Менингококковый менингит Менингококковый менингитодна из генерализованных клинических

Менингококковый менингит

Менингококковый менингитодна из генерализованных клинических форм менингококковой инфекции - вызывается менингококком и характеризуется острым началом, появлением общемозговых и менингеальных симптомов, а также признаками токсемии и бактериемии.

Клиника • Инкубационный период менингококковой инфекции составляет в среднем 2– 7 суток. • Клиническая картина складывается из 3 синдромов: инфекционно-токсического, общемозгового и миненгеального.

• Ведущим является инфекционнотоксический синдром. Менингококковый менингит чаще начинается остро, внезапно. Температура тела достигает 38– 40 °С, появляются озноб, характерна вялость, отсутствие аппетита, бледность кожных покровов. • Артериальное давление не стабильно, тоны сердца приглушены, происходит изменение частоты пульса.

Общемозговой симптом • головная боль быстро нарастает, становится мучительной, «распирающего» характера. • беспокоит головокружение, боль в глазных яблоках, особенно при их движении. • тошнота, появляется повторная рвота «фонтаном» , не приносящая облегчения больному • выражена резкая гиперестезия ко всем видам раздражителей - прикосновению, яркому свету, громким звукам.

• характерны сухожильная гиперрефлексия, дрожание, подергивание, вздрагивание и другие признаки судорожной готовности, в ряде случаев развиваются судороги тоникоклонического характера. У некоторых больных судороги могут протекать по типу большого тонико-клонического припадка. • у части детей отмечается раннее расстройство сознания: адинамия, заторможенность, оглушенность, иногда - полная утрата сознания. Для большинства больных старшего возраста характерны двигательное беспокойство, галлюцинации, бред

Менингеальный синдром Ø Уже с первых часов заболевания (через 10– 12 часов) отмечаются признаки поражения мозговых оболочек: • ригидность мышц затылка • симптомы Брудзинского(верхний, средний и нижний) • симптом Кернига • симптом Лессажа • симптом Мондонези • симптом Бехтерева

Ø К концу первых суток наблюдается характерная поза «легавой собаки» . Часто выявляется общая мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы повышены, может быть анизорефлексия. При тяжелой интоксикации сухожильные рефлексы могут отсутствовать, кожные рефлексы (брюшные, кремастерные) снижаются. На 3 – 4 -й день болезни у многих детей появляются герпетические высыпания на лице, реже - на других участках кожи, на слизистой полости рта.

При тяжелых формах менингита возможно вовлечение в процесс черепных нервов. • Поражение глазодвигательных нервов (III, IV, VI пары) проявляется косоглазием, птозом верхнего века, иногда анизокорией; • при поражении лицевого нерва (VII пара) возникает асимметрия лица.

• Пристального внимания требует выявление расстройств слуха, особенно у маленьких детей которое может возникать уже с первых дней заболевания, нарушения слухового анализатора возможны на различных уровнях и могут привести к частичной или полной глухоте. • К тяжелым проявлениям менингококкового менингита относят появление признаков отека головного мозга, которые проявляются приступами психомоторного возбуждения, сменяющегося сопорозным состоянием с последующим переходом в кому.