Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов Зараженная территория

Медико-тактическая характеристика эпидемических очагов

Зараженная территория – это местность, водоисточники, города, населенные пункты и отдельные объекты, подвергшиеся при катастрофах загрязнению биологическими агентами, химическими и другими веществами в количествах, представляющих опасность для людей и животных, находящихся на данной территории. Эпидемический очаг – эта территория на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями. Возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения инфекции.

Факторы, определяющие динамику распространения инфекции: 1. 2. 3. 4. Наличием инфекционных больных среди постра давшего населения и возможностью распространения ими возбудителей; Пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцениваемыми с точки зрения риска заражения; Здоровым населением, контактировавшим с ин фекционными больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении, оцениваемым с точки зрения риска зара жения; Внешней средой, представляющей инфекционную опасность.

Характерные особенности эпидемического очага в районах ЧС: n n n Массовое заражение людей и формирование мно жественных очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах катастроф; Длительность действия очага (особенно природно очаговых инфекций) за счет продолжительности заражающего действия не выявленных источников; Сокращение инкубационного периода в резуль тате постоянного контакта с не выявленными источни ками инфекции, снижения резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей; Отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с заразными больными в связи с несвоевре менной изоляцией инфекционных больных; Наличие различных клинических форм инфекци онных болезней и несвоевременность диагностики.

Нозоареал – территория распространения заболеваний. и выделяют два типа ареалов инфекционных болезней: n повсеместный; n региональный. n Повсеместное заражение n Региональные нозоареалы характерно для большинства антропонозных и зооантропонозных инфекций, Уровень заболеваемости повсеместными инфекциями неодинаков в разных местах, что объясняется особенностями влияния социальных и природных факторов на развитие эпидемического процесса. При стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях эти условия сравниваются. ограниченные области распространения болезни. Это те районы, где соци альные и природные условия благоприятствуют пере даче возбудителя. Такое распространение имеют неко торыеантропонозные и большинство зоонозных ин фекций.

Причины для ограниченного распространения: n n n Причины ограниченного распространения антропоноозных заболеваний: малоактивный механизм передачи возбудителей; короткий период заразительности; отсутствие хронической формы болезни; продолжительное носительство. Причины ограниченного распространения природно очаговой зоонозных заболеваний определяется климатом, растительностью, особенностями почвы и микроклимата. Природные очаги лептоспироза, туляремии характерны для северной тундровой зоне; Наличие гнуса определяет наличие арбовирусных инфекций; Природные очаги клещевого энцефалита характерны для тайги и широколиственных лес; Очаги чумы, кожного лейшманиоза характерны для степной зоны.

Угроза возникновения эпидемических очагов в районах стихийных бедствий и катастроф зависит от: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Разрушения коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др. ); Резкого ухудшения санитарно гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличия трупов людей и животных, гниющих продуктов животного и растительного происхождения; Массового размножения грызунов, появление эпизоотии среди них и активизация природных очагов; Интенсивной миграции организованной и неорганизованной миграции различных контингентов людей; Повышения восприимчивости людей к инфекциям; нарушения работы сети санитарно эпидемиологических и лечебно профилактических учреждений; Необходимости оказания помощи местным учреждениям в проведении мероприятий среди населения.

Медицинская сортировка инфекционных больных в эпидемических очагах. n n В основу медицинской сортировки лежат три основных сортировочных признака: Опасность для окружающих; - Лечебный процесс; - Эвакуационный признак. . В зависимости от этого пострадавших распределяют на следующие группы: нуждающиеся в специальной санитарной обработке (частичной или полной). - подлежащей временной изоляции. - не нуждающиеся в специальной (санитарной) обработке.

Организация противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации. Противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации осуществляется в целях недопущения распространения инфекционных заболеваний среди пораженных, больных, пострадавшего населения и обслуживающего персонала данного этапа, предупреждения заноса инфекции на последующие этапы и в населенные пункты. Поддержание противоэпидемического режима достигается: • выявлением инфекционных больных и их немедленной изоляцией; • соблюдением требований противоэпидемического режима в инфицированных районах, эпидочагах, в обсерваторах, стационарах. • выполнение санитарно противоэпидемических требований при транспортировке, вскрытии захоронении умерших от опасных инфекций. • перепрофилированием лечебно профилактических учреждений, переоборудованием общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей.

Мероприятия для предупреждения распространения инфекции: n n Выявление и регистрация. Все больные и подозрительные берутся на спецучет. О выявлении которых немедленно (не позднее 24 часов) должен быть оповещен государственный санитарный врач и эпидемиолог. Эпидемиологическое обследование, с целью выявления предполагаемого источника заражения и наметить основные мероприятия, направленные на предупреждение распространения инфекции. Выявление новых заболеваний посредством ежедневных обходов и опросов обслуживаемых контингентов. Госпитализация.

n Дезинфекция, дезинсекция и дератизация. n n n Наблюдение за режимом инфекционных больных с целью предотвращения распространения инфекции из лечебного учреждения или временного стационара. Выявление носителей которые систематически подвергаются лабораторному контролю. Усиление санитарно эпидемиологического надзора. Применение средств общей и специальной экстренной профилактики и мер специфической профилактики. Санпросветработа.

