МЕНИНГИТ Менингококковая инфекция регистрируется во всех странах

МЕНИНГИТ

Менингококковая инфекция регистрируется во всех странах мира, во всех климатических зонах, относится к убиквитарным инфекционным болезням. Уровень заболеваемости выше в развивающихся странах с высокой рождаемостью, большой плотностью населения. Страны экваториальной Африки: Нигерия, Нигер, Чад, Буркина Фасо, Судан образуют «менингитный пояс» , где заболеваемость носит эпидемический характер, достигает 200 -500 на 100000 населения.

Восприимчивость – всеобщая. Основной контингент болеющих – дети до 3 -х лет. Проявление заболеваемости: 85 -90% здоровые носители, 10 -15% - назофарингит, 1% - генерализованная форма. Иммунитет- пожизненный, типоспецифический Сезонность - март-май месяцы. Эпидемическая периодичность – 10 -15 лет.

МЕНИНГИ Т воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. Различают лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек, и пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита — головная боль, ригидность шеи одновременно с лихорадкой, изменённым состоянием сознания и чувствительностью к свету (фотофобией) или звуку. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.

ИСТОЧНИК Источником инфекции является человек, реже — домашние и дикие животные. Механизм передачи: капельный, контактный и фекально-оральный. Преимущественный путь передачи — воздушно-капельный, возможны также контактно-бытовой, водный, трансмиссивный, вертикальный пути передачи инфекции. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у детей раннего возраста.

МЕНИНГИТЫ ВЫЗЫВАЮТ: - бактерии (менингококк, пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк, иерсиния и - вирусы (эпидемического паротита, энтеровирусы и др. ); - грибы (кандида); - спирохеты (бледная трепонема, боррелия, лептоспира); - риккетсии; - малярийный плазмодий, токсоплазма, гельминты и другие патогенные агенты.

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ МЕНИНГОКОККА, обеспечивающие преодоление паразитом барьера неспецифической резистентности и развитие патологического процесса: - «пили» – ообеспечивают адгезию (прилипание) возбудителя к поверхности эпителиоцитов носоглотки. - «Ig A – протеаза» - защищает менингококк от действия секреторного Ig A - «полисахаридная капсула» - препятствует фагоцитозу менингококков нейтрофилами. - ЛПС (липополисахариды)- эндотоксин – инициирует генерализованную воспалительную реакцию, подавляет фагоцитоз, нарушает окислительно-восстановительные реакции в клеточных мембранах, стимулирует выброс биологически-активных веществ (кинины, катехоламины, интерлейкины) с развитием циркуляторной недостаточности (инфекционно-токсический шок, ИТШ).

В оболочках мозга менингококки вызывают сначала серозно- гнойное, а затем гнойное воспаление. Поражаются мягкая и паутинная оболочки головного и спинного мозга (менингит), а также эпендима желудочков мозга (эпиндематит). Периваскулярно процесс распространяется в кору и поверхностные слои белого вещества мозга (энцефалит). В оболочках и веществе мозга наблюдаются выраженные сосудистые расстройства, полнокровие, стазы, тромбозы, кровоизлияния. Вследствие гиперпродукции цереброспинальной жидкости и нарушения оттока жидкости через foramen ovale, Lushke, Magandi, возникает внутричерепная гипертензия. Развивается отек-набухание головного мозга (ОНГМ).

При обратном развитии патологического процесса воспалительный экссудат и находящиеся в нем клетки лизируются, нормализуется ликворопродукция и внутричерепное давление. При нерациональном лечении возможна организация гноя с развитием фиброза, что приводит к нарушению ликвородинамики с возникновением наружной или внутренней гидроцефалии. В большинстве случаев развивается местный воспалительный процесс. В дальнейшем возбудитель гематогенным, контактным (при деструкции костей внутреннего уха, придаточных пазух) путями проникает в полость черепа и попадает в мозговые оболочки, где развивается воспаление серозного, серозно-гнойного или гнойного характера. Серозный экссудат скапливается в цистернах по ходу борозд, сосудов и представляет скопление клеток преимущественно мононуклеарного ряда (лимфоцитов, моноцитов) с незначительным содержанием белка. В результате раздражения сосудистых сплетений желудочков головного мозга возбудителем, антигенами, токсинами, иммунными комплексами, воспалительным экссудатом увеличивается продукция цереброспинальной жидкости, что приводит к увеличению внутричерепного давления.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Клиническая картина менингита проявляется различными синдромами. Существует общеинфекционный синдром. Для него характерно острое начало болезни с повышения температуры тела до фебрильных цифр. Также бывают проявления общемозгового синдрома. В данном случае характерны: - интенсивная головная боль, диффузная (распирающего характера) или преобладающая в лобно-височной области; - рвота повторная или многократная, не связанная с приемом пищи, не приносящая облегчения; - расширение вен на глазном дне.

