Меры по профилактике КГЛ и других особо опасных инфекций на догоспитальном этапе Материалы занятия для персонала выездных бригад ССМП
Лечебные и противоэпидемические мероприятия на дому или в учреждении при выявлении ООИ При выявлении больного на дому или в учреждении врач СП принимает меры: • собирает эпиданамнез • изолирует больного в отдельной комнате • оказывает больному медпомощь • сообщает старшему врачу смены о выявленном больном (не выходя из комнаты) по телефону, с помощью родственников, соседей, водителя СП, не бывших в контакте с больным, затребует противоэпидемическую укладку. • до получения укладки -изолирует себя от заражения: закрывает нос и рот повязкой, предварительно обрабатывает открытые части тела любым дез. средством (1% р-р хлорамина, 70% спирта и т. д. ), • после доставки укладки – обрабатывает себе слизистые оболочки глаз, рта и носа раствором стрептомицина, • одевает защитную одежду • берет на учет всех лиц, которые могли быть в контакте с больным с начала его заболевания • дождавшись приезда эвакобригады, снимает халат, повязку, помещает их в бачок с дез. растворами, влагонепроницаемый пакет, обрабатывает дез. раствором обувь и переходит в другое помещение, где проходит полную обработку и личную экстренную профилактику и переодевание в запасной комплект одежды.
Вопрос о порядке госпитализации и лечения больного, подозрительного на ООИ, решается в каждом конкретном случае в зависимости от тяжести заболевания: • Все транспортабельные больные немедленно направляются санитарным транспортом с места выявления в предусмотренные для этих случаев стационары. • Нетранспортабельным больным неотложная помощь оказывается на месте с вызовом оснащенной всем необходимым бригады скорой помощи для последующей транспортировки в стационар. • Осмотр больного консультантами является обязательным, должен осуществляться на месте выявления или немедленно после госпитализации.
Забор материала от больных • • Производится медицинскими работниками стационара, в который госпитализирован больной, в присутствии и под руководством специалистов по особо опасным инфекциям ЦГСЭН или противочумных учреждений, вирусологических центров. В случае невозможности быстрого прибытия указанных специалистов забор материала от больного осуществляют два медицинских работника, один из которых должен быть врачоминфекционистом или терапевтом (хирургом), имеющим специальную подготовку по особо опасным инфекциям. • Допускается забор материала от больного, подозрительного на холеру (испражнения, рвотные массы), медицинским работником на дому, по месту работы, в медицинском учреждении, где выявлен больной. • У больного, подозрительного на малярию, забор крови на исследование (тонкий мазок и толстая капля) осуществляется при его выявлении в любом медицинском учреждении (медпункт, судовой изолятор, ФАП, ФП, поликлиника, больница и т. п. ) или немедленно при поступлении в стационар, если больной выявлен на дому, в вагоне поезда, на вокзале и других местах, где нет условий для взятия крови на исследование.
СХЕМА оперативных мероприятий МУЗ «ПССМП» при выявлении на вызове больного с подозрением на ООИ
1. Немедленное оповещение (схема оповещения) №. Мероприятие Срок выполнения Ответственный исполнитель № 1. Немедленное оповещение (схема оповещения) НЕМЕДЛЕННО при возникновении подозрения НЕМЕДЛЕННО врачи или фельдшеры выездных бригад с вызова; диспетчеры при подозрении на ООИ приеме вызова по телефону старшие врачи смен: 1 смена – Антонова Н. В. 2 смена – Шмелева С. Ф. 3 смена – Пошнагов Х. С. 4 смена – Захарова Т. В. ------//-------- а) по рации или по телефону 33 -77 -11 старшего врача смены с вызова б) главный врач Тихенко Сергей Петрович. в рабочее время – тел. 33 -26 -71 в нерабочее время – тел. 7 -962 -452 -28 -10 в) зам. главного врача по медицинской части Дмитриенко Ирина Анатольевна в рабочее время – тел. 32 -72 -82 в нерабочее время – тел. 32 -50 -03 В) Управление Здравоохранения города Пятигорска. Начальник УЗД г. Пятигорска Никулин Олег Витальевич в рабочее