Скачать презентацию МЕНЕДЖМЕНТ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Пивина Л М Понятие Скачать презентацию МЕНЕДЖМЕНТ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Пивина Л М Понятие

1 МЕНЕДЖМЕНТ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.pptx

  • Количество слайдов: 40

МЕНЕДЖМЕНТ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Пивина Л. М. МЕНЕДЖМЕНТ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Пивина Л. М.

Понятие и виды научного исследования • Научное исследование – это вид познавательной деятельности, представляющий Понятие и виды научного исследования • Научное исследование – это вид познавательной деятельности, представляющий собой процесс выработки новых научных знаний в соответствии с характером предмета исследования, его целей, задач и конкретной проблемы. • Согласно Закону о науке РК, научная деятельность – вид деятельности, связанный с изучением окружающей действительности с целью выявления особенностей, закономерностей и законов, присущих изучаемым объектам, явлениям и использованием полученных знаний на практике.

Основные принципы развития медицинской науки • Приоритетность • Системность • Ориентированность на конечные результаты, Основные принципы развития медицинской науки • Приоритетность • Системность • Ориентированность на конечные результаты, позволяющие улучшить индивидуальное и общественное здоровье населения республики • Прорывность характера и последовательное вхождение в мировое научное пространство • Конкурентноспособность • Интеграция с образованием и практическим здравоохранением

Виды исследований • Количественные/Качественные • Теоретические/Прикладные Виды исследований • Количественные/Качественные • Теоретические/Прикладные

Виды исследований • Количественные исследования занимаются сбором и обработкой числовых данных и полагаются на Виды исследований • Количественные исследования занимаются сбором и обработкой числовых данных и полагаются на статистический анализ с целью «протестировать» значимость и надежность полученных результатов.

Виды исследований • Качественные исследования отличаются от количественных не ТЕМ, что изучается, а КАК Виды исследований • Качественные исследования отличаются от количественных не ТЕМ, что изучается, а КАК оно изучается. Качественные исследования подчеркивают влияние контекста исследований и генерацию «реальности» участниками.

Виды исследований • Теоретические (фундаментальные) исследования предоставляют основные знания по дисциплине и обозначают доминантные Виды исследований • Теоретические (фундаментальные) исследования предоставляют основные знания по дисциплине и обозначают доминантные парадигмы. Они направлены на получение новых знаний об основных закономерностях развития природы, общества, человека и их взаимосвязи (медицинская генетика, патофизиология). • Прикладные исследования обеспечивают основу для ежедневного усовершенствования дисциплины. Они направлены на получение и применение новых знаний для достижения практических целей и решения конкретных задач. Особое значение придается немедленному добавлению ценных дополнений. • Поисковые (пилотные) исследования направлены на определение перспективности работы над темой, поиск путей решения научных задач • Разработка – исследование, направленное на внедрение в практику результатов конкретных фундаментальных и прикладных исследований.

УРОВНИ ПОЗНАНИЙ • Теоретический – характеризуется преобладанием логических методов. • Эмпирический – содержание получено УРОВНИ ПОЗНАНИЙ • Теоретический – характеризуется преобладанием логических методов. • Эмпирический – содержание получено из опыта (наблюдение, измерение, эксперимент). Знание фиксирует качества и свойства изучаемого предмета.

Структурные компоненты теоретического познания проблема теория гипотеза Структурные компоненты теоретического познания проблема теория гипотеза

Требования к научной гипотезе • Релевантность (степень соответствия фактам) • Проверяемость опытным путем • Требования к научной гипотезе • Релевантность (степень соответствия фактам) • Проверяемость опытным путем • Совместимость с существующим научным знанием • Объяснительная и предсказательная сила • Простота

Процесс исследования • • Концептуальная фаза Фаза планирования Эмпирическая фаза Аналитическая фаза Процесс исследования • • Концептуальная фаза Фаза планирования Эмпирическая фаза Аналитическая фаза

Шаг 1: Концептуальный • Разработать формулировку предмета/вопроса исследования • Сделать обзор литературы • Разработать Шаг 1: Концептуальный • Разработать формулировку предмета/вопроса исследования • Сделать обзор литературы • Разработать теоретическую основу • Сформулировать гипотезы

Шаг 2: планирование • Формирование исследовательской группы • Определение проблемы исследования и задач в Шаг 2: планирование • Формирование исследовательской группы • Определение проблемы исследования и задач в рамках выбранной проблематики • Выбрать дизайн исследования, разработка плана исследования • Обозначить генеральную совокупность • Провести пробное исследование • Определение бюджета и источника финансирования • Получение разрешения этического комитета

Шаг 3: Эмпирическая фаза (фаза реализации) • Сбор данных, мониторинг и обеспечение высокого качества Шаг 3: Эмпирическая фаза (фаза реализации) • Сбор данных, мониторинг и обеспечение высокого качества реализации проекта • Внедрение и управление данными

Шаг 4: Аналитическая фаза • Анализировать данные • Интерпретировать результаты, выработка рекомендаций на основе Шаг 4: Аналитическая фаза • Анализировать данные • Интерпретировать результаты, выработка рекомендаций на основе результатов исследования

