МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ Менингококковая инфекция – острое инфекционное

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое различными серологическими штаммами менингококка, проявляющееся назофарингитом, менингококкемией или менингококковым менингитом.

Возбудитель менингококковой инфекции менингококк – Neisseria meningitidis. Источником инфекции являются больные и носители. Наиболее заразен больной в начальном периоде (период катаральных явлений) Механизм передачи возбудителя воздушно – капельный Встречается в любом возрасте. Пик заболеваемости первые 3 года жизни ребенка

Патогенез. Входными воротами является слизистая оболочка носоглотки и ротоглотки. В патогенезе играет 3 фактора: Ø Возбудитель Ø Эндотоксин Ø Аллергическая субстанция На месте внедрения менингококка формируется очаг менингококкового назофарингита. Лимфогенным путем менингококк попадает в кровь, вызывая менингококкемию. Менингококк преодолевает гематоэнцефалитический барьер и вызывает гнойный менингит или менингоэнцефалит. Инкубационный период длится 2 – 10 дней, чаще 4 – 6 дней.

Назофарингит Начинается остро. Характеризуется появлением кашля, заложенностью носа, головной болью; иногда отмечается субфебрильная температура тела. Общее состояние нарушается редко.

Менингококкемия Начинается остро, внезапно, с резкого подъема температуры, озноб, рвота, судороги, расстройство сознания. На 2 сутки от начала заболевания на коже появляется геморрагическая сыпь в виде неправильной формы звездочек, плотная на ощупь, выступающая над уровнем кожи. Локализация сыпи по всей поверхности тела, очень обильно на коже дистальных отделов рук и ног, ягодицах, веках, вплоть до развития гангрены фаланг пальцев и ушных раковин.

В процессе могут вовлекаться суставы (синовиты), глаза (уевиты), легкие, сердце, надпочечники. Признаки нейротоксикоза: Ø Мышечная гипотония Ø Менингиальные симптомы Ø Судороги Ø Потеря сознания Ø Возможны кровоизлияния во внутренние органы

Менингококковый менингит Ø Начало острое, с повышением температуры 39 – 400 C, головная боль (усиливается при движении головы, сильных звуковых и световых раздражителях). Ø Прикосновения к больному вызывает резкое беспокойство и усиление болевых ощущений (гиперстезия) Ø Многократная рвота Ø Клоникотонические судороги

На 2 – 3 день появляются менингиальные симптомы (регидность мышц затылка, симптом Брудзинского – Кернига) Для детей грудного возраста характерны выбухание и напряжение родничков. Больные обычно лежат на боку с согнутыми ногами и запрокинутой головой. Сухожильные рефлексы оживлены, иногда появляются патологические рефлексы (Россолимо, Бабинского)

ØПоявляется очаговая симптоматика, указывающая на отек мозга ØЛицо бледное, страдальческое выражение ØСклеры инъецированы ØДыхание частое, поверхностное ØТоны сердца приглушены ØЯзык сухой, обложен ØГепатоспленомегалия

• ОАК: лейкоцитоз – лейкопения, эозинофилия, палочкоядерный сдвиг влево, ускоренная СОЭ (30 – 35) • ОАМ: альбуминурия, цилиндрурия, гематурия • Спинномозговая жидкость: ликвор вытекает под повышенным давлением; нейтрофильный плеоцитоз; повышено количество белка в ликворе; сахар и хлориды снижены.

Дети раннего возраста Ø Чаще менингоэнцефалит Ø Доминирует энцефалитическая симптоматика (двигательное возбуждение, нарушение сознания, судороги, гемипарезы – дети не держат голову, не сидят и не ходят) Ø Отчетливо выражены менингиальные явления

Лечение 1. Немедленная госпитализация в специализированное отделение 2. Этиотропное и симптоматическое лечение (пенициллинотерапия, левомицетины): • 200 -400 тыс. ЕД/кг 6 раз в сутки в/м, 7 -8 дней. 3. Дезинтоксикационная терапия обильное питье, в/в р-ры Рингера, глюкозы, альбумина и др. ) 4. Средства, нормализующие деятельность ССС (строфантин, корглюкон) 5. Сердечные гликозиды 6. Кортикостероидные препараты

Профилактикака 1. 2. 3. 4. Раннее выявление и изоляция больных Экстренное извещение в СЭС Устанавливается карантин на 10 дней Бактериологическое обследование контактных детей проводят дважды с интервалом в 3 – 7 дней Если выделяют носителей, то их изолируют и санируют.