время – тел. 33 -92 -02 в нерабочее время – тел. 34 -47 -15 сотовый телефон – 8 -928 -908 -39 -38 Или его заместители. г) д) ТОТУ «Роспотребнадзор» по СК г. Пятигорск НЕМЕДЛЕННО начальник отдела Зубенко Виктор Иванович в рабочее время – тел. 97 -39 -68 сотовый телефон – 8 -905 -411 -2864 е) ФГУЗ (Цент гигиены и эпидемиологии) главный врач Козырев Сергей Александрович в рабочее время – тел. 97 -47 -16 в нерабочее время – тел. 8(232) 3 -13 -58 сотовый телефон – 8 -928 -340 -26 -53 заместитель главного врача Шабалин Сергей Владимирович в рабочее время – тел. 97 -47 -13 в нерабочее время – тел. 34 -16 -81 ж) Инфекционная больница главный врач Лысенко Сергей Федорович. в рабочее время – тел. 32 -59 -52 НЕМЕДЛЕННО пункты г и д в рабочее время главный врач в нерабочее время – старш ий врач смены
2. Экипировка бригады № Мероприятие Срок выполнения Ответственный исполнитель 2. НЕМЕДЛЕННО при возникновении подозрения Медсестра ЦЗ старший фельдшер старший врач смены Экипировка бригады на ССМП или отправка укладок 2 -й машиной после запроса бригады с вызова. Укладки хранятся в шкафу № 1 на Централизованной заправке (ключи у м/с ЦЗ КРУГЛОСУТОЧНО) В укладке: 1. Защитная одежда 2. Укладки для забора материала от больного 3. Емкости для обеззараживания защитной одежды
3. Лечебные противоэпидемические мероприятия в очаге № Мероприятие Срок выполнения Ответственный исполнитель 3 Лечебные противоэпидемические мероприятия в очаге: - НЕМЕДЛЕННО выездная бригада • Прибыв на место, врач проводит лечебные мероприятия (по жизненным показаниям), • При обильных выделениях (рвотные массы, испражнения) проводит забор материала для бактериологического исследования, пользуясь доставленной укладкой. • Врач остается с больным до прибытия эвакобригады, эпидбригады, при необходимости оказывает медпомощь. • После эвакуации больного и приезда бригады дезинфекторов, врач снимает рабочую одежду, помещает ее в дез. раствор, обрабатыват обувь, принимает средства личной экстренной профилактики. - За бригадой устанавливается мед. наблюдение по месту работы в течение 5 суток.
4. Противоэпидемические мероприятия в инфекционной больнице при доставке больного машиной СП. № Мероприятие Срок выполнения 4 Противоэпидемические мероприятия во время эвакуации в инфекционной больнице при больного доставке больного машиной СП. После доставки больного в инфекционную больницу машина подвергается заключительной дезинфекции на специально отведенной площадке. Бригада снимает защитную одежду в отведенном помещении с соблюдением определенной последовательности. Элементы костюма складывают в биксы или мешки, увлажненные и обработанные снаружи дез. раствором. Выезд машины и бригады с территории больницы проводится с разрешения главного врача инфекционной больницы или дежурного врача. За бригадой устанавливается мед. наблюдение по месту работы в течение 5 суток. Ответственный исполнитель врач или фельдшер выездной бригады
Алгоритм действий при укусе клеща и подозрении на КГЛ
Укус клеща Клещ удален Гипертермия в течение 14 дней Нет гипертермии Наблюдение и термометрия 14 дней Клещ не удален Алгоритм Действий: 1. Бригала на вызове 2. Диспетчер 3. Старший врач Смены 4. Медсестра ЦЗ 5. Главный врач Доставить в травмпункт
1. Бригада на вызове: • • Уточнить эпид. Анамнез, обращая особое внимание на лиц, прибывших из районов и стран, неблагополучных по ООИ, а также на наличие условий возможного контакта с переносчиками возбудителей. Осмотреть больного, выявляя сигнальные симптомы карантинных болезней. Оповестить старшего врача и запросить укладку для работы в очаге ООИ. Составить список контактных. При подозрении на ККГЛ, не делать инъекций, аспирин противопоказан, применять физические методы охлаждения. Получив укладку, одеть СИЗ, предварительно провести личные профилактические мероприятия, пользуясь укладкой для проведения экстренной личной профилактики. Госпитализировать больного в инфекционную больницу, после чего обработать СИЗ, согласно инструкции. За бригадой устанавливается наблюдение по месту работы.
