Менструальный цикл и его регуляция Подготовила Ключникова Я

Менструальный цикл и его регуляция Подготовила Ключникова Я. Е. Студентка П-503

Определение Менструальный цикл – циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, особенно в звеньях репродуктивной системы, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых путей – менструация.

Выделяют 5 звеньев нейроэндокринной регуляции: 1. Кора головного мозга 2. Гипоталамус 3. Передняя доля гипофиза 4. Периферические эндокринные органы (яичники, надпочечники, щитовидная железа) 5. Внутренние и внешние отделы репродуктивной системы (матка)

Кора головного мозга и экстрагипоталамические церебральные структуры – первое звено В ответ на внешние и внутренние стимулы в коре большого мозга и экстрагипоталамических структурах происходят синтез, выделение и метаболизм нейропептидов, нейротрансмиттеров, а также образование специфических рецепторов, которые в свою очередь избирательно влияют на синтез и выделение рилизинг-гормона гипоталамуса. К важнейшим нейротрансмиттерам, т. е. веществампередатчикам, относятся норадреналин, ГАМК, ацетилхолин( стимулируют выброс Гн. РГ), серотонин и дофамин (оказывают противоположный эффект). Нейропептиды (эндогенные опиоидные пептиды): энкефалины, эндорфины, динорфины; кортикотропинрилизинг-фактор и галанин) так же влияют на функцию гипоталамуса и на сбалансированнность функционирования всех звеньев репродуктивной системы. Повышение ЭОП подавляет секрецию Гн. РГ, а следовательно, и выделение ФСГ и ЛГ, что может являться причиной ановуляции и аменореи.

Второе звено - гипоталамус Гипоталамус секретирует Гн. РГ, содержащие фолликулостимули рующий (РГФСГ — фоллиберин) и лютеинизирующий (РГЛГ — люлиберин) гормоны, которые воздействуют на гипофиз.

Третье звено - передняя доля гипофиза В которой секретируются: Ш фолликулостимулирующий, или фоллитропин (ФСГ) Ш лютеинизирующий, или лютропин (ЛГ), Ш пролактин, Ш адренокортикотропный гормон (АКТГ), Ш соматотропный гормон (СТГ) Ш тиреотропный гормон (ТТГ).

Гипофиз

Роль гормонов передней доли гипофиза ФСГ – стимулирует в яичнике рост и созревание фолликулов, пролиферацию гранулезных клеток, активность ароматаз в зреюшем фолликуле, продукцию ингибина, активина и инсулиноподобных факторов роста. ЛГ- способствует образованию андрогенов в тека – клетках, овуляции, ремоделированию гранулезных клеток, синтезу прогестерона в желтом теле. Пролактин – стимуляция роста молочных желез, регуляция лактации , а так же контроль секреции прогестерона желтым телом путем активации образования в нем рецепторов к ЛГ.

К четвертому уровню регуляции репродуктивной функции относят периферические эндокринные органы Основная роль принадлежит яичникам, где происходит рост и созревание фолликулов, овуляция, образование желтого тела, синтез половых стероидов.

Фолликулогенез начинается под влиянием ФСГ в позднюю часть лютеиновой фазы цикла и заканчивается в начале пика выделения гонадотропина

Фолликулогенез

В зависимости от стадии и морфологических признаков выделяет примордиальные, преантральные, антральные и доминантные фолликулы. Примордиальный фолликул состоит из незрелой яйцеклетки, которая расположена в фолликулярном и гранулёзном (зернистом) эпителии. Снаружи окружен соединительнотканной оболочкой(тека-клетки). В течении каждого менструального цикла от 3 до 30 примордиальных фолликулов начинают расти преобразуясь в преантральные (первичные) фолликул Преантральном фолликуле овоцит увеличивается в размере и окружается мембраной, называемой блестящей оболочкой. Клетки гранулезного эпителия округляются образуя зернистый слой фолликулы, а слой тека-клетки образуется из окружающей стромы. Доминантный фолликул выделяется среди растущих фолликулов наиболее крупным размерам. Он имеет богато васкуляризированный слой тека-клеток и гранулезных клеток с большим количеством рецепторов к ФСГ и ЛГ.