ДЛЯ МЕНИНГИАЛЬНОГО СИНДРОМА НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМИ СИМПТОМАМИ ЯВЛЯЮТСЯ: - вынужденное положение ребенка в кровати (запрокинутая голова, руки согнуты в локтях, приведены к туловищу, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах); - ригидность затылочных мышц (пассивное сгибание головы больного к груди не удается из-за напряжения мышц, разгибающих голову); - симптом Кернига (лежащему на спине больному сгибают ногу под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах; пассивное разгибание ноги в коленном суставе при согнутом бедре не удается вследствие напряжения задней группы мышц бедра); - симптом Мондонези (надавливание на глазные яблоки через закрытые веки болезненно); - симптом Бехтерева (локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге); - общая гиперестезия, гиперакузия, светобоязнь.

Neisseria meningitidis (электронная микроскопия)

В остром периоде различных инфекционных заболеваний возможно развитие клинической картины менингита без воспалительных изменений в. цереброспинальной жидкости. В основе этого состояния — рефлекторная дисфункция сосудистых сплетений и повышение продукции ликвора. Наиболее часто данный синдром возникает у детей с неблагоприятным преморбидным фоном (гипертензионно-гидроцефальный синдром, минимальная мозговая дисфункция, органическое поражение головного мозга). Окончательный диагноз возможен только после проведения люмбальной пункции и исследования цереброспинальной жидкости. У подавляющего большинства больных ликворное давление повышено; жидкость прозрачная, бесцветная, количество клеток в норме; концентрация белка не изменена.

ГНОЙНЫЕ МЕНИНГИТЫ Гнойные менингиты — группа инфекционных болезней нервной системы, характеризующихся развитием общеинфекционного, общемозгового, менингеального синдромов и воспалительными изменениями в цереброспинальной жидкости гнойного характера. У детей гнойные менингиты в структуре нейроинфекций составляют 20 – 30 %. В 90 % случаев возбудителями являются менингококк, гемофильная палочка, пневмококк. Реже встречаются стафилококки, эшерихии, сальмонеллы, синегнойная палочка, клебсиеллы, листерии и др.

МЕНИНГОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ Возбудителем является Neisseria meningitidis, грамотрицательный диплококк. Источник инфекции — больной любой формой менингококковой инфекции или носитель менингококка. Путь передачи — воздушно-капельный. Заболевание начинается с подъема температуры тела, озноба, резко выраженных симптомов интоксикации (вялости, адинамии, отказа от еды и питья, головной боли). В дальнейшем дети становятся беспокойными, головная боль нарастает, усиливается при звуковых и световых раздражителях, поворотах головы; резко выражены явления гиперестезии. Появляется повторная рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения. Больной бледный, склеры инъецированы; отмечается тахикардия, приглушение тонов сердца. В 30 – 40 % случаев менингит сочетается с менингококцемией (геморрагической сыпью на коже). Типичны изменения со стороны цереброспинальной жидкости (мутная, молочно- белого цвета, вытекает под давлением; выявляются нейтрофильный плеоцитоз, незначительное повышение содержания белка).

ПНЕВМОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ Пневмококковый менингит вызывает Streptococcus pneumonie. Источником инфекции являются больные различными формами пневмококковой инфекции и носители пневмококка. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Начало заболевания острое: резкий подъем температуры тела до 39 – 40 °С, быстрое нарастание интоксикации. Появляются беспокойство, сильнейшая головная боль, многократная рвота. Для детей раннего возраста характерен монотонный стонущий крик; большой родничок выбухает и напряжен, возможно расхождение швов черепа с увеличением окружности головы. На 2 – 3 день болезни определяются менингиальные симптомы, особенно выражена ригидность затылочных мышц. У большинства больных пневмококковый менингит с первых дней болезни протекает как менингоэнцефалит. При своевременном и адекватном лечении улучшение состояния происходит на первой неделе, обратное развитие менингиальных и общемозговых симптомов — в течение двух недель. Однако санация ликвора наступает не ранее 2 – 4 недель. Часто отмечается затяжное или рецидивирующее течение. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный: у половины детей остаются грубые неврологические дефекты, нарушение психофизического развития. Летальный исход наблюдается в 28 – 50 % случаев вследствие отека головного мозга.