2. Диспетчер: • Координация связи и действий бригады, старшего врача, администрации и т. д. по оперативному плану
3. Старший врач смены: • 1. Оповещает администрацию ССМП. • 2. Направляет машину с укладкой на адрес вызова. • 3. Поддерживать с бригадой радиосвязь, руководить ее действиями
4. Медсестра ЦЗ: • 1. Выдает укладку для работы в очаге ООИ. • 2. По окончании работы и заключительной дезинфекции контролирует комплектность укладки.
5. Главный врач: • 1. Оповещение: УЗД г. Пятигорска, ТОТУ «Роспотребнадзор» по СК г. Пятигорск, ФГУЗ (Центр гигиены и эпидемиологии), Инфекционную больницу. • 2. Поддерживать с бригадой радиосвязь, руководить ее действиями. • 3. После госпитализации больных составить письменное донесение в ЦГБ. • 4. При обнаружении больного на амбулаторном приеме обеспечить на станции карантинный режим. • 4. Обеспечить организацию заключительной дезинфекции.
Меры и средства личной профилактики ООИ на догоспитальном этапе.
ПОРЯДОК НАДЕВАНИЯ И СНЯТИЯ ПРОТИВОЧУМНОГО КОСТЮМА
1. Костюм надевают в следующем порядке: комбинезон (пижама), носки (чулки), сапоги (галоши) капюшон (большая косынка) противочумный халат (при необходимости пользоваться фонендоскопом, его надевают перед капюшоном или большой косынкой) Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах.
Порядок надевания противочумного костюма (продолжение): 2. Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний – заходить подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние – на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны. 3. Очки должны плотно прилегать к капюшону (косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающими их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладывают ватные тампоны. 4. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целостность воздухом). 5. За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце. При проведении патологоанатомического вскрытия трупа дополнительно надевают клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники, вторую пару перчаток, полотенце закладывают за пояс фартука с правой стороны.
ПОРЯДОК СНЯТИЯ КОСТЮМА Снимают защитный костюм после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения.
Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: а) тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош б) тазик с дезраствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма в) банка с притертой пробкой с 70% спиртом для обеззаражиания очков и фонендоскопа г) кастрюли с дезраствором или мыльной водой для погружения ватно-марлевых масок д) металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца е) металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор.
Снимают костюм медленно, не торопясь: - в течение 1 -2 мин. моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе -3%-ный р-р хлорамина - после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор - сапоги или галоши протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон) - медленно вынимают полотенце - протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук и снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь - снимают вторую пару перчаток и нарукавники, не касаясь открытый частей кожи, вынимают фонендоскоп - очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, верх, назад, на голову - ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица, наружной ее стороной - развязывают завязки ворота халата, пояс - опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную его часть внутрь - снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке - снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезрастворе (но не воздухом) - еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.
Укладка для проведения экстренной личной профилактики 1 Антибиотики (один из антибиотиков схемы 8. 2, 8. 4 для приготовления растворов) По 1 фл. каждого 2 Марганцово-кислый калий (навески) для приготовления 0, 5% р-ра (с последующим разведением в 10 раз) 10 шт. 3 Борная кислота (навески для приготовления 1% р-ра) 10 шт. 4 Спирт 70 % 200 мл 5 Дистиллированная вода по 10 мл в ампулах 30 амп 6 Пипетки глазные, стерильные 5 шт 7 Ванночки 1 шт 8 Тампоны ватные 30 шт 9 Флаконы емкостью 100 и 200 мл, стерильные для приготовления вышеуказанных растворов 5 шт
Экстренная личная профилактика чумы При контакте с больным чумой: • Открытые части тела обрабатываются дезраствором (1% хлорамин) или 70% этиловым спиртом. • Рот и горло прополаскивают 70% этиловым спиртом. • В нос закапывают 1% р-р протаргола. • В глаза и нос закапывают р-р cтрептомицина сульфата (содержимое флакона - 0, 5 г – растворить в 20 мл дистиллированной воды)
Экстренная личная профилактика КГЛ. При контакте с больным КГЛ: • Слизистые оболочки рта, носа, глаза промывают 1% раствором борной кислоты или струей воды. • Рот и горло дополнительно прополаскивают 70% этиловым спиртом или 0, 05% р-ром марганцовокислого калия, 1% раствором борной кислоты.
