Менструальный цикл. Понятие о фертильности Специфические функции

Менструальный цикл. Понятие о фертильности

Специфические функции женского организма: • • • Секреторная Сексуальная Менструальная Репродуктивная Лактационная

• Менструации — это повторяющиеся с определенными интервалами кровянистые выделения из половых путей в течение всего репродуктивного периода жизни женщины вне беременности и лактации в результате отторжения функционального слоя эндометрия. • Первая менструация (menarhe) возникает в возрасте 10— 12 лет. В течение последующих 1 — 1, 5 лет менструации могут быть нерегулярными, затем устанавливается регулярный менструальный цикл. Первый день менструации условно принимается за первый день цикла, а продолжительность цикла рассчитывается как интервал между первыми днями двух последующих менструаций.

Параметры нормального менструального цикла: · длительность от 21 до 35 дней (нормопонирующий - 28 дней; антепонирующий – 21 день; постпонирующий – 35 -37 дней); · продолжительность менструальных выделений от 2 до 7 дней; · величина кровопотери в менструальные дни 40 — 60 мл (в среднем 50 мл).

Центральная нервная система. • Воспринимает импульсы из внешней среды. • Импульсы передаются через нейротрансмиттеры (амины, индолы, опиаты).

Физиологическое действие пролактина. • • • Способствует атрезии фолликула. Способствует росту молочных желез. Регулирует лактацию. Гипотензивное действие. Жиромобилизующее действие.

Яичники. Функции: • Синтез стероидов (эстрогены, прогестерон). • Развитие фолликула.

Зрелая яйцеклетка.

Физиологическое действие эстрогенов: • Обеспечивают развитие вторичных половых признаков и всего фенотипа женщины, в том числе поведенческого • Обеспечивают рост и кровоснабжение (васкуляризацию) матки • Подавляют продукцию ФСГ • Повышают чувствительность матки к окситоцину • Вызывают пролиферацию эндометрия

Физиологическое действие эстрогенов: • Делают цервикальную слизь более растягивающейся • Принимают участие в жировом обмене • Стимулируют рост и развитие протоков молочных желез • Улучшают микроциркуляцию, стимулируют рост капилляров и мелких сосудов

Доминантный фолликул Стигма овуляции Желтое тело

Физиологическое действие гестагенов (прогестерона) : • Уменьшают сократительную способность матки и увеличивают сокращения шейки матки. • Вызывают секреторную метаморфозу эндометрия, подготавливая его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. • Вызывают пикноз (уменьшение) ядер клеток влагалищного эпителия • Вызывают задержку в тканях эндогенной жидкости (отечность) • Способствуют развитию альвеол молочных желез.

Циклические изменения в эндометрии: - Фаза десквамации (14 -й день) - Регенеративная фаза (5 -6 -й день) - Пролиферативная фаза (7 -14 -й день) - Секреторная фаза (15 -28 -й день) • Циклические изменения в эндометрии в сопоставлении с уровнем половых гормонов в плазме крови.

Маточные трубы • 1 -12 день м/цикла – перистальтика трубы и движение ресничного эпителия направлены к брюшной полости • 14 -25 день м/цикла - перистальтика трубы и движение ресничного эпителия направлены к полости матки

Изменения влагалищного эпителия: 1. Менструация (с 1 по 4 день): В мазке много базофильных клеток и лейкоцитов 2. Регенеративная фаза (с 5 по 8 день): В мазке определяются базофильные клетки с небольшим количеством лейкоцитов 3. Эстрогеновая (пролиферативная) фаза (с 9 по 14 день): Под влиянием эстрогенов появляется много ацидофильных клеток, лейкоциты отсутствуют. 4. Пременструальная фаза (с 19 по 28 день): Увеличивается число базофильных клеток. Имеется слипание клеток, что указывает на десквамацию эпителия.

Зрелые ядра Не зрелые ядра В фолликулярной фазе менструального цикла КПИ составляет 20— 40%, в преовуляторные дни повышается до 80— 88%, а в лютеиновой фазе цикла снижается до 20 — 25%.

Тесты функциональной диагностики -Симптом натяжения шеечной слизи - Симптом арборизации шеечной слизи

перистальтика трубы к брюшной полости Цервикальные тесты + ++ +++ перистальтика трубы к полости матки Цервикальные тесты + + ++ +

Регуляция женской репродуктивной системы. • Менструация - слезы разочарования

Диагностические методы • Анамнез жизни и менструальной функции. • Базальная термометрия. • Цервикальные симптомы - симптом «зрачка» , растяжимость и арборизация слизи (симптом папоротника). • Гистология эндометрия. • Определение концентрации гонадотропных и стероидных гормонов яичника. • Ультразвуковое исследование (визуализация фолликула). • Лапароскопия (визуализация желтого тела), биопсия яичника.

Регуляция женской репродуктивной системы. Фертильность – способность к оплодотворению, т. е. слиянию двух клеток: мужской и женской.

Зачатие – процесс наступления беременности, т. е. имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки (эндометрий). При укорочении 2 -й фазы менструального цикла оплодотворение произойти может, а беременность может не наступить.

Благодарю за внимание!