Режимно ограничительные мероприятия в районах катастроф проводятся в целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов. (Обсервация и карантин). Санитарно эпидемичееская служба организует и проводит противоэпидемические мероприятия, осуществляет контроль и методическое руководство при проведении изоляционно ограничительных и режимных мероприятий другими службами и ведомствами.

Обсервация вводится в районах катастроф с неблагополучным или чрезвычайным санитарно эпидемиологическим состоянием и при появлении единичных случаев контагиозных инфекций. n n n Изоляционно-ограничительные мероприятия: Запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики; Ограничивают въезд и транзитный проезд через район обсервации; Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт; Населением выполняются установленные правила поведения в эпидочаге. Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации: Выявление инфекционных больных и их изоляция. Проведение опроса и осмотр пораженных и населения в зоне обсервации населения в целях активного выявления инфекционных больных и контактных; Оказание экстренной медицинской помощи, эвакуация больных в инфекционные больницы; Проведение экстренной специфической профилактики подвергшимся риску заражения, спасателей и обслуживающего персонала; Противоэпидемический режим работы ЭМЭ медицинских учреждений; Санитарно эпидемиологический надзор за эпидемиологически значимыми объектами; Проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по показаниям – и санитарной обработки.

Карантин вводится при появлении в очагах катастроф среди пораженного населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия дополняются режимными: n n Охрана и оцепление районов размещения карантинированных групп населения; Запрещение выезда без разрешения из районов карантина и строгое ограничение въезда в него; Организация специальной комендатской службы для обеспечения порядка и режима организации питания, охраны водоисточников и др. ; Снабжение объектов. Продолжающих работу в районе катастроф и населения через погрузочные и передаточные пункты.

Обсервация и карантин: Накладывается на срок инкубационного периода с момента изоляции последнего больного. Отменяются по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного. Накладывается распоряжением председателя комиссии по ЧС; Общее руководство, организацию и контроль за проведением противоэпидемических мероприятий в очаге заболевания опасной инфекцией осуществляется санитарно противоэпидемической комиссией (СПЭК). Мероприятия проводятся до полной ликвидации эпидемического очага. Решения СПЭК обязательны для исполнения всеми учреждениями и объектами, расположенными в районе ЧС.

В локализации и ликвидации бактериологического очага участвуют: n n n n Штаб ГО и ЧС – планирование противоэпидемических мероприятий. Местные органы власти – проведение обсервационных и карантинных мероприятий, банно прачечное обслуживание. Подразделения МВД – проведение обсервационных и карантинных мероприятий, захоронение погибших людей и животных, отлов бродячих животных. Коммунальная служба – захоронение погибших людей и животных, отлов бродячих животных, дезинсекция и дератизация, водоснабжение населения и спасателей, банно прачечное обслуживание, очистка территории от твердых и жидких бытовых отходов, восстановление инженерных сетей в зоне ЧС. Транспортные службы – водоснабжение населения и спасателей Продовольственная служба – организация питания населения и спасателей. Подразделения ГО – захоронение погибших людей и животных, отлов бродячих животных, водоснабжение населения, банно прачечное обслуживание, восстановление инженерных сетей в зоне ЧС

Санитарно эпидемиологическая разведка. Является основным методом выявления и оценки эпидемической ситуации в районе катастрофы. Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы: анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам; уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах. временного размещения эвакуированных; опрос и обследование больных и здоровых; визуальное и лабораторное обследование внешней среды; определение объектов экономики, ухудшающих санитарно гигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения; обследование санитарного состояния населенных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др. ; обработка собранных материалов и установ ление причинно следственных связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при данной ин фекции.

В зависимости: n n n n от характера инфекционной заболеваемости среди населения; наличия эпизоотии среди диких и домашних животных; наличия природных очагов инфекционных заболеваний и их активность; состояния эпидемически важных объектов в зоне чрезвычайных ситуаций; санитарного состояния мест размещения пострадавшего населения (беженцев); системы сбора и удаления нечистот, мусора и отходов; организации водоснабжения, питания и др. ; наличия переносчиков инфекционных заболеваний; от системы организации противоэпидемического обеспечения пострадавшего населения и спасателей санитарно эпидемиологическое состояние территорий может быть: Благополучное; 2. Неустойчивое; Неблагополучное; 4. Чрезвычайное. 1. 3.

Спасибо за внимание