Наблюдается атрезия остальных вступивших в рост фолликулов. Антральный (вторичный) фолликул, претерпевает увеличение полости, образуемой накапливающейся фолликулярной жидкостью, продуцируемой клетками гранулёзного слоя. Активность образования половых стероидов-возрастает. В тека-клетках синтезируются антрогены. Гонадотропинов и пролактина в фолликулярной жидкости всегда меньше чем в плазме крови. ФСГ определяется с начала формирования полости, а ЛГ выявляется в зрелом доминантном фолликуле вместе с прогестероном.

Овуляция – разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки. Она сопровождается кровотечением из разрушенных капилляров, окружающих текаклетки. Овуляция происходит через 24 -36 ч. после преовуляторного пика эстрадиола, вызывающего резкий подъём секреции ЛГ, повышение концентрации простагандина F 2 , а также окситоцина. Жёлтое тело – транзиторное гормональноактивное образование, функционирующее в течение 14 дней независимо от общей продолжительности менструального цикла. Оно выделяет прогестерон, эстрадиол, а также андрогены. Если беременность не наступает желтое тело регрессирует.

Влияние щитовидной железы и надпочечников на репродуктивную функцию ЩЖ вырабатывает два основных гормона трийодтиронин (Т 3) и тироксин (Т 4), которые являются важнейшими регуляторами метаболизма. При недостатке Т 3 и Т 4 повышается секреция тиролиберина, активизирующего лактотрофы гипофиза, что становится причиной гиперпролактинемии. Параллельно снижается секреция ЛГ и ФСГ с торможением фолликуло- и стероидогенеза в яичниках. Возрастание Т 3 и Т 4 сопровождается значительным увеличением концентрации глобулина, связывающего половые гормоны в печени и приводящего к уменьшению свободной фракции эстрогенов. Гиперэстрогения ведет в уменьшению образования ФСГ. В надпочечниках секретируются ДГЭА и ДГЭА-С, тогда как в яичниках эти андрогены практически не синтезируются. Надпочечниковые андрогены, также как и яичниковые служат субстратом для внегонадной продукции эстрогенов.

Овуляция

Стигма овуляции

Пятый уровень регуляции репродуктивной функции составляют чувствительные к колебаниям уровней половых стероидов внутренние и внешние отделы репродуктивной системы (матка, маточные трубы, слизистая влагалища), а также молочные железы. Наиболее выраженные циклические изменения происходят в эндометрии.

Структура эндометрия

Функции эндометрия заключаются в создании условий, оптимальных для имплантации бластоцисты в матке. Во время беременности в эндометрии возрастает число желёз и кровеносных сосудов. Разрастание сосудов этого слоя входит в состав плаценты, которая осуществляет доставку кислорода и питательных веществ эмбриону.

Циклические изменения в эндометрии Трансформация эндометрии происходит под влиянием стероидных гормонов: Фаза пролиферации (фолликулярная) - под преимущественным действием эстрогенов, продолжается в среднем 12 -14 дней начиная с 5 дня цикла. В это время образуется новый поверхностный слой с трубчатыми железами, выстланными цилиндрическим эпителием с повышенной митотической активностью. Фаза секреции (лютеиновая) Под влиянием прогестерона и эстрогенов, связана с активностью желтого тела, длится 14 дней. В этот период эпителий желёз эндометрия вырабатывает секрет, содержащий кислые гликозаминогликаны, гликопротеиды, гликоген.

Фаза кровотечения (менструация) включает десквамацию и регенерацию функционального слоя эндометрия. Началу менструации способствует нарастающая гипоксия, длительный спазм артерий, приводящий к стазу крови и образованию тромбов. Вслед за спазмом сосудов наступает их паретическое расширение с усиленным притоком крови. При этом отмечаются рост гидростатического давления в МЦР и разрыв стенок сосудов. На этом фоне происходит активная десквамация некротизированных участков функционального слоя. Затем начинается регенерация, основой для которой являются эпителиальные клетки стромы базального слоя. Далее все фазы цикла вновь повторяются.

Спасибо за внимание!