Экстренная личная профилактика инфекционного заболевания неясной этиологии • Если авария произошла при работе с неизвестным возбудителем, применяют сочетание антибиотиков группы аминогликозидов (стрептомицин, канамицин, мономицин в концентрации 200 мкг/мл) с тетрациклиновой группой (хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин) в концентрации 100 - 200 мг/мл.
Забор материала от больного (трупа) для лабораторного исследования.
Перечень предметов, необходимых при заборе материала от больного (трупа) для лабораторного исследования (МУ 3. 4. 1028 -01) 5. 1 Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру и малярию (для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений). 1 Банки стерильные широкогорлые с крышками или притертыми пробками, емкостью не менее 100 мл 2 шт 2 Стеклянные трубки с резиновой грушей мелкого размера 2 шт 3 Пробирки бактериологические 5 шт 4 Штатив складной из 6 гнезд 1 шт 5 Пинцет анатомический 1 шт 6 Клеенка медицинская подкладная 1 м 7 Предметные стекла обезжиренные 50 шт 8 Предметные стекла со шлифованным краем 3 шт 9 Перья скарификаторы стерильные 30 шт 10 Тампоны ватные стерильные, марлевые салфетки 20 -30 шт 11 Полиэтиленовые пакеты 5 шт 12 Марлевые салфетки 5 шт 13 Направление на анализ (бланки), бумага писчая 3 шт -20 лист
5. 1 Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру и малярию (для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений)(продолжение) 14 Простой карандаш 1 шт 15 Лейкопластырь 1 уп 16 Спирт ректификат 250 мл 17 Карандаш по стеклу 1 шт 18 Инструкция по забору материала 1 шт 19 Бикс (металлический контейнер) 1 шт 20 Хлорамин в пакете по 300 г или другое дезсредство, разрешенное к применению ГСЭН МЗ России и сухая хлорная известь в пакете 500 г 1 шт 21 Перчатки резиновые 2 пары 22 Емкость эмалированная 10 л 1 шт 23 Пептонная вода 1% во флаконах по 50 мл стерильная, под резиновыми пробками, завальцованными металическими колпачками 2 фл 24 Шпагат 10 м
Перечень предметов, необходимых при заборе материала от больного (трупа) для лабораторного исследования (МУ 3. 4. 1030 -01) Укладка для забора нативного материала от больного с подозрением на холеру и малярию (для больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений). 1 Банки стерильные широкогорлые с крышками или притертыми пробками, емкостью не менее 100 мл 2 шт 2 Стеклянные трубки с резиновой грушей мелкого размера 2 шт 3 Емкость эмалированная 10 л 1 шт 4 Клеенка медицинская подкладная 1 м 5 Предметные стекла обезжиренные 50 шт 6 Предметные стекла со шлифованным краем 3 шт 7 Перья скарификаторы стерильные 30 шт 8 Полиэтиленовые пакеты 5 шт 9 Марлевые салфетки 5 шт 10 Направление на анализ (бланки), бумага писчая 3 шт -20 лист. 11 Простой карандаш 1 шт 12 Лейкопластырь 1 уп 13 Карандаш по стеклу 1 шт
14 Инструкция по забору материала 1 шт 15 Бикс (металлический контейнер) 1 шт 16 Хлорамин в пакете по 300 г или другое дезсредство, разрешенное к применению ГСЭН МЗ России и сухая хлорная известь в пакете из расчета 200 г на 1 кг выделений 1 шт 17 Перчатки резиновые 2 пары
Забор материала на холеру (МУ 3. 4. 1028 -01) • Забор материала может быть осуществлен в медицинском учреждении, где выявлен больной. • Испражнения и рвотные массы для лабораторного исследования необходимо брать немедленно при выявлении больного и обязательно до начала лечения антибиотиками. Выделения в объеме 10 -20 мл ложкой или стеклянной трубкой с резиновой грушей переносят в стерильные банки, которые закрывают крышкой и помещают в полиэтиленовые мешочки. • При отсутствии испражнений материал забирают в инфекционном стационаре алюминиевыми петлями. Петлю смачивают стерильным физиологическим раствором и вводят в прямую кишку на глубину 6 -10 см. Содержимое переносят во флакон или пробирку с 1% пептонной водой
Забор крови при подозрении на заболевание малярией (МУ 3. 4. 1028 -01) • Для исследования используют кровь, взятую из пальца, и готовят препарат толстой капли. • Забор крови производится вне зависимости от уровня температуры. • Взятие производят с соблюдением правил асептики. Кожу пальца протирают спиртом и делают прокол иглой-копьем. Первую выступившую каплю вытирают сухой ватой, затем палец поворачивают проколом вниз и ко второй капле прикасаются предметным стеклом. Диаметр капли должен быть около 5 мм. Нанесенную на стекло каплю размазывают углом другого предметного стекла до диаметра 10 -15 мм. • Приготовленные таким образом толстые капли крови высушивают при комнатной температуре на воздухе, завертывают в обычную бумагу, помещают в полиэтиленовый пакет, снабжают направлением.