Фаза последующей деятельности (внедрение результатов) • Распространение результатов исследования и рекомендаций • Включение в Фаза последующей деятельности (внедрение результатов) • Распространение результатов исследования и рекомендаций • Включение в стратегические документы изменений, обусловленных результатами проведенного исследования и рассмотрение возможных дальнейших исследований в данном направлении

• • Контекст знаний: “хороший” обзор литературы Хорошо организован Хорошо написан Своевременнен Релевантен • • Контекст знаний: “хороший” обзор литературы Хорошо организован Хорошо написан Своевременнен Релевантен Логичен Полагается на источники, заслуживающие доверия, и эмпирические исследования Интегрирует, синтезирует

Качество исследования • • • Комплексная совокупность свойств и характеристик исследования, отражающая его особенность Качество исследования • • • Комплексная совокупность свойств и характеристик исследования, отражающая его особенность и позволяющая оценить его результативность. Определяется следующими критериями: Достоверность – точность и последовательность информации, полученной в ходе исследования Валидность – надежность исследования, т. е. являются ли результаты убедительными и обоснованными. Внутренняя валидность – определяется тем, насколько полученные результаты справедливы в отношении исследуемой выборки. Внешняя валидность – определяется тем, насколько результаты данного исследования применимы к другим выборкам. Статистическая валидность определяется размером выборки, ее однородностью и эвивалентностью групп и свидетельствует о силе доказательств наличия зависимости между двумя переменными.

Чувства, которые у нас вызывают научные исследования Чувства, которые у нас вызывают научные исследования

• Framingham Heart Study (Фремингемское исследование) типичный пример клинической эпидемиологии. Это исследование началось • Framingham Heart Study (Фремингемское исследование) типичный пример клинической эпидемиологии. Это исследование началось в 1948 г. с целью исследования сердечно-сосудистого здоровья в городе Фремингем, штат Массачусетс, под эгидой Национального Института Сердца (в последствии был переименован в Национальный Институт Сердца, Легких и Крови: National Heart, Lung and Blood Institute; NHLBI). Первоначально исследование охватило 5209 мужчин и женщин. В 1971 г. в него вошли 5124 представителя второго поколения участников -“потомство”. Сейчас исследователи планируют начать обследование 3500 внуков тех лиц, кто вошел в исследование более 50 лет назад – “третье поколение“. Исследование не имеет себе равных по продолжительности и величине когорты и его значение для современной медицины, и в первую очередь кардиологии, трудно переоценить. За годы тщательного наблюдения за участниками исследования были выявлены основные факторы риска, ведущие к заболеваниям сердечно-сосудистой системы: повышенное давление, повышенный уровень холестерина в крови, курение, ожирение, диабет и т. д. С момента начала по результатам исследования было опубликовано около 1200 статей в основных мировых медицинских журналах.

Типы клинических вопросов Отклонение от нормы Здоров или болен Диагноз Насколько точны методы Частота Типы клинических вопросов Отклонение от нормы Здоров или болен Диагноз Насколько точны методы Частота Насколько часто встречается данное заболевание Риск Какие факторы связаны с повышенным риском заболевания Прогноз Каковы последствия заболевания Лечение Как изменится течение заболевания при лечении? Профилактика Существуют ли методы предупреждения болезни у здоровых? Улучшается ли течение заболевания при его раннем распознавании и лечении? Причина Какие факторы приводят к заболеванию? Стоимость Сколько стоит лечение данного заболевания?

Каждый вопрос подразумевает дизайн исследования и доказательство • Риск • ЧНС, когортное, распространённости • Каждый вопрос подразумевает дизайн исследования и доказательство • Риск • ЧНС, когортное, распространённости • Когортное, случай-контроль, распространённости • Прогноз • Когортное, РКИ • Частота • Лечение • Профилактика • Причина • Рандомизированное испытание • Когортное, случай-контроль, РКИ 22

Иерархия доказательности дизайнов исследований http: //servers. medlib. hscbklyn. edu/ebm/2700. htm Иерархия доказательности дизайнов исследований http: //servers. medlib. hscbklyn. edu/ebm/2700. htm

Клинические исследования: • Ретроспективные (retrospective study) – оценивается уже прошедшие события (например, по историям Клинические исследования: • Ретроспективные (retrospective study) – оценивается уже прошедшие события (например, по историям болезни) • Проспективные (prospective study) – вначале составляется план исследования, устанавливается порядок сбора и обработки данных, а затем проводится исследование по этому плану. 24

Классификация исследований по дизайну 1. Обсервационные исследования (исследования наблюдения) одна или более групп пациентов Классификация исследований по дизайну 1. Обсервационные исследования (исследования наблюдения) одна или более групп пациентов описываются и наблюдаются по определенным характеристикам 2. Экспериментальные исследования оцениваются результаты вмешательства (препарат, процедура, лечение и т. д. ), участвуют одна, две или более группы. Наблюдается предмет исследования

