Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серологическими штаммами менингококка, проявляющееся назофарингитом, менингококкцемией, менингитом или менингоэнцефалитом. Этиология: возбудитель грамотрицательный микроб Neisseria meningitides серологических групп А, В и С. Эпидемиология: источник инфекции - больные и бактерионосители. На 1 заболевшего генерализованой формой – 100 носителей. Длительность недели. менингококконосительства 2 -3
Заболеваемость апрель). носит сезонный характер (февраль- Возрастная структура заболевших: 50% - дети до 5 лет, 30% - дети от 6 до 14 лет, 20% подростки и взрослые. Путь передачи – воздушно-капельный. Дети болеют с первых месяцев жизни. После перенесенного заболевания – типоспецифический иммунитет. Входные ворота инфекции – слизистая верхних дыхательных путей. При развитии местного воспаления – развивается менингококковый назофарингит. При проникновении возбудителя в кровь – развитие генерализованных форм.
Патогенез менингококковой инфекции 1. Бактериемия с развитием первичных септических реакций (очаги микробного воспаления в органах и тканях) 2. Токсемия – высвобождение эндотоксина при гибели менингококков с поражением сосудов микроциркуляторного русла с развитием некрозов стенок и тромбозов. 3. Развитие реакций. молниеносных токсико-аллергических 4. Результатом является инфекционно-токсический шок с развитием ДВС-синдрома с нарушением микроциркуляции и гемодинамическими расстройствами, множественными кровоизлияниями в кожу, слизистые, надпочечники.
Формы менингокковой инфекции - Типичные формы 1. Менингококцемия 2. Менингит 3. Смешанная форма (менингококкцемия+менингит) - Атипичные формы 1. Локализованные (менингококкносительство, назофарингит) 2. Генерализованные (артриты, эндокардит, иридоциклит).
Клиническая картина 1. Острый менингококковый назофарингит - Кашель, заложенность носа - Головная температура боль, субфебрильная - Гиперемия и отек задней стенки глотки Через 3 -7 дней – выздоровление. У 30% детей – развитие генерализованных форм заболевания.
2. Менингококкцемия -Острое начало -Фебрильная лихорадка -Через 5 -15 часов – геморрагическая звездчатая сыпь -Тяжелое состояние снижение АД) ребенка (одышка, тахикардия, -В крови высокий лейкоцитоз (20 -40 тысяч), нейтрофильный сдвиг до юных форм, ускорение СОЭ. -Молниеносная форма менингококкцемиибурное начало, гектическая лихорадка, обильная геморрагическая сыпь с очагами некрозов, признаки недостаточности кровообращения (бледность, цианоз, тахикардия, падение АД) (синдром Уотерхауса – Фридериксена)
3. Менингококковый менингит -Острое начало (озноб, подъем температуры, слабость, головокружение) -Подъем температуры -Головная боль, рвота -Общая гиперестезия -Положительные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского) -В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз 15 -25 тысяч, ускорение СОЭ -При люмбальной пункции – ликвор мутный, вытекает под давлением.
Лечение менингококковой инфекции При подозрении на менингококкцемию в/м введение а/б пенициллинового ряда 200 -300 000 ЕД/кг или левомицетина сукцинат 50 -100 мг/кг в сутки в/м в сочетании с гормонотерапией: в/в, в/м введение гидрокортизона 25 -30 мг/кг или преднизолона 810 мг/кг. Инфузионная, симптоматическая терапия (сердечные средства, коррекция КЩС, электролитов), противосудорожная терапия.
Показатели ликвора в норме и при различных формах менингитов Показатель Прозрачность Норма прозрачный Цитоз 2 -8 в 1 мкл Лимфоциты/ 80 -85% Нейтрофилы Белок Серозный менингит прозрачный 20 – 800 Гнойный менингит мутный 1000 – и более 80 – 100% 0 – 60% 3 – 5% 0 – 20% 40 100% 0, 33 г/л 0, 16 -1, 0 0, 66 -16, 0 Осадочные Реакции отрицат Сахар 50 -60 мг% слабополож 50 -60 положит снижен
Скачать презентацию Менингококковая инфекция острое инфекционное заболевание вызываемое различными
менингококк инфекция.ppt