Упаковка и транспортировка материала. • Каждую пробирку, банку или другую посуду, в которую помещен материал от больного, плотно закрывают резиновыми (корковыми, стеклянными притертыми пробками, полиэтиленовыми или завинчивающимися крышками), обрабатывают снаружи дезраствором. • После этого пробки заклеивают лейкопластырем или покрывают колпачком из хлорвиниловой пленки (целлофановой, вощеной бумаги или пергамента) и плотно завязывают. • Затем пробирки помещают в металлический пенал, края между крышкой и корпусом пенала заклеивают лейкопластырем. Пенал заворачивают в целлофановую пленку, делают пометку «Верх» и помещают в бикс. • Каждую банку отдельно заворачивают в хлорвиниловую пленку, целлофановую, вощеную бумагу или марлю и помещают в бикс или металлический ящик, который опечатывают и отправляют в сопровождении 2 человек, один из которых медработник, в лабораторию специальным транспортом. К посылке прилагают сопроводительный документ. • Срок доставки материала в лабораторию – не позднее 2 часов после забора. При невозможности своевременной доставки используется консервант или транспортная среда.
Лабораторному исследованию на холеру при проведении эпид. надзора в соответствии со ст. 33 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» 30. 03 99 г № 52 -ФЗ (Собрание законодательства РФ 1999 № 14 ст. 1650) ПОДЛЕЖАТ: № Лица, подлежащие лабораторному обследованию на холеру Периоды обследования I II III 1 2 3 4 5 1 Больные с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни и выраженном обезвоживании. * В течение года на территории всей страны 2 Граждане РФ, заболевшие ОКИ в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран или административных территорий России, а также имевшие диарею и рвоту в пути следования. * В течение года на территории всей страны 3 Иностранные граждане, заболевшие ОКИ в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящиеся на стационарном лечении и при обращении за мед. помощью по поводу указанного заболевания (при их согласии). * В течение года на территории всей страны 4 Иммигранты - иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы в постах иммиграционного контроля первого этапа, в пунктах пропуска через Государственную границу, а также находящиеся в центрах временного размещения на территории РФ (по клиническим и эпидемиологическим показаниям)* В течение года на территории всей страны
Продолжение: Лица, подлежащие лабораторному обследованию на холеру Периоды обследования I II III 5 Больные ОКИ в стационарах и оставленные на дому. * Май сентябрь Июнь – сентябрь Обследование не проводится 6 Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в центры социально реабилитации и учреждения спецрежима. ** Май сентябрь Июнь – сентябрь Обследование не проводится 7 Лица с дисфункцией кишечника при поступлении в места временного содержания при постах иммиграционного контроля и центрах временного размещения иммигрантов. ** Май сентябрь Июнь – сентябрь Обследование не проводится 8 Умершие, причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии. Май сентябрь Июнь – сентябрь С учетом эпид. обстановки и эпид. обследования * Бактериологическое обследование на холеру осуществляется трехкратно до начала лечения антибиотиками ** Бактериологическое обследование на холеру осуществляется однократно до начала лечения антибиотиками В соответствии с перечнем территорий РФ по типам эпидемических проявлений холеры Ставропольский край относится к территории I типа.
Скачать презентацию Меры по профилактике КГЛ и других особо опасных
Меры по профилактике КГЛ и других особо опасных.ppt