ГЕМОФИЛЬНЫЙ МЕНИНГИТ Гемофильный менингит вызывает Haemophilus influenzae типа о, грамотрицательная палочка. Источник инфекции — больной человек или носитель. Путь передачи — воздушно капельный. Чаще болеют ослабленные дети в возрасте от 6 месяцев до 1, 5 лет. Наибольшая заболеваемость отмечается осенью и зимой. Чаще наблюдается острое начало заболевания: подъем температуры тела до 39 – 40 °С, озноб, жар; стойкая лихорадка, не поддающаяся действию жаропонижающих средств. Выражены симптомы интоксикации: общая слабость, бледность кожи, вялость, сменяющаяся беспокойством; сильнейшая головная боль, повторная рвота. Иногда ухудшение состояния происходит на фоне имеющегося ОРЗ, отита, конъюнктивита. Рано появляется и быстро прогрессирует расстройство сознания, возможны судороги. Менингиальные симптомы проявляются со 2 – 4 дня болезни, особенно ригидность затылочных мышц. Очаговые симптомы появляются поздно — на 5 – 12 -й день болезни. Возможно развитие менингита на фоне септицемии. В этом случае выявляют поражения других органов и кожи (отит, пневмонию, эпиглоттит, целлюлит, остеомиелит, артрит, геморрагическую сыпь).

При адекватной терапии состояние улучшается в течение двух суток, температура тела снижается, уменьшаются общемозговые симптомы. Исчезновение менингиальных симптомов и санация ликвора происходят в течение двух недель. При развитии сепсиса или специфических осложнений течение длительное, волнообразное; часто отмечается продолжительное (до 1 недели) выделение микроба из ликвора, состав цереброспинальной жидкости характеризуется монотонным уровнем плеоцитоза. Выздоровление наступает на 4 – 8 неделю. В 20 – 40 % сохраняются очаговые симптомы поражения нервной системы в виде лобно-мозжечковой атаксии, гемипареза, атрофии зрительных нервов, нейросенсорной тугоухости, глухоты. Летальность составляет 5 – 33 %. С целью подтверждения диагноза необходимо проведение люмбальной пункции. Ликвор вытекает под давлением, мутный, белого цвета с зеленоватым оттенком; при цитоскопии выявляют высокий плеоцитоз (до 2000 клеток в 1 мкл и более); содержание белка повышено (до 1 – 2 г/л). В клиническом анализе крови — снижение количества эритроцитов, гемоглобина, выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная СОЭ.

Идентификацию возбудителя осуществляют бактериологическим, микроскопическим и экспресс- методами. Материалом для исследования являются кровь, ликвор, слизь с надгортанника. Посевы проводят на твердые или жидкие питательные среды с последующим определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. При цитоскопии выявляют грамотрицательные палочковидные или кокковидные клетки. Экспресс-диагностика с использованием РКА, РЛА позволяет обнаружить антиген возбудителя.

