и мелких нервов.

Инфильтрационная анестезия

Разновидности инфильтрационной анестезии Разработано несколько методов введения раствора анестетика: прямая анестезия (по линии разъединения тканей); метод геометрических фигур (раствор вводим под основание патологического очага с двух противоположных сторон в виде ромба или из четырех точек как бы со всех сторон — звездчатая форма); циркулярная анестезия.

Разновидности инфильтрационной анестезии Инфильтрационный валик Линейная инфильтрация тканей из двух точек Циркулярная инфильтрационная анестезия и анестезия поперечного разреза

Разновидности инфильтрационной анестезии Метод ползучего инфильтрата по А. В. Вишневскому.

Инфильтрационная анестезия по А. В. Вишневскому Используются слабые растворы новокаина — 0,25 % раство­ры до 1 и более литра на операцию, причем большая часть раствора вытекает при разрезе, что предупреждает интоксикацию. 0,25% рас­твор новокаина готовят на слабо гипотоническом растворе по про­писи А. В. Вишневского. 5,0 Natrii chloridi 0,075 Kalii chloridi 0,125 Сalcii chloridi 1000,0 Aq. destill. 2,5 Novocaini

Инфильтрационная анестезия по методу А. В. Вишневского вклю­чает следующие этапы: внутрикожная анестезия по линии разреза с помощью тонкой иглы с образованием «лимонной корочки»; тугая инфильтрация подкожной клетчатки; после разреза кожи и подкожной клетчатки введение новокаина под апоневроз; после рассечения апоневроза инфильтрация мышц; после вскрытия брюшной полости инфильтрация париетальной брюшины. При анестезии по А. В. Вишневскому «операция идет при постоян­ной смене ножа и шприца». Наряду с полным обезболиванием, тугой ползучий инфильтрат обеспечивает и гидравлическую препаровку тка­ней.

Достоинствам метода «тугого ползучего инфильтрата» дает возможность проводить разрез сразу же после инъекции; малая концентрация анестетика и тугая инфильтрация резко ограничивают всасывание, благодаря чему нет опасности интоксикации. При последующем разрезе излишки раствора анестетика изливаются и их можно собрать тампоном; происходит механическое сдавливание мелких сосудов (капилляров), что затрудняет резорбцию раствора анестетика и вызывает небольшую кровопотерю при разрезе; облегчает условия препаровки тканей, что ведет к меньшей травматизации их хирургом при разъединении (возможность пройти между слоями, мышцами и т. д.). Кроме того, легко выявляются крупные сосуды, нервные стволы и другие структуры, что дает возможность обойти или предварительно лигировать их (если это артерии или вены); обеспечивает отличное обезболивание и более гладкое послеоперационное заживление раны.

Инфильтрационная анестезия К недостаткам инфильтрационной анестезии относят следующие: необходимость удаления шерсти на больших участках кожи; есть возможность диссеминации возбудителя (на игле) при введении растворов вблизи очагов гноя и т. п.; достаточно трудное введение растворов в плотные ткани; введение растворов в воспаленные ткани достаточно болезненно.

Региональная местная анестезия Создателем и родоначальником проводниковой анестезии является отечественный хирург А. И. Лукашевич (1885).

Проводниковая (регионарная) анестезия Чем толще нерв, тем выше концентрация раствора; У крупных животных - 3-4-6% новокаина 5-10-20 мл на каждый нерв; У мелких животных – 2-3% новокаина или 0,2-0,5% совкаина 1-2-5 мл на каждый нерв Анестезия – эндоневрально через 3-5 мин, периневрально через 8-20 мин (продолжительность 45-60 мин)

Региональная местная анестезия Эпидуральная анестезия (ЭА) заключается в инъекции раствора местного анестетика и/или анальгетика в эпидуральное пространство (ЭП) спинного мозга и является альтернативным методом обезболивания каудальной половины тела.

Эпидуральная анестезия Основные показания к эпидуральной анестезии: Оперативные вмешательства на тазовых конечностях, органах брюшной полости, промежности; Наличие боли каудальнее диафрагмы (например, при перитоните, панкреатите, тяжелых травмах костей таза и тазовых конечностей); Устранение послеоперационной боли; Пациентам, которым нежелательна общая анестезия. Определение точек уколов при эпидуральной анестезии: а — у крупного рогатого скот а; 5 — у лошади; в —у собак

Региональная местная анестезия Внутрисосудистая анестезия. анестетик вводят внутривенно или внутриартериально. показана при операциях на костях и глубоко расположенных тканях, в области пальца. используют растворы новокаина высокой концентрации (до 25 %). Чаще всего анестетики вводят в пястную и плюсневую дорсальные артерии у лошадей, в вену сафена у крупного рогатого скота в виде 1…3%-ного раствора (20…60 мл). Кровоостанавливающий жгут продлевает анестезию до нужного времени. Анестезия наступает через 5…15 мин и исчезает через 5 мин после снятия жгута.