Классификация исследований по дизайну 1. Обсервационные исследования (исследования наблюдения) одна или более групп пациентов Классификация исследований по дизайну 1. Обсервационные исследования (исследования наблюдения) одна или более групп пациентов описываются и наблюдаются по определенным характеристикам 2. Экспериментальные исследования оцениваются результаты вмешательства (препарат, процедура, лечение и т. д. ), участвуют одна, две или более группы. Наблюдается предмет исследования

Структура исследований По времени: Поперечные исследования Продольные исследования Структура исследований По времени: Поперечные исследования Продольные исследования

Продольные исследований Продольные исследований

Описание случаев • Описательные обзоры – наиболее «читаемые» научные публикации, которые отражают позицию автора Описание случаев • Описательные обзоры – наиболее «читаемые» научные публикации, которые отражают позицию автора по конкретной проблеме • Чаще всего представляют историю болезни одного пациента • Один из способов осмысления сложных клинических ситуаций • Но не имеет научной доказательности 29

Серии клинических случаев и клинические случаи Больница Журнальная статья Больные Записи о заболевании Серии клинических случаев и клинические случаи Больница Журнальная статья Больные Записи о заболевании

Типы обсервационных исследований Исследование серии случаев или описательное исследование • Описание серии случаев – Типы обсервационных исследований Исследование серии случаев или описательное исследование • Описание серии случаев – исследование одного и того же вмешательства у отдельных последовательно включенных больных без группы контроля. • Например, сосудистый хирург может описать результаты реваскуляризации сонных артерий у 100 больных с ишемией головного мозга.

Типы обсервационных исследований Исследование серии случаев или описательное исследование, особенности • описывается определенное количество Типы обсервационных исследований Исследование серии случаев или описательное исследование, особенности • описывается определенное количество интересующих характеристик в наблюдаемых малых группах пациентов • относительно короткий период исследования • не включает никаких исследовательских гипотез • не имеет контрольных групп • предшествует другим исследованиям • этот вид исследования ограничен данными об отдельных больных

Типы обсервационных (описательных) исследований Поперечное исследование (распространенность) • Данные собираются в определенный момент времени Типы обсервационных (описательных) исследований Поперечное исследование (распространенность) • Данные собираются в определенный момент времени • Типы: • Распространенности заболевания или исхода • Изучение течения заболевания, стадийности • Отвечают на вопрос «Сколько? »

Преимущества и недостатки исследований серии случаев • Преимущества – Легкое для ведения записей – Преимущества и недостатки исследований серии случаев • Преимущества – Легкое для ведения записей – Используется в рамках последующих исследований • Недостатки – Поле для множественных смещений в процессе отбора объектов и характеристик

Исследования распространённости Дизайн Общая популяция Случайная выборка Показатель Заболевание Отсутствие заболевания Распространённость = = Исследования распространённости Дизайн Общая популяция Случайная выборка Показатель Заболевание Отсутствие заболевания Распространённость = = все заболевшие/ вся выборка популяции

Исследования распространённости • Характеристики q Лучший вариант – случайная выборка q Вероятностная выборка для Исследования распространённости • Характеристики q Лучший вариант – случайная выборка q Вероятностная выборка для подгрупп q В знаменателе – старые и новые случаи q Распространённость в %, но не в единицах q Отражает состояние на данный момент NB! Prevalence ≠ Incidence

ТЕРМИНОЛОГИЯ • Преваленс (Prevalence) – распространенность. Пример: преваленс ИБС в популяции количество лиц с ТЕРМИНОЛОГИЯ • Преваленс (Prevalence) – распространенность. Пример: преваленс ИБС в популяции количество лиц с ИБС/общая численность популяции в процентах. • Инциденс (Incidence) – первичная заболеваемость. Пример: инциденс бронхиальной астмы у детей г. Семей = число новых случаев астмы у детей г. Семей / количество детей, проживающих в г. Семей. • Преваленс (Р) тем выше, чем выше инциденс (I) и длительнее заболевание или состояние • Р=Ix. L

Преимущества и недостатки поперечных и исследований распространенности • Преимущества – Лучший дизайн для изучения Преимущества и недостатки поперечных и исследований распространенности • Преимущества – Лучший дизайн для изучения status quo заболеваний и состояний – Быстрые результаты – Низкая стоимость • Недостатки – Подразумевает только быстротекущие заболевания и состояния – Отсутствие временной связи – Может терять измерения, если вопрос процесса заболевания – Трудности выбора контрольной группы – Не может быть репрезентативным для целой популяции

Дизайн медицинских исследований Выводы • Поперечные исследования обеспечивают исследование статуса заболеваний и условий в Дизайн медицинских исследований Выводы • Поперечные исследования обеспечивают исследование статуса заболеваний и условий в определенный момент времени, но не выявляют ни причины, ни прогрессирование заболевания • Серия случаев используется только для поднятия вопроса о последующем исследовании

• “Великая трагедия Науки заключается в уничтожении красивой гипотезы некрасивым фактом. ” • “Великая трагедия Науки заключается в уничтожении красивой гипотезы некрасивым фактом. ”