ВИРУСНЫЕ МЕНИНГИТЫ В том случае, если развитие менингита происходит из-за тех или иных вирусов, начало заболевания также будет несколько иным. Строго говоря, заболевание протекает в два этапа – сначала у ребенка развивается вирусное заболевание, а после – появляются признаки самого менингита. Однако менингеальный синдром проявляется немного иначе, чем в иных случаях заболевания. Несмотря на то, что больной ребенок испытывает сильнейшие головные боли и угнетенное общее состояние, сами менингеальные симптомы выражены достаточно слабо. Зачастую они далеко не всегда выражены в полном объеме, да и расстройств сознания, которые типичны для всех остальных форм менингита, в данной ситуации практически не бывает. Изменения в анализе крови в данной ситуации наиболее похожи на те, которые происходят в крови ребенка, больного вирусными заболеваниями, чем на те, которые происходят при менингите. Однако в том случае, если ребенок не получает должного и своевременного лечения, через несколько дней эти изменения могут проявиться.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ МЕНИНГИТ Туберкулезный менингит является наиболее редко встречающимся типом данного заболевания, однако, к сожалению, также имеют место быть. Еще совсем недавно смертность при данном типе менингита была достаточно высокой, в последнее время современная медицина прекрасно научилась справляться с данной проблемой и смертность практически устранена. Однако туберкулезный менингит и на сегодняшний день является достаточно серьезной угрозой для здоровья и жизни ребенка. Проявляется он также достаточно необычно, да и течение для него характерно атипичное. Поэтому существует реальная угроза того, что заболевание будет диагностировано несвоевременно, а соответственно, и лечение также начнется несвоевременно, в результате чего очень большое количество времени теряется. И справиться с данным заболеванием крайне сложно. Как правило, болезнь начинается с лихорадки, после чего у него начинается рвота и головные боли.

► Локализованные формы: -менингококконосительство -менингококковый назо-фарингит ► Генерализованные формы -менингококкемия: типичная, атипичная, хроническая -менингит -менингоэнцефалит -смешанная форма: менингит плюс менингококкемия ► Редкие формы: -артриты -миокардит -пневмония

ПО ХАРАКТЕРУ РАЗВИТИЯ Первичные – самостоятельное заболевание без местного инфекционного процесса в каком-либо органе Вторичные — воспаление развивается на фоне общего или местного инфекционного заболевания, чаще всего после свинки, кори, туберкулеза, сифилиса и пр.

ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ Бактериальные Грибковые Вирусные Смешанные Паразитарные Неспецифические

ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА Конвекситальные Диффузные Локальные Базальные

ПО ХАРАКТЕРУ ВОСПАЛЕНИЯ Серозные серозный менингит у детей –симптомы Гнойные

ПО ХАРАКТЕРУ ПРОТЕКАНИЯ ПРОЦЕССА острые – молниеносные, реактивный менингит подострые рецидивирующие хронические

ГРУППЫ РИСКА: Недоношенные дети – малыши, рожденные раньше положенного срока, подвергаются менингиту намного чаще, что объясняется ослабленным иммунитетом. В вязи с этим, таким детям сложно бороться с патогенными бактериями болезни. Дети, у которых имеются нарушения в работе нервной системы – сегодня медицина доказала, что такие дети входят в группу риска, при этом, чем более серьезное заболевание наблюдается у ребенка, тем большая вероятность развития менингита. Опытным врачам-невропатологам известно о такой особенности, поэтому они особенно тщательно контролируют здоровье маленьких пациентов. Дети, имеющие серьезные травмы спинного или головного мозга – зачастую причиной менингита у детей выступают разные травмы спинного/головного мозга. Это объясняется тем, что патогенным микроорганизмам значительно проще проникнуть в травмированные и обессиленные оболочки, которым крайне сложно противостоять такому вторжению.

СИМПТОМЫ Резкое повышение температуры тела – причем температура может достигать критических отметок (более 40 градусов). В зависимости от индивидуальных особенностей детского организма ребенок может вести себя совершенно по-разному. Так одни дети неустанно плачут и слишком возбуждены, тогда как другие наоборот – слишком вялые и могут спать длительное время. Как правило, менингит у детей сопровождается сильным ознобом. К сожалению, сбить такую высокую температуру обычными жаропонижающими средствами практически невозможно. Появление сыпи – на теле всех малышей без исключения появляется геморрагическая сыпь, которая носит ярко выраженный характер.

На фоне высокой лихорадки и интоксикации ПРИЗНАКИ МЕНИНГИТА -характерная поза в постели (при тяжелом течении) - перкуторная болезненность черепа, -упорная головная боль -частая рвота -общая гиперерестезия -беспокойство, возбуждение, -менингеальные неврологические симптомы: ригидность затылочных мышц, с-м Кернига, с-мы Брудзинского (верхний, средний нижний), с-м Гийена (сокращение m. quadriceps в ответ на сжатие рукой той же мышцы другой ноги). ПРИЗНАКИ МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТА (к симптомам менингита добавляются) -расстройство сознания, -очаговые симптомы (нарушения со стороны отдельных нервов), -судороги, -патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Оппенгейма, Гордона

Постоянные изнуряющие головные боли, которые сопровождаются тошнотой и рвотой. Пункция спинномозговой жидкости дает отрицательные результаты – как правило, при менингите здоровье ребенка проверяется путем взятия пункции. И если она имеет желтоватый или молочный оттенок, а количество нейтрофилов и лейкоцитов повышенное, тогда как уровень глюкозы наоборот – снижен, это свидетельствует лишь об одном – у ребенка менингит.

Симптом Кернига. У больного менингитом, лежащего на спине, невозможно разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах (в норме это можно сделать). У новорожденных симптом Кернига является физиологичным и сохраняется до 3 мес.

Верхний симптом Брудзинского состоит в сгибании ног и подтягивании их к животу при попытке сгибания головы к груди. В норме ноги сгибаться не должны.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ ГНОЙНОГО МЕНИНГИТА Люмбальная пункция Консультация инфекционистом, отриноларингологом, неврологом, окулистом Клинический анализ крови и мочи R-графия органов грудной клетки, придаточных пазух носа Электролиты крови, глюкоза крови

Менингококки иногда вызывают -конъюнктивит -синусит -первичную пневмонию -эндокардит -первичный панкардит (перикардит, миокардит, эндокардит) -артрит -остеомиелит -болезни половых органов (клинически схожие с гонококковой инфекцией). Ранние специфические осложнения -токсико-инфекционный шок, -острая почечная недостаточность, -желудочно-кишечное и маточное кровотечения -паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние, -панкардит, -острое набухание и отек мозга с синдромом вклинения, -отек легких, -вентрикулит, лабиринтит

СИМПТОМЫ МЕНИНГИТА У ДЕТЕЙ Симптомы менингита у детей и взрослых одинаковы: болезнь начинается лихорадкой, рвотой, острой головной болью, мышечными болями и ригидностью шеи, повышенной чувствительностью к свету, звукам, слабостью, раздражительностью и отсутствием аппетита. У грудных детей менингит проявляется тревожностью, родничок уплотняется. Начальными симптомами заболевания у детей 2– 10 лет становятся лихорадка и раздражительность. Часто также появляется сыпь на теле, нижних конечностях и слизистых. Запомните: при обнаружении у ребенка таких симптомов как рвота, озноб, головная боль, высокая температура (выше 38 °С), напряженность мышц шеи и затылка, сонливость и вялость, судороги, спутанность сознания – срочно вызывайте доктора! Исход болезни напрямую зависит от своевременно поставленного диагноза и адекватного лечения. Поэтому больной ребенок подлежит немедленной госпитализации, а не лечению дома. Диагностика менингита предусматривает пункцию спинномозговой жидкости. Анализируется ее цвет, мутность, содержание бактерий, белка, глюкозы и других микроэлементов.

ПРИЗНАКИ РАЗВИТИЯ МЕНИНГИТА Менингит у детей протекает в очень яркой форме. Опытному врачу диагностировать заболевание не стоит больших усилий – его симптомы слишком специфичны и легко узнаваемы. Родителям маленьких детей также стоит знать основные симптомы заболевания, чтобы не пропустить его начала. Менингит у детей, симптомы: Повышение температуры тела. Температура тела у ребенка повышается крайне резко и до весьма высоких цифр – до 40 градусов и выше. Ребенок крайне вял или, напротив, возбужден, может либо спать длительное время напролет, либо безудержно плакать весьма длительное время – все зависит от индивидуальных особенностей организма и центральной нервной системы ребенка. Кроме того, зачастую в таком состоянии ребенок может испытывать сильнейшее чувство озноба. Дети более старшего возраста могут жаловаться родителям, что им холодно, младшие же просто напросто дрожать. Сбить подобную температуру, дав, как при обычном остром респираторном заболевании жаропонижающее средство, практически нереально.

ОСЛОЖНЕНИЯ И ОСТАТОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ Хронические головные боли; Потеря памяти; Проблемы с концентрацией внимания; Неадекватное поведение; Нарушения настроения; Проблемы со зрением; Глухота; Снижение интеллектуальных способностей; Эпилепсия Параличи На месте бывших кровоизлияний на коже образуются рубцы, некоторые дефекты требуют операций по пересадке кожи. Постгангренозная ампутация пальцев, кисти или стопы, а возможно всей конечности.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ Бактериологический метод – посев крови и ликвора с целью выделения культуры. Эффективность - 30 -60%. Факторы влияющие на результаты бактериологического исследования: - применение антибиотиков до забора крови и ликвора. - доставка в лабораторию исследуемого материала сразу после забора без возможного охлаждения - качества питательных сред. Реакция латекс-агглютинации – обнаружение антигена менингококка в ликворе или крови. Эффективность 45 -70% ПЦР –эффективность 90%. Предварительное использование антибиотиков не снижает частоту положительных результатов. Серологические исследования возможны, но для клинической диагностики не применяются. Антитела к менингококку появляются на 4 -5 день, достоверное значение имеет только парное исследование материала.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ЗАВИСИТ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ Менингококковый назофарингит (Грипп, ОРВИ, ангина Менингококкемия Риккетсиозы, геморрагические лихорадки, лептоспироз, сепсис, токсико-аллергическеие реакции, болезнь Верльгофа, острый лейкоз. Менингококковый менингит: Первичные и вторичные гнойные менингиты, серозные менингиты, туберкулезный менингит, менингизм, нарушения мозгового кровообращения, объемные процеесы мозга.

ОСЛОЖНЕНИЯ МЕНИНГИТА У ДЕТЕЙ Нередко менингит имеет серьезные последствия, среди которых – токсический шок, скопление лишней жидкости в головном мозге, его отек и набухание, цереброастения, острая надпочечная недостаточность. Последнее осложнение, а также инфекционно-токсический шок и вклинивание продолговатого мозга в большое затылочное отверстие могут привести к смерти. Чтобы избежать угрозы осложнений, уже выздоровевшие дети должны подлежать диспансерному учету, регулярно проходить обследование у педиатра, инфекциониста и невропатолога. Ребенка снимают с учета не раньше чем через два года после перенесенного менингита и только в случае отсутствия остаточных явлений этого заболевания.

Появление сыпи. Как правило, в первые, а реже во вторые сутки заболевания у всех без исключения детей появляется ярко выраженная геморрагическая сыпь. Менингиальные симптомы. Примерно в это же самое время появляются и первые менингиальные симптомы, которые обнаруживают врачи при обследовании ребенка. В первую очередь врач произведет пункцию спинномозговой жидкости. Как правило, при ее последующем исследовании обнаруживается, что она либо молочного, либо грязно желтого цвета, мутная. Содержание в ней лейкоцитов и нейтрофилов в значительной степени повышено, а в цитоплазме можно обнаружить бобовидные диплококки, а содержание белка повышено. Содержание же глюкозы очень сильно снижено. Если сделать посев, то можно без труда определить тип того возбудителя, который и повлек развитие менингита.

ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИТА Подробно писывать лечение менингита не имеет никакого смысла – самолечение в данной ситуации ни в коем случае недопустимо. Лечение должно проводиться только под строгим медицинским контролем, и исключительно в условиях стационара. Это требование объясняется тем, что менингит является весьма коварным заболеванием – состояние ребенка может стать критическим, и могут понадобиться экстренные реанимационные мероприятия, которые возможны только в больничных условиях. Врачи проведут полное обследование вашего ребенка и назначат необходимое лечение, которое поможет достаточно быстро подавить патогенные бактерии. И очень скоро от заболевания у вашего ребенка не останется и следа, при условии того, что вы своевременно обратитесь за помощью к врачам. Зачастую родители задают детским участковым врачам вопрос о том, эффективна ли прививка от менингита детям. С одной стороны, подобная мера может быть достаточно эффективной в определенных случаях – в период повышенного фиксирования данного заболевания, в неблагоприятных районах, детям, попадающим в группу повышенного риска. Однако нельзя забывать о том, что прививка способна защитить ребенка только от того или иного вида менингита – но далеко не от всех его разновидностей. Поэтому всегда остается риск того, что ребенок все же столкнется с менингитом. Да и прививка в любом случае защищает ребенка не более чем 4 года. После этого необходима следующая вакцинация. А никаких иных способов неспецифической профилактики данного заболевания не существует. Единственное, что могут сделать родители – это быть внимательными к состоянию здоровья своего ребенка. И при первых же симптомах менингита как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Это поможет спасти не только здоровье, но и жизнь ребенка. Советуем почитать: повышение